健康呼吸①慢性阻塞性肺疾病如何治療和預防?

西安國際醫學中心醫院 發佈 2022-10-26T17:17:24.680753+00:00

如果說心臟是人體的「發動機」,肺臟就是為發動機提供氧氣的氣泵。若泵功能不行,再強的發動機也無法工作。人常說「人活一口氣,樹活一張皮」,這是對呼吸系統重要性的最貼切說明。

如果說心臟是人體的「發動機」,肺臟就是為發動機提供氧氣的氣泵。若泵功能不行,再強的發動機也無法工作。人常說「人活一口氣,樹活一張皮」,這是對呼吸系統重要性的最貼切說明。


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慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡稱「慢阻肺」,2018年發布的我國慢阻肺流行病學調查結果顯示,慢阻肺的患病率占40歲以上人群的13.7%,接近1億慢阻肺患者,是導致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病最常見的病因。它已成為第三大致死性疾病,每年因為慢阻肺病而死亡的人數超過100萬,占全球的三分之一,平均每分鐘死亡2.5人,死亡率及疾病負擔遠高於世界平均水平。慢阻肺造成巨大的社會和經濟負擔。今天,西安國際醫學中心醫院胸科醫院院長吳昌歸教授給大家講講慢阻肺的相關問題。


什麼是慢阻肺?


它是一種常見的、可防可治的慢性氣道疾病,其特徵是持續存在的氣流受限和相應的呼吸系統症狀。通常與顯著暴露於香菸煙霧等有害顆粒或有害氣體相關。


當你有慢性咳嗽、咳痰、氣短或氣喘症狀,又長期吸菸,或有環境污染、生物燃粒接觸等慢阻肺危險因素暴露史,要考慮慢阻肺的可能性,這時你應到醫院就診,肺功能檢查對確診慢阻肺是非常必要的。


慢阻肺如果處理不好可導致慢性呼吸衰竭、自發性氣胸、慢性肺源性心臟病等併發症,也會增加肺癌、心腦血管病、代謝綜合徵、肌病、骨質疏鬆和心理疾病的發生風險。


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得了慢阻肺如何治療呢?


平時就是要按照的醫生的囑咐,定時吸入支氣管舒張劑,以長效製劑為宜。常用的有:


單一製劑——噻托溴銨粉霧劑;


二聯製劑——格隆溴銨福莫特羅吸入氣霧劑(百沃平)、烏美溴銨維蘭特羅吸入粉霧劑(歐樂欣)等;


還有三聯製劑——如布地奈德格隆溴銨福莫特羅吸入氣霧劑(布地格福)、氟替美維吸入粉霧劑(全再樂)等。


經過治療,症狀可得到控制。若因感染、空氣污染或併發症使其症狀加重時,應到醫院治療。


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如何預防慢阻肺急性加重呢?


1.戒菸和減少職業暴露:吸菸是導致COPD的主要危險因素。不去除病因,單憑藥物治療難以取得良好的療效。因此,戒菸、減少職業性粉塵和化學物質吸入就成為阻止COPD發生和進展的關鍵措施。


2.減少室內空氣污染,避免在通風不良的空間燃燒生物燃料,如燒柴做飯、在室內生爐火取暖、被動吸菸等。


3.防治呼吸道感染:積極預防和治療上呼吸道感染。秋冬季節注射流感疫苗;避免到人群密集的地方;保持居室空氣新鮮;發生上呼吸道感染應積極治療。


4.加強鍛鍊:根據自身情況選擇適合自己的鍛鍊方式,如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、爬山、打太極拳、跳舞、雙手舉幾斤重的東西,在上舉時呼氣等。


5.呼吸功能鍛鍊:可通過做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛鍊(可藉助於肺得康)、唱歌、吹口哨、吹笛子等進行肺功能鍛鍊。


6.耐寒能力鍛鍊:耐寒能力的降低可以導致COPD患者出現反覆的上呼吸道感染,因此耐寒能力對於COPD患者顯得同樣很重要。患者可採取從夏天開始用冷水洗臉;每天堅持戶外活動等方式鍛鍊耐寒能力。


7.疫苗接種:根據當地指南,患者應接種流感病毒疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、百日咳疫苗、水痘-帶狀皰疹病毒疫苗和 2019 冠狀病毒病(coronavirus disease 2019, COVID-19)疫苗,也可以服用細菌溶解產物等混合細菌產物。


8.補充維生素:對維生素 D 水平 <25 nmol/L 的患者補充維生素 D,可降低中度/重度加重發生率。對於 COPD 加重的住院患者,應檢查維生素 D 水平,如果 <25 nmol/L,應進行補充。


9.營養:根據胃腸功能,適當補充營養,保證熱量、蛋白質、維生素等營養物質的攝入。每天飲食攝入的熱量應該在2500千卡以上。除普通米飯、麵食外,要增加優質蛋白的攝入,如吃一些瘦肉、魚、鴨、豆類等,適當進食水果和蔬菜。

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