"喬醫生，我們夜裡兩點就從湖北省村裡邊周折幾趟車趕過來了，您什麼時候到醫院坐診哦？我感覺多等一分鐘我都覺得忐忑不安，從結婚到現在四年了，實在是心底要崩潰"......
這段話是我的門診醫生開著免提讓患者和我的對話框，隨即簡單收拾一下就出門上班了。還沒走到二樓的時候，這患者就緊跟身後，看到那份期待的眼神，我也就當即安排先會診了解一下她的情況吧。
患者，31歲，結婚4年，一直沒有懷孕，僅有的檢查也就一次是在當地大醫院的造影；報告單的結果是這樣描述的：宮腔正常，右側輸卵管中遠段稍顯扭曲，炎性改變，盆腔造影彌散差；左側輸卵管中遠段炎症改變，盆腔造影彌散差。
患者不等我開口說話，就自己認真地接話說當地醫生說我的備孕其他基礎檢查都沒問題，今天的造影結果問題不大，炎症改變就建議我繼續喝藥配合著治療，一碗一碗的苦水喝的我自己都法兒撐下去了，所以喬醫生您再給我看看這還有啥招數能明確我懷不上的原因吧！
縱觀整個病例，輸卵管是否有希望是這次她的就診是關鍵，事隔半年後的輸卵管是什麼樣子，是否還能通過保守治療自然生育呢，由於既往造影是插管並且只有報告單是無法準確評估宮腔及輸卵管真實情況，於是建議複查個X線下子宮輸卵管造影檢查。
當日進行了無痛不插管子宮輸卵管造影，我給出的結果是這樣的：左側輸卵管通而不暢伴輕度積水，右側輸卵管通而不暢。那麼對於輸卵管通而不暢和積水問題是完全可以有明確的治療方案的，為什麼在當地造影僅僅就告知只是炎症呢，輸卵管遠端的積水，完全忽視了，這對患者的治療上耽誤了最佳時機啊。知道這個結果的時候，她很接地氣地說了一句輸卵管「變胖」在你這還有希望治療嘛，聽到患者這麼描述，我都替她輕鬆了很多，畢竟她能描述的這麼抽象，說明看明白了自己的問題所在了。
既然檢查清楚了可以通過輸卵管介入治療，完全疏通輸卵管後準確評估輸卵管不通暢病因和輸卵管拾卵能力，初步考慮，輸卵管介入疏通雙側輸卵管後需要通過物理保守治療恢復輸卵管拾卵功能後再行試孕，較一般患者治療周期可能較長，並希望術後一定要積極配合。
她聽了之後擔心很多比如到底能不能懷孕，會不會加重積水等等，即使每一條都詢問得清清楚楚，她還是很猶豫，借著吃午飯的時間考慮了一個中午，最後堅定了信心，要求做輸卵管疏通治療，當日的結果是左側輸卵管通暢伴輕度積水，右側輸卵管通暢，雙側輸卵管拾卵功能稍差，可以兩個月後試孕或者恢復三個療程複查評估拾卵功能改善後再試孕。
患者知道自己可以有懷孕機會的時候，再次把我說的理療方案記錄在手機上，記錄的時候那個手指頭抖動得厲害，看得出來那份喜悅和之前的心酸終於放下了。
她後期確實是認真聽從醫囑按照我們給出的中醫中藥療程來醫院堅持治療。一個多月之後會診中告知可以擇期試孕，好事多磨的她在2021年9月份查出來已經懷孕（術後6個月），2022年年5月喜得千金。我們很欣慰，她終於收穫了她夢寐以求的結局。
溫馨提示
1、因為造影操作不規範、技術滯後、技術短板，比如氣囊插管幹擾，採集不出來真實的輸卵管信息，或者醫生會看病並不是專業看片子，片子和診斷不一致又或者片子沒有辦法看清楚看準確，造影結果並不是真實的輸卵管情況，造成很多患者盲目選擇手術，增加治療難度。尤其已經多年不孕的夫妻，如果還抱著有問題的輸卵管就去試孕，會增加宮外孕的風險，而且還容易錯過治療最佳時機。
2、一年以上不懷孕應該及時進行準確的X線下子宮輸卵管造影檢查，當輸卵管存在不通或者通而極不暢、通而不暢等問題，優先建議選擇保守的疏通治療，沒有創傷後遺症，情況良好的一般是下個月即可試孕。