壯年男子突然高燒不退、神志不清,竟是得了腦炎

廣東三九腦科醫院 發佈 2022-10-28T20:25:07.723846+00:00

江門一名壯年男子突然高燒不退,短短几日竟發展至意識不清、胡言亂語、出現幻覺、四肢抽搐,情況危急,還住進了重症監護室。後來才在廣東三九腦科醫院確診為腦炎,經過治療,他已順利出院。家住江門的王陽(化名)今年42歲。

江門一名壯年男子突然高燒不退,短短几日竟發展至意識不清、胡言亂語、出現幻覺、四肢抽搐,情況危急,還住進了重症監護室。後來才在廣東三九腦科醫院確診為腦炎,經過治療,他已順利出院。

家住江門的王陽(化名)今年42歲。7月5日,王陽突然發燒了,一度燒到了40℃,感到寒冷,此外還有排尿困難、頭昏眼脹的症狀出現,十分難受。家人見狀,趕緊陪同王陽前往附近的診所就診。在診所治療後,王陽的症狀沒有明顯改善,並開始頻繁嘔吐、精神變差、反應遲鈍、記憶力下降。

7月8日,王陽在當地醫院接受了治療,但情況仍在持續加重。次日,家人又陪同王陽到上級醫院就診,醫生診斷為結核性腦膜炎。對症治療後,王陽的體溫終於有所下降,但開始出現意識障礙。

7月11日起,王陽意識障礙進一步加重,昏迷、持續四肢抽搐。當地醫生給予氣管插管置管,持續呼吸機輔助呼吸。看著王陽病情一步一步加重,家人焦急不已,8月初,在朋友介紹下陪同王陽前往廣東三九腦科醫院。

我院神經內一科主任助理匡祖穎接診了患者。當時患者神志昏迷、四肢刺痛無反應、查體無法配合、不能發聲,依靠呼吸機輔助呼吸、氣管插管,只能緊急轉入重症監護室密切觀察。

為進一步明確病因,主管醫生潘夢秋為患者行腰穿。腦脊液結果顯示GFAP陽性1:32。MR結果顯示腦幹、雙側基底節區、雙側丘腦、放射冠區、雙側半卵圓中心、胼胝體、雙側顳島葉多發異常信號,部分病灶輕度彌散受限,並顱內軟腦膜異常強化。根據各項結果,可以明確診斷患者為自身免疫性GFAP腦膜腦脊髓炎。

給予營養神經、激素調節免疫、抗癲癇等對症治療後,患者的病情終於有了起色,恢復清醒,從重症監護室轉到普通病房,住院一段時間後已順利出院。9月中旬,王陽如期回院複查,當時他已經能夠正常走路了,於9月下旬再次順利出院。

患者的自身免疫系統可能存在缺陷,懷疑是勞累或不注意時出現感染誘發了自身免疫性GFAP腦膜腦脊髓炎。我院副院長、神經內科專家王展航介紹,自身免疫性腦膜腦脊髓炎是一種亞急性起病、可累及整個神經系統、對免疫治療敏感的疾病。該病亞急性或隱匿性起病,且相關檢查包括磁共振和腦脊液的結果容易被誤診為感染、變性、脫髓鞘、腫瘤或血管疾病。

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