張大爺今年62歲，有高血壓病史。兩年前一次體檢中發現張大爺的血壓很高，有172/112mmHg。後在大醫院經過檢查確診高血壓，當時還在醫院治療了一段時間，血壓才穩定下來。

醫生開了幾種降壓藥，其中有硝苯地平，醫生特意叮囑張大爺在服用硝苯地平期間要及時關注自己的身體變化，定期來醫院複查，如果身體有不適感要及時就醫，因為硝苯地平吃久了可能會導致心衰。

張大爺也按照醫生所說的，回去之後定期去醫院複查了幾次，血壓比較穩定，身體也沒有出現任何不適感。張大爺逐漸放鬆警惕，老伴叫他去醫院複查，他也不願再去，還說：「還去花什麼冤枉錢啊，病都好了，我就按時吃藥就好了，還能生出什麼毛病。」

就這樣張大爺服用硝苯地平已經有半年時間，不知道從什麼時候張大爺總是覺得身體乏力，有時候還會伴隨頭暈頭痛，特別是在活動後，還會出現氣促、胸悶等感覺，待休息一段時間後，症狀能有所緩解。張大爺並沒有多疑，只是覺得是自己老了，干不動活了，身體才會有些吃力。

張大爺身體不適感逐漸加重，身體越發提不起勁，還出現了咳嗽、咳痰，晚上睡覺時也會有氣促、胸悶的情況出現，甚至睡著被憋醒，有無法呼吸的感覺。這天晚上張大爺剛準備躺下睡覺，突然出現呼吸困難、大汗淋漓，整個面色都很蒼白，嘴唇開始發紺，明顯的缺氧症狀，這把旁邊的老伴都嚇到了，立馬撥打了120。

在去醫院的過程中，醫護人員對張大爺做了緊急處理，吸氧，上心電監護，開放靜脈通道，張大爺的呼吸困難的症狀得到緩解。血壓比較高，有160/98mmHg。

到醫院後，醫生迅速了解具體情況，並開了相關檢查。血液檢查肌鈣蛋白有所升高，和CT無明顯異常，超聲心動圖顯示心臟擴大、心肌收縮力下降，心臟射血分數也有所下降。

醫生根據其症狀及結果分析，張大爺是患了心衰。所幸搶救及時，沒有發生生命危險。經過有效治療，張大爺的病情得到緩解。

後續醫生了解張大爺突發心衰的原因，知道張大爺有高血壓，並且在服用硝苯地平藥物。醫生認為張大爺患上心衰與他服用的藥物有很大關係，高血壓也是誘發因素。

為何張大爺長時間吃硝苯地平會患上心衰？今天借著張大爺的例子，我們就來了解其中的緣由。有哪三類常見藥，吃久了可能會導致心衰。藉此，我們還可以學習一下關於心衰的相關知識。

一：引發心衰的原因及臨床症狀

心衰，又稱心力衰竭，簡單來說就是由於各種原因導致心臟泵血功能下降，心輸血量無法達到人體所需所引發的疾病。心衰可根據病情急緩分為急性心衰和慢性心衰，張大爺就是突發急性心衰。心衰也可根據發病位置不同分為右心衰竭、左心衰竭、全心衰竭。

各種能引起心肌受損的原因都可以引發心衰，主要有以下幾種原因。

其一是心肌病變

原發性的心肌病變主要是由於遺傳病，比如肥厚型心肌病、心肌緻密化不全等疾病。家屬患有這些心臟病，容易導致後代患病的風險增高。

還有心臟供血不足，導致心肌缺血，心肌代謝出現問題也是引起心肌病變的原因，疾病類型有心肌梗死、動脈粥樣硬化等。還有由於免疫系統出現問題引發的心肌炎、擴張型心肌病等疾病也可造成心肌損傷。

繼發性的心肌病變主要由後天生成的疾病引起，比如代謝性疾病糖尿病、甲亢等。

其二是心臟負荷過重

有許多能引起心臟負荷加大的疾病，比如高血壓、主動脈瓣狹窄、心臟瓣膜關閉不全等，如果得了這些疾病，心臟為了適應負荷過重的環境，會改變自身的結構及模式來適應這種環境，以此降低心臟壓力過高。

但心臟負荷能力始終有限，長此以往，心臟泵血、心肌代謝等功能還是會出現問題，最終引發心衰。

其三是心室前負荷不足

心室前負荷不足就會導致體內血容量減少，心臟泵血功能下降，整體的血液循環因此出現障礙，從而引發心衰。這種情況見於二尖瓣狹窄、縮窄性心包炎等疾病。

日常生活中還有一些誘發因素能導致急性心衰的發生。例如感染，比較常見的是呼吸道感染，因為呼吸道最終到達肺部，能引起肺循環淤血，影響到心臟。還有各種心律失常類型的疾病都有可能引發心衰，比如心房顫動等。中老年人本身有心臟方面的基礎疾病，如果情緒比較激動或重體力活動後也容易引發心衰。當然像張大爺這樣用藥不當，長時間服用易誘發心衰的藥物也會導致心衰的發生。

當患上心衰，早期多無明顯表現，即使心功能已經受損，心臟的儲備功能及其他部位會派上用場，就好像公司同事一樣幫心功能分擔一部分工作。但如果心功能嚴重受損，其他部位也難擔重任，導致出現問題，身體也會表現出症狀。

患者表現為全身乏力、頭暈頭痛、下肢水腫等，患者在活動後會感覺到胸悶、氣促，休息一段時間可以緩解，張大爺就有這些典型症狀。病情逐漸發展，患者會有在入睡後突然被憋醒的情況發生，醒來後大口大口的呼吸，需要比較長的時間才能緩解。

有些患者會出現端坐呼吸的情況，平臥時出現呼吸困難，採取端坐臥位時症狀逐漸緩解。患者還會出現咳嗽咳痰，咳粉紅色泡沫痰，如果引起肺瘀血，氣管黏膜受到刺激，會咳白色泡沫狀痰。

像張大爺突發急性心衰，一般表現為突發的呼吸困難，大汗淋漓，面色蒼白，口唇發紺等症狀，這種情況如果不及時處理，很容易缺氧導致窒息，出現神志模糊、昏迷等危險情況。急性心衰還會出現血壓快速升高，不及時處理容易至休克。

心衰也是一個很危險的疾病，嚴重者喪失生命。我們在了解它的致病原因後，要引起重視，儘量減少患病的可能性。有三種常見的藥，吃久了會引發心衰，我們一起來看看是哪三類藥物。

二：醫生提醒：三類藥物要慎重，以防引起心衰

1、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑主要用於治療高血壓、冠心病、心律失常等疾病，常見藥物有尼莫地平、苯磺酸氨氯地平片，還有張大爺服用的硝苯地平等藥物。

這類藥物的作用機制是通過阻斷心肌鈣通道，使心肌收縮力減弱，心輸出量減少。也正是因為這一作用，長時間服用此類藥物容易導致心衰的發生。

2、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑主要用於治療心力衰竭、高血壓等各種心血管疾病，常見藥物有美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等藥物。

這類藥物的作用機制是通過與體內β腎上腺素受體結合，從而抑制神經遞質激動作用，有著降低心率、血壓，控制心律失常，抑制心肌收縮力等功效。

但β受體阻滯劑也有相應的不良反應，長期服用可造成嚴重的心動過速、心動過緩，氣道阻力增加。如果長期服用後突然斷藥，還會引起心律失常、心絞痛、心衰等疾病。

3.非甾體抗炎藥物

非甾體抗炎藥物主要用於治療各種疼痛、炎症及發熱等疾病，臨床上常見藥物有布洛芬、扶他林、阿司匹林等。其作用機制是抑制體內前列腺素生物合成，從而達到抗炎、止痛、散熱的作用。

日常生活中疼痛、炎症、發熱是很常見的疾病，所以這類藥物在臨床上使用廣泛。但它也會造成心血管不良反應，心臟負荷加重，出現胸悶、氣促、心絞痛等症狀，長時間使用容易誘發心衰。

所以我們日常生活中使用這三類藥物時要多加注意身體有無不適感，特別是上了年紀的人，心臟功能減弱，心臟負荷大不如前，更要引起重視。在醫生的專業指導下服用這三類藥物，遵醫囑定期做好相關檢查減少患心衰的可能性。很多中老年人患有疾病多，服用的藥物也多，但他們在服藥過程中仍然有不當的地方，如果不正確服用，也容易誘發各種疾病的發生。

三：服藥的注意事項

首先要遵醫囑定劑量服藥

很多人在服藥過程中覺得自己病情加重就把服用劑量增加，覺得自己病情穩定就減少劑量，有些人甚至覺得自己病好了就直接把藥停了，像高血壓、糖尿病等疾病都是慢性疾病，需要長時間服藥，不能因為病情穩定就認為是治好了。我們需要嚴格遵醫囑劑量服藥，有任何疑問可以諮詢專業醫生，在醫生指導下改變劑量。

其次要遵醫囑按時服藥

這也是很多人的通病，不按時服藥，有些人是忘記服藥，想起來就吃一次，沒想起來就兩次一起吃。有些人三天打魚兩天曬網，根本沒把吃藥治病當一回事。這都是不對，容易使病情加重，耽誤治療。

最後是藥三分毒，每種藥物多多少少都存在一些不良反應，我們要及時關注自己的身體，自己感覺有任何不適感要及時就醫，在醫生的指導下停藥或換藥。

是藥三分毒，我們通過張大爺的例子再一次得到證實。上面所說的三類藥物，吃久了容易引起心衰，上了年紀的的人要引起重視。

謹遵醫囑服藥和做相關檢查，張大爺就是因為未定期檢查，身體出現不適沒有重視才造成了更嚴重的後果。我們平時在日常生活中，不管服用哪種藥物都要遵醫囑服藥，以免病情加重或出現不良反應。

參考文獻：涼山彝族自治州第一人民醫院 匡紅梅.心衰是怎麼回事[N].大眾健康報,2022-08-30.023.