「醫生，我上網查了這個藥是治胃病的，我得的是膽結石，你是不是開錯藥了呀？」，劉女士焦急地向醫生詢問道。

這是怎麼回事呢？原來李女士前幾天因為肚子痛、噁心、嘔吐到醫院急診科看病，檢查發現膽囊里有結石，出現肚子痛是因為她進食了油膩的食物後，結石刺激膽囊壁引起了膽囊炎。

由於是初次發作，在進行了抗炎、止痛等治療後，她的症狀很快就好轉了。

出院後醫生建議她回家繼續服用藥物鞏固治療。回到家後，李女士無意間在網上看到有文章說：丙谷胺片是治療胃病的藥，而丙谷胺片正是目前她所吃藥物的一種。於是她趕緊到醫院去諮詢醫生，就有了上面的對話。

醫生聽了她的話後，詳細解釋道：「丙谷胺是一種胃藥，但是它也有利膽的作用，所以也可以用於膽結石的輔助治療。」

聽了醫生的解釋，李女士恍然大悟：原來丙谷胺不僅能治療胃病，而且有利膽的作用！

一、丙谷胺，一種逐漸被遺忘的胃藥！

提到治療胃病的藥物，一般人們最先想到的就是奧美拉唑。

不可否認，奧美拉唑是一種用途廣泛、療效顯著的抑酸藥物，但很少有人知道，丙谷胺確是最早發現的一種抑酸藥物。

丙谷胺，也叫做丙谷醯胺、二丙谷醯胺，它是最早發現的一種胃泌素拮抗劑。

顧名思義，它能夠減少胃泌素的分泌。而胃泌素又稱為促胃液素，是一種重要的胃腸激素，主要作用之一是促進胃壁細胞分泌鹽酸、主細胞分泌胃蛋白酶原。

因此丙谷胺能夠通過抑制胃泌素，減少胃酸和胃蛋白酶的分泌，從而對胃黏膜具有較好的保護和促進癒合的作用。它能夠改善消化性潰瘍的臨床症狀，對潰瘍癒合也有較好的效果，臨床上主要用於胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃炎等。

並且它最大的優勢是，在治療消化性潰瘍和胃炎之後，不發生胃酸分泌的「反跳現象」，也就是說，停藥後不會出現胃酸分泌增多的現象。

那為什麼現在不經常使用丙谷胺了呢？這是因為丙谷胺的抑酸作用弱於質子泵抑制劑（奧美拉唑、雷貝拉唑等）和H2受體拮抗藥（法莫替丁、雷尼替丁等）等其他的抑酸藥物。

因此近年來，臨床上已經不再單獨用於治療相關的疾病，但是丙谷胺並沒有退出「歷史舞台」。近年來，它所具有的利膽作用在臨床上受到了較多的關注。

二、丙谷胺，除了治胃病對利膽也不錯！

丙谷胺作為最早發現的一種抑酸藥物，雖然因為其作用較弱而不再單獨用於治療消化性潰瘍等疾病，但它對膽囊相關疾病的效果，卻使得它重新進入人們的視線。

要了解丙谷胺的利膽作用，我們先以膽囊結石為例，了解下膽囊疾病是怎樣發生的。

正常情況下，人體的肝臟會分泌膽汁來促進脂肪等物質消化。

但是如果由於高膽固醇飲食、肥胖、糖尿病、高血脂等因素，脂肪、膽固醇等物質在體內過多蓄積，膽汁無法完全溶解，可能會引起膽汁分泌紊亂（如膽汁濃縮）以及膽汁成分改變（如膽固醇含量高）。

這時，膽汁內會有結晶析出，這些結晶逐漸鈣化、形成結石。結石反覆刺激膽囊會引起膽囊炎和膽道梗阻，出現腹痛、發熱、噁心等臨床症狀。那丙谷胺是怎樣發揮利膽的作用的？

丙谷胺片的利膽主要體現在以下三個方面：

第一，丙谷胺可以刺激膽汁酸分泌，有效預防結石。膽汁是由肝臟分泌產生的，膽汁酸是膽汁中的重要成分。

膽汁酸的分泌高度影響著膽固醇、磷脂、膽紅素等分泌入膽汁，並且它能降低油和水兩相之間的表面張力，促進脂類乳化，從而促進脂類物質的消化和吸收，避免脂質過多蓄積以至膽汁不能有效溶解，進而形成結石。

最重要的是，膽汁酸中的膽汁酸鹽與卵磷脂，可使膽固醇分散形成可溶性微團，而不易沉澱。因此，丙谷胺可以有效抑制膽結石的形成。

第二，丙谷胺能改變膽汁中形成結石的因素。

研究表明，丙谷胺能夠使重碳酸鹽濃度和排量明顯增加，而游離膽紅素、膽固醇以及鈣離子的濃度降低。

在正常情況下，膽汁中的膽鹽和膽固醇能夠維持在一定適當的比例，但是當膽固醇分泌過多或膽鹽減少時，二者比例失衡，膽固醇的溶解狀態被破壞，膽固醇可能會發生沉澱，容易形成膽石。

因此丙谷胺能夠通過改變膽汁中形成結石的成分，來預防結石形成。

第三，丙谷胺能夠稀釋膽囊內膽汁的成分，避免形成結石。

丙谷胺的化學結構與膽囊收縮素(CCK)的終末端化學結構相似，可以拮抗膽囊收縮素（CCK）。膽囊收縮素的作用就是收縮膽囊。

所以丙谷胺能夠通過抑制內生性的膽囊收縮素，來抑制膽囊收縮，這樣可以使膽囊容量擴充，膽囊內膽汁成分會得到稀釋，避免由於膽汁濃縮導致結石形成。

儘管，丙谷胺有利膽的作用，但是丙谷胺只能在一定程度上預防膽結石的形成，如果膽結石引起的腹痛、發熱等症狀已經非常明顯，需要及時就醫治療。

總之，雖然目前丙谷胺不再單獨用於治療消化性潰瘍、胃炎等胃部疾病，但它可以通過刺激膽汁酸、改變膽汁中形成結石的成分，以及稀釋膽囊內膽汁的成分來預防膽結石的形成。

除此之外，在生活中，我們也可以通過養成健康的生活方式和飲食習慣來預防膽囊結石的發生。

三、生活中做到以下3點，有效預防膽囊結石！

膽囊結石的形成原因有很多，比如膽汁中含有過多的膽固醇、膽色素，以及膽囊不能完全排空等都可能導致膽汁分泌紊亂或膽汁內成分的改變，從而造成結石的產生。因此我們在生活中想要預防膽囊結石，就要從以下3個方面來進行。

首先，要做到按時規律就餐。

現在很多年輕人有不吃早餐的習慣，這時不健康的！

如果不吃早飯，膽汁長時間儲存在膽囊內，濃度相對是比較較高的，濃縮的膽汁中膽固醇與膽鹽的比例是失衡的，這種情況下，膽固醇容易產生沉澱、結晶，導致膽結石的發生。

而且，部分年輕人由於經常「組局」，比如「火鍋局」、「燒烤局」等，在聚會中非常容易暴飲暴食，並且進食一些高脂肪的食物，這些食物也會使膽汁變得特別濃稠，長期如此，膽汁中的膽固醇就沉積形成膽結石。

因此在生活中我們要做到規律就餐，養成按時吃飯的習慣，避免暴飲暴食。

其次，要保持健康的體重。

肥胖是引起膽結石的主要誘因之一，肥胖人群，通常都不愛運動，平時的活動量也較小，膽囊的收縮功能也會隨之下降，膽囊收縮功能異常，可能會出現排空延遲的情況，使膽囊內膽汁過於飽和，膽汁中大量的膽固醇結晶不能全部被排入人體的腸道，就會在膽汁中聚集、鈣化形成結石。

同時，肥胖的人群往往愛吃一些高脂肪、高熱量的食物，長此以往會合併高脂血症，導致肝臟里膽固醇升高，從而隨著膽汁進入到膽囊當中。膽汁中膽固醇含量過高就會析出形成結晶，進而形成膽結石。

所以，要保持健康體重，避免因肥胖導致膽囊結石的發生。

最後，要做到健康飲食、適當運動！

我們的日常飲食中應該儘量避免高油高脂以及油炸、燒烤類食品，因為這些食物中所含的高脂肪會影響膽囊收縮功能，並且能改變膽汁中的成分，從而導致膽囊結石。

所以我們要做到合理健康飲食，多吃蔬菜、水果，哈佛大學醫學院的研究人員通過長期對7.7萬多女性進行跟蹤調查後發現，患膽結石而接受膽囊切除術的機率較低的是那些吃水果和蔬菜多的女性。

而且要適當鍛鍊，通過運動，如跑步、打羽毛球等，可以加速脂肪的消耗，有效避免脂肪在體內聚集，從而預防膽結石的發生。

四、總結

丙谷胺，是最早發現的一種胃泌素拮抗劑，對胃黏膜具有較好的保護和促進癒合的作用。並且在治療消化性潰瘍和胃炎之後，能在半年內使胃酸保持在正常水平，而不會發生「反跳現象」。臨床上主要用於胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃炎等。

另外，丙谷胺也有著較好的利膽作用，它能夠通過刺激膽汁酸、改變膽汁中形成結石的成分，以及稀釋膽囊內膽汁的成分來預防膽結石的形成。

膽結石是日常生活中常見的一種疾病，除了通過藥物預防和治療外，也能通過規律的就餐、保持健康的體重以及健康飲食、適當運動等來預防膽結石的產生，你學會了嗎？

參考文獻：

1.朱大年，王庭槐．生理學（第8版）：人民衛生出版社，2016

2.中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.膽石症中西醫結合診療共識意見[J].中國中西醫結合消化雜 志.2017,26(2):132-138.