作者簡介
張力 教授
中山大學腫瘤防治中心內科主任，博士研究生導師，肺癌首席專家
中國抗癌協會（CACA）癌症康復與姑息治療專業委員會主任委員、中國抗癌協會（CACA）臨床試驗專業委員會副主任委員、中國抗癌協會（CACA）腫瘤科普防治專業委員會副主任委員、中國臨床腫瘤學會(CSCO)常務理事、中國臨床腫瘤學會(CSCO)免疫治療專家委員會候任主任委員、廣東省抗癌協會化療專業委員會榮譽主任委員、廣東省醫學會臨床研究學分會主任委員、廣東省抗癌協會肺癌專業委員會副主任委員、廣東省臨床醫學學會精準醫療專業委員會主任委員、廣東省醫學領軍人才、「特支計劃」傑出人才(南粵百傑)
國家重點研發計劃「精準醫學研究」肺癌的診療規範及應用方案的精準化研究項目負責人。
方文峰 教授
中山大學腫瘤防治中心，主任醫師，博士研究生導師
曾赴美國加州大學洛杉磯分校(UCLA)、美國伊利諾伊大學芝加哥分校進修、學習
「國家高層次人才特殊支持計劃青年拔尖人才」、「廣東省特支計劃百千萬工程青年拔尖人才」、「廣東省傑出青年醫學人才」、「廣州市珠江科技新星」
中國臨床腫瘤學會(CSCO)非小細胞肺癌專業委員會委員、中國臨床腫瘤學會(CSCO)鼻咽癌專業委員會委員、中國抗癌協會（CACA）肺癌專業委員會委員、廣東省抗癌協會鼻咽癌專業青年委員會副主任委員、廣東省醫學會精準醫學與分子診斷專業委員會副主任委員、廣東省臨床醫學會真實世界研究專業委員會副主任委員、廣東省胸部疾病學會遺傳學專業委員會副主任委員
研究方向：肺癌及鼻咽癌的靶向治療及免疫治療的臨床及轉化研究
主要課題：主持國家重大研發計劃（子課題）、國自然（5項）
代表文章：JCO、Lancet Oncology (2 篇，2021，2018)，Molecular Cancer，Nature Communications，J Thorac Oncol，Clinical Cancer Research，JITC
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肺癌免疫治療
年終盤點
撥雲見日，砥礪前行
方文峰 張力*
*中山大學腫瘤防治中心，腫瘤內科
zhangli@sysucc.org.cn
【摘要】 多種免疫檢查點抑制劑 (Immune checkpoint inhibitors, ICIs)和免疫治療模式在晚期一線非小細胞肺癌 (non-small cell lung cancer, NSCLC)中取得的陽性結果，極大程度地改善了晚期NSCLC患者的生存獲益。KEYNOTE-042中國數據顯示，免疫單藥一線治療可持續為患者提供生存獲益。KEYNOTE-189、KEYNOTE-407的5年OS，及KEYNOTE-407中國研究的3年OS更新數據進一步證實了免疫聯合化療模式療效顯著並可為患者帶來長期生存獲益。同時，CheckMate-9LA和CheckMate-227數據的公布也為雙免聯合治療再添有力的證據。CheckMate-816、IMpower-010及KEYNOTE-091數據的揭曉，為NSCLC圍術期治療帶來了新的突破，並激勵著後續多種新輔助/輔助免疫治療模式的積極探索。今年對於驅動基因陽性靶向耐藥以及免疫耐藥的患者，眾多大會也相繼報導了數據。新聯合/新靶點治療也一直在暗中求索，抗TIGIT抗體、ADC藥物等也為肺癌患者帶來了更多希望。
【關鍵詞】免疫檢查點抑制劑；非小細胞肺癌；免疫療法；新輔助；輔助；耐藥；新聯合
腫瘤免疫治療被認為是近幾年癌症治療領域最成功的方法之一。隨著多項免疫治療藥物在臨床試驗中呈現出良好的治療效果，肺癌免疫治療目前正受到越來越多的關注。2022年，經過國內外肺癌學者的潛心研究，筆耕不輟，多項臨床研究取得重大突破。國際會議依舊精彩紛呈，大會上的新進展應接不暇。NSCLC晚期一線長生存數據驚艷亮相，為晚期肺癌患者帶來更多信心。對於可手術治療的肺癌患者，術前的新輔助及術後的輔助治療也都進一步更新了數據，有許多亮點值得剖釋。同時，在攻克免疫一線耐藥方面也取得了重要成果，耐藥後的最佳治療方案也在不斷摸索。新聯合/新靶點的出現也將會為肺癌患者帶來更多希望。
一、 砥礪前行，履踐致遠
1 晚期NSCLC一線免疫單藥治療進展
免疫治療的問世為癌症治療帶來了很多新思路，PD-1/ L1抑制劑已成為晚期NSCLC治療中的重要組成部分。2022年AACR年會上公布了KEYNOTE-042 中國擴展試驗[1]的4年隨訪結果。與化療相比，帕博利珠單抗延長了PD-L1 TPS≥50%、≥20%和≥1%患者的OS。在完成35周期帕博利珠單抗治療的患者中，ORR為81.8%，4年OS率為69.1%。研究結果提示，在未經治療的 PD-L1 陽性、晚期或轉移性NSCLC（mNSCLC）、且無敏感 EGFR或 ALK突變的中國患者中，與化療相比，帕博利珠單抗單藥一線治療持續提供 OS 獲益。
2 晚期NSCLC一線免疫聯合化療治療進展
免疫聯合化療已成為晚期NSCLC的標準一線治療方案。無論是鱗癌還是非鱗癌，以KEYNOTE-189、KEYNOTE-407為代表的免疫聯合化療模式較化療顯著提高患者生存獲益。2022年ESMO年會上KEYNOTE-189研究[2]5年長生存數據驚艷亮相，帕博利珠單抗聯合化療組和安慰劑聯合化療組患者的中位OS時間分別為22.0個月和10.6個月，5年OS率分別為19.4%和11.3%；中位PFS時間分別為9.0個月和4.9個月，5年PFS率分別為7.5%和0.6%。在完成35個周期的帕博利珠單抗治療的患者中，ORR為86.0%；完成35個周期的帕博利珠單抗治療患者，3年OS率為71.9%。研究結果提示，與安慰劑組相比，無論 PD-L1表達如何，一線帕博利珠單抗聯合培美曲塞-鉑類化療顯示出OS和PFS獲益。完成35個周期帕博利珠單抗治療的患者出現持久緩解。
同樣，2022 ESMO大會公布的KEYNOTE-407研究[3]5年長生存結果顯示，帕博利珠單抗聯合化療和安慰劑聯合化療組患者的中位OS時間分別為17.2個月和11.6個月，5年OS率分別為18.4%和9.7%。在55例完成35周期帕博利珠單抗治療的患者中，ORR為90.9%，3年OS率為69.5%。結果提示，鱗狀NSCLC患者一線接受帕博利珠單抗+化療相比單純化療，帶來持續的OS獲益，大部分完成35周期帕博利珠單抗治療的患者都達到ORR。同時，2022年ESMO Asia中報導了KEYNOTE-407中國4年隨訪數據，結果顯示：無論 PD-L1表達水平如何，相比於安慰劑聯合化療，帕博利珠單抗聯合化療可使患者OS和PFS獲益。在全人群中，3年OS率為46.2% vs 16.7%，且安全性可控。這一結果與全球研究人群一致。KEYNOTE-189/407研究率先探索了帕博利珠單抗聯合化療在初治非鱗癌/鱗癌患者中的療效及安全性，改變了突變陰性患者的一線治療選擇。在這兩項全球研究的更新中，患者5年OS提高近一倍，且不良反應可控，再次支持免疫聯合化療作為晚期肺癌患者的一線標準治療。
近兩年我國自主研發的PD-1/L1抑制劑聯合化療一線治療肺鱗癌的研究結果也陸續公布，包括CameL-sq、GEMSTONE-302、CHOICE-01等幾項Ⅲ期臨床研究。2022年ELCC大會對CameL-sq研究[4]OS結果進行更新，研究顯示對於晚期sq-NSCLC患者，在化療中添加卡瑞利珠單抗繼續顯示 OS 獲益。2022年ASCO年會上，我國另一項驅動基因陰性晚期NSCLC一線治療GEMSTONE-302研究[5]公布了最新OS結果，與化療組相比，舒格利單抗聯合化療組的中位OS顯著提高。2022年ASCO大會上，CHOICE-01研究[6]最新生存數據結果以口頭報告形式進行了匯報。CHOICE-01研究本次更新結果進一步證實，特瑞普利單抗組PFS及OS顯著優於安慰劑組。這幾項研究結果的更新，再一次驗證了晚期NSCLC患者可從免疫聯合化療中獲益。
對於腫瘤患者而言，5年OS率是一個很重要指標，如果患者在5年時間疾病仍然處於穩定狀態，那麼再次復發的風險和機率就會大大降低，一般認為達到臨床治癒，而免疫治療的長期獲益使得更多的患者有可能「治癒」。以上研究數據的發布，為改善我國晚期肺癌患者治療水平、提高肺癌總體OS帶來了里程碑式的影響。
3 晚期NSCLC一線雙免聯合/不聯合化療
從PD-1抑制劑到CTLA-4抑制劑，從已經「縱橫疆場」的「老將」到「初顯身手」的「新兵」，在發展與日俱進的肺癌領域，雙免聯合療法正在成為免疫治療發展的必經之路。2022年，ESMO大會公布的POSEIDON研究[7]的4年隨訪結果展示了雙免聯合治療的長生存優勢。與單藥化療（CT）相比，度伐利尤單抗（D）+ 曲美木單抗（T） +CT可給患者帶來OS獲益，預計3年OS率為25.0%，CT組則為13.6%。POSEIDON研究的亞組分析結果顯示，在STK11/KEAP1/KRAS突變型和野生型的患者中，D+T+CT方案一線治療NSCLC患者的OS獲益均優於單藥CT。POSEIDON研究的探索性分析結果證實，添加限制療程的曲美木單抗到度伐利尤單抗和4個周期的CT中產生持久長期的OS獲益。這些數據支持使用該方案作為mNSCLC患者的一線治療選擇，包括STK11、KEAP1或KRAS突變等難治性突變亞組。
作為雙免治療的「雙子星」，CheckMate-9LA和CheckMate-227在ASCO大會上均公布了最新研究數據。CheckMate-9LA研究[8]的3年隨訪數據顯示，納武利尤單抗（Nivo）+ipilimumab（IPI）+CT與單藥CT的中位OS時間分別為15.8個月和11.0個月；Nivo+IPI+CT與單藥CT的3年OS率分別為27% 和19%。對KRAS、STK11在內的突變可評估患者進行的探索性分析顯示，與單藥CT相比，Nivo+IPI+CT改善了患者OS。KRAS G12C突變和KEAP1突變亞組中，兩個治療組的OS獲益趨勢相似。無論患者的PD-L1表達水平和腫瘤組織學類型如何，Nivo+IPI+CT治療在所有患者及多數亞組中均顯示出臨床獲益。
CheckMate-227研究[9]更新的5年生存結果顯示，在腫瘤細胞PD-L1表達≥1%的患者中，觀察到Nivo+IPI組與CT組相比具有持續的長期OS獲益，5年OS率分別為24%和14%。在腫瘤細胞PD-L1表達<1%的患者中，Nivo+IPI組與CT組相比，OS獲益也持續存在，5年OS率分別為19%和7%。在至少5年的隨訪期內，無論PD-L1表達如何，與CT相比，Nivo+IPI在既往未經治療的mNSCLC患者中提供了長期、持久的臨床獲益。
二、百尺竿頭，更進一步
1 局部晚期NSCLC免疫治療進展
約1/3的NSCLC患者在初次診斷時已是III期，儘管積極地採用了標準治療，但局部晚期NSCLC患者的臨床結局仍然不盡如人意，III期 NSCLC 的5年OS率約為20%[10]。PACIFIC開闢了局晚期不可切除NSCLC免疫治療的先河，奠定了局部晚期不可切除NSCLC治療的標準。2022 ASCO公布了PACIFIC研究事後亞組分析[11]結果，度伐利尤單抗維持治療組及安慰劑組的中位PFS時間分別為11.2個月、10.9個月 ；度伐利尤單抗維持治療組及安慰劑組的中位OS時間分別為46.8個月、43.0個月。該事後亞組分析認為，免疫治療在驅動基因陽性III期不可切除肺癌中獲益不明確，需要更多前瞻性的研究去探索該部分患者的治療策略。
PACIFIC研究僅針對cCRT患者，而在我國臨床實踐過程中，大多數患者均因無法耐受cCRT所產生的毒副反應，而選擇接受sCRT。與PACIFIC研究相比，GEMSTONE-301研究納入了接受sCRT的患者，有望為更多患者創造接受免疫鞏固治療的機會。2022年WCLC公布了GEMSTONE-301研究[12]PFS最終分析結果。結果顯示，在接受cCRT的患者中，舒格利單抗組與安慰劑組患者中位PFS時間分別為15.7個月和8.3個月。而在接受sCRT的患者中，兩組患者中位PFS時間分別為8.1個月與4.1個月。GEMSTONE-301研究再一次證明免疫鞏固治療可顯著延長患者PFS時間。
KEYNOTE-799研究嘗試將免疫治療前移，與cCRT同步應用，評估其在不可切除III期NSCLC的療效與安全性。時隔兩年，2022年ASCO再次公布了KEYNOTE-799研究[13]的更新數據，隊列A（鱗狀/非鱗狀）的ORR為69.6%，隊列B（非鱗狀）為70.5%。無論患者的PD-L1 TPS水平或腫瘤組織學類型如何，每個亞組的ORR均相似。目前，在KEYNOTE-799研究免疫前移的基礎上，免疫治療在III期NSCLC中的探索還在不斷向前。基於KEYNOTE-799研究令人鼓舞的ORR結果， KEYLYNK-012的III期臨床研究[14]已啟動，旨在評估帕博利珠單抗聯合cCRT序貫帕博利珠單抗聯合或不聯合奧拉帕利相比cCRT序貫度伐利尤單抗用於治療不可切除、局部晚期III期NSCLC的療效和安全性，結果令人期待。
2 術前免疫新輔助治療進展
現有證據證實了術前新輔助化療較單純手術可提高患者的OS和PFS，但因其較為明顯的毒副作用導致患者耐受性較差，5年生存率僅提升5%[15]。對可手術切除的NSCLC患者，尋找耐受性好、可進一步提升患者生存期和生存率的新輔助治療方案已經成為一項重要的研究方向。2022 AACR大會上，首個且目前唯一在IB-IIIA可切除NSCLC中取得陽性結果的免疫新輔助Ⅲ期臨床研究CheckMate-816研究[16]繼去年斬獲首個主要研究終點pCR陽性結果後，另一主要研究終點EFS數據重磅揭曉，納武利尤單抗聯合化療的免疫新輔助治療相比單藥化療可顯著延長患者的EFS（31.6個月 vs 20.8個月）；術前接受納武利尤單抗聯合化療的患者疾病復發、進展或死亡風險降低了37%。亞組分析顯示，不同PD-L1表達水平、患者疾病分期、病理分型（鱗癌或非鱗癌）的患者，均可見納武利尤單抗聯合化療組一致的EFS獲益。2022 ASCO大會上，CheckMate-816研究[17]進一步公布了事後分析病理退縮與EFS的相關性分析，與未接受新輔助治療的患者相比，新輔助納武利尤單抗+化療和化療可改善原發性腫瘤pCR/MPR患者的EFS。無論基線疾病分期或腫瘤PD-L1表達如何，均觀察到pCR患者的EFS改善。CheckMate-816的進一步分析支持病理學緩解作為新輔助納武利尤單抗化療EFS獲益的早期指標。
2022 ASCO大會上，NADIM II研究[18]首次公布結果。研究顯示，與化療相比，新輔助納武利尤單抗+化療pCR率顯著提高（36.8%vs 6.9%；P = 0.0068），新輔助納武利尤單抗+化療改善了MPR率(52.6%vs 13.8%)以及ORR(75.4%vs 48.2%)。納武利尤單抗+化療組與化療組3-4級AE的患者比例分別為25%和10.3%，未發生5級治療相關AE。NADIM II 研究再次證實了免疫聯合化療對比化療新輔助治療可切除的IIIA-B期NSCLC患者，pCR顯著提高，安全耐受，不妨礙手術進行。此外，PD-L1 水平對 pCR率具有一定的預測價值。繼ASCO大會後，2022 WCLC大會進一步公布了NADIM II 研究的[19]PFS和OS結果。接受納武利尤單抗+化療的患者2年PFS率為66.6%，而接受單純化療的患者2年PFS率為42.3%。納武利尤單抗+化療組2年OS率為84.7%，化療組的2年OS率為63.4%。PFS和OS數據顯示，出現pCR的患者均未出現疾病進展或死亡，NADIM II證明了納武利尤單抗聯合含鉑化療對可切除IIIA-B期NSCLC患者的療效得到了生存數據的支持。
3 術後免疫輔助治療進展
除術前新輔助外，免疫治療能否用於NSCLC術後輔助治療也成為了亟需解決的臨床問題。2022年WCLC大會中，IMpower-010研究[20]重磅公布了首次OS中期分析結果。在PD-L1 TC≥1%的II-IIIA期NSCLC患者中，接受阿替利珠單抗輔助免疫治療的患者顯示OS的獲益趨勢，與最佳支持治療(BSC)組相比，3年OS率分別為82.1% vs 78.9%，5年OS率分別為76.8% vs 67.5%，中位OS數據尚未成熟。在PD-L1 TC≥50%的II-IIIA期NSCLC患者中，阿替利珠單抗輔助治療獲益最為突出：3年OS率為89.1%（BSC組77.5%），5年OS率為84.8%（BSC組67.5%），HR=0.42。安全性方面，阿替利珠單抗輔助治療總體耐受性仍良好，未發現新的安全性信號。此次數據的更新意味著阿替利珠單抗輔助免疫治療將為患者帶來更多治癒的希望。
同為術後免疫輔助治療的研究，KEYNOTE-091研究設計與IMpower-010略有不同，術後接受輔助含鉑化療不是必須條件。2022年ESMO大會上KEYNOTE-091研究[21]中期分期顯示，帕博利珠單抗顯著改善了全人群DFS（53.6個月 vs 42.0 個月；HR=0.76；95% CI：0.63-0.91；P = 0.0014）；TPS ≥ 50% 的人群中HR=0.82（95% CI：0.57-1.18；P = 0.14），曲線在18個月時出現交叉。亞組分析中可以看到，接受過輔助化療與未接受過化療人群的HR分別為0.73與1.25，提示術後輔助化療的重要性。無論 PD-L1 表達如何，帕博利珠單抗輔助治療為完全切除的 IB 期 (T ≥ 4 cm)-IIIA NSCLC 患者（無論PD-L1 TPS <1%、1%-49%、 ≥50%）提供了統計學上顯著、具臨床意義的 DFS 改善。
隨著IMpower-010和KEYNOTE-091數據的成功發布，多項免疫輔助治療的研究也已在如火如荼的開展當中，也有不少前期的研究正在逐漸進入收穫期。隨著臨床研究結果的公布，患者將會有更多可選擇的免疫治療方案。
目前國內外已經開展了多項III期圍術期免疫治療臨床研究，如KEYNOTE-671、CheckMate-77T、IMpower-030及AEGEAN研究等。其中AEGEAN研究納入可切除EGFR/ALK陰性的IIA-IIIB期NSCLC患者，與新輔助化療相比，度伐利尤單抗聯合化療顯著改善患者pCR，達到了研究的主要終點之一。目前多種圍術期免疫治療模式正在積極探索中，最佳模式有待明確。
三、高掌遠跖，暗中求索
1 驅動基因陽性靶向耐藥的探索
中國NSCLC人群的EGFR突變率遠高於歐美人群[22]，中國腺癌人群的EGFR突變率有50%左右[23]。EGFR-TKI靶向藥物為驅動基因陽性NSCLC患者生存預後帶來了巨大改變，但絕大多數患者面臨著EGFR-TKI耐藥的困境，EGFR突變NSCLC患者TKI耐藥後的治療亟待滿足。2022年ASCO大會上公布了AK112-201研究[24]最新數據，該研究共3個隊列，分別納入初治（隊列1）、EGFR-TKI治療失敗（隊列2）、抗PD-1/L1聯合含鉑化療失敗（隊列3）的患者。PD-1/VEGF雙特異性抗體AK112聯合化療治療EGFR-TKI治療失敗患者（隊列2）中位隨訪7.0個月，19例可療效評估，ORR為68.4%，DCR為94.7%。中位PFS時間為8.2個月，6個月PFS率為69.3%，初步顯示AK112聯合化療可改善EGFR-TKI耐藥患者的生存。2022年ESMO大會公布了ORIENT-31研究[25]的第二次期中分析結果，信迪利單抗+IBI305（貝伐珠單抗生物類似藥）聯合化療（試驗組A）、信迪利單抗聯合化療（試驗組B）和化療（對照組C）的中位PFS時間分別為7.2個月、5.5個月和4.3個月。與C組相比，B組的中位PFS有所提高（HR=0.723，95% CI：0.552-0.948；P=0.0181）。因為ORIENT-31研究中90%左右患者的PD-L1表達水平未知，故PD-L1水平與預後之前的關係待明確。同時還有Checkmate-722、AK112-301及KEYNOTE-789等研究也在探索EGFR陽性NSCLC在TKI耐藥後，是否同樣也能夠從免疫聯合化療模式中獲益。
2 IO耐藥的探索
大多數晚期NSCLC患者將免疫治療作為初始治療的一部分。儘管免疫療法提高了生存率和臨床獲益，但耐藥無法避免，破局免疫治療耐藥也成了重中之重。近年來，關於免疫耐藥後多種治療模式的探索也從未止步，2022年ASCO大會公布了Ⅱ期隨機Lung-MAP非匹配子研究S1800A的結果[26]。研究結果顯示，帕博利珠單抗和雷莫西尤單抗(P+R)組與標準治療組相比， OS顯著改善(14.5個月 vs 11.6個月)，兩組PFS無差異(4.5個月 vs 5.2個月)。在大多數亞組中觀察到P+R組的OS獲益，與總體人群一致，鱗癌患者獲益似乎優於腺癌，但亞組分析結果目前並不能作為改變臨床實踐的依據。基於基因組改變、腫瘤突變負荷和PD-L1的生存期分析將在後續公布。
3 免疫新聯合/新靶點的探索
肺癌免疫基礎研究筆耕不輟，新聯合/新靶點也鋒芒畢現。近期公布的 SKYSCRAPER-01研究[27]錯失PFS終點，阿替利珠單抗聯合TIGIT靶點治療方案「折戟」。2022年ASCO公布的SKYSCRAPER-02研究[28]結果顯示，將Tiragolumab添加到標準方案，未能延長小細胞肺癌的生存期，無額外的PFS或OS獲益。雖然上述兩項阿替利珠單抗聯合TIGIT靶點的研究接連失敗，但這並未阻擋對TIGIT靶點探索的腳步。2022年ASCO抗TIGIT單克隆抗體研究KeyVibe-007[29]亮相，KeyVibe-007是一項旨在評估MK-7684A( Vibostolimab+帕博利珠單抗)＋化療相比帕博利珠單抗＋化療作為mNSCLC一線治療的療效和安全性的Ⅲ期臨床研究。目前，該研究正在招募中，期待後續結果的公布。
2022 ASCO大會公布的TACTI-002研究[30]顯示，LAG-3單抗Eftilagimod alpaha聯合帕博利珠單抗一線治療晚期初治NSCLC患者安全性良好，顯示出抗腫瘤活性。LAG-3單抗聯合帕博利珠單抗已在晚期一線NSCLC取得確切療效，目前已在多瘤種中全面布局，且待該組合確證性研究數據的公布。
抗體藥物偶聯物（antibody-drug conjugate，ADC）近年來迅速發展，成為腫瘤治療領域冉冉升起的新星。2022 ESMO大會上DESTINY-Lung01[31-32]和DESTINY-Lung02研究[33]公布了最新結果，新數據繼續支持低劑量T-DXd用於治療HER2突變的NSCLC。隨著ADC藥物的潛力被逐漸開發挖掘，眾多ADC藥物聯合免疫治療方案正在不斷探索之中，期待未來有更多ADC藥物的數據進一步改善NSCLC的治療局面。
目前，仍有多項新聯合/新靶點在持續的探索之中，包括聯合腫瘤疫苗、PARP抑制劑、表觀遺傳抑制劑以及聯合細胞療法。期待這些新聯合研究帶來更多有價值的數據結果。
展望
從一線到耐藥，從單藥到聯合，從晚期到早期，免疫療法貫穿了肺癌治療的全過程。砥礪前行，履踐致遠，免疫治療5年長生存數據的更新夯實了其作為晚期NSCLC一線標準治療的地位。同時，多項術前免疫新輔助及術後免疫輔助治療數據的發布，也使更多圍術期患者有機會從免疫治療中獲益。但是，大部分免疫治療不可避免會產生耐藥，免疫耐藥後治療方案的選擇也是晚期肺癌治療的關鍵所在。為了給更多肺癌患者帶來獲益，新聯合/新靶點也在暗中求索，不斷向前。沒有比腳更長的路，沒有比人更高的山，肺癌領域取得的每一小步進展都牽動著數千萬患者的生存和希望。隨著多項臨床試驗的開展，肺癌臨床治療定會奏響新的樂章。
參考文獻
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編輯｜葉文潔
責編｜高健康
審核｜葉文潔
來源：腫瘤界微信公眾號
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