2023年5月17日是第19個世界高血壓日。高血壓長期位列導致全球心血管疾病負擔危險因素的首位，超過半數的心血管疾病、腦中風及心力衰竭是由高血壓所導致。我國高血壓患者近2.5億，但血壓有效控制者不足兩成，很大一個原因是大多數人不能做到科學用藥、正確治療。那麼，高血壓用藥到底有哪些「坑」要避開？一起來聽聽專家怎麼說。
高血壓治療有三個原則
準確的血壓測量是高血壓診斷、治療的基礎。高血壓的診斷標準為：在沒有使用降壓藥物的情況下非同日3次測量診室，收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低於 140 /90 mm Hg，仍應診斷為高血壓。
明確是高血壓患者後，必須進行降壓治療，治療原則為達標、平穩、綜合管理。治療高血壓的主要目的是降低心腦血管併發症的發生和死亡風險，首先要降壓達標。無論採用何種治療，將血壓控制在目標值以下是根本。其次是平穩降壓，患者需長期堅持生活方式干預和藥物治療，保持血壓長期平穩至關重要。最後，要對高血壓患者進行綜合干預管理，選擇降壓藥物時應綜合考慮其伴隨合併症情況。
此外，對於已患心血管疾病的患者及具有某些危險因素的患者，應考慮給予抗血小板及調脂治療，以降低心血管疾病再發及死亡風險。
常用治療方法有三類
常用降壓西藥大致分為五類：利尿劑、鈣通道阻滯劑、β受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。常用的中藥單味降壓藥物有：夏枯草、野菊花、鉤藤、山楂、決明子、羅布麻等，患者可根據自身病情酌情選用。不過，無論是應用西藥還是中藥，建議患者到心血管專科就醫問診，方能對症用藥。
除此之外，中醫外治法如針刺、穴位貼敷、耳穴壓籽、穴位按摩、全息刮痧、足浴等亦有較多的降壓療效報導。
高血壓用藥誤區要注意
對於高血壓用藥，有些誤區一定要注意，一起來看看專家解答高血壓患者諮詢熱點問題吧！
誤區一：血壓高但沒有症狀，可以不服藥
高血壓通常沒有症狀，少數人可能有頭暈、頭痛、鼻出血等症狀，然而很多患者即使患高血壓多年，甚至血壓很高，仍然不會感到不適，沒有症狀並不說明高血壓造成的一系列潛在的危險不存在。所以，高血壓的一系列危害在於它是「無聲殺手」，因此即使無症狀也要測量血壓。
誤區二：根據症狀估計血壓高低，憑感覺用藥
血壓高可以沒有症狀，不能「憑感覺」估計血壓。應在醫生指導下規律服用降壓藥。高血壓的診斷標準為非同日3次測量，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg。
誤區三：血壓降得越快、越低越好
高血壓的形成是一個緩慢、長期的過程，降壓不必求之過急。少數患者治療血壓正常後反而可能會出現心悸、頭暈等症狀，這就是因為機體暫時不能適應，所以降壓要逐步進行。對於大多數高血壓患者而言，應根據病情在4周或12周內將血壓逐漸降低至目標水平。年輕、病程較短的高血壓患者，降壓速度可稍快；老年人，病程較長，有合併症且耐受差的患者，降壓速度可稍慢。
誤區四：高血壓一旦吃藥，終生離不了
藥物治療是一個重要手段，規律用藥是血壓平穩控制的基礎。由於高血壓難以治癒，絕大多數患者需要維持用藥，導致部分患者存在「一旦吃藥就終生離不了」的觀點。事實上，血壓控制得越早，對於預防心臟、大腦、腎臟功能障礙就會越好。如果等到臟器功能已被損傷再用藥，就會失去最佳治療時機。所以，高血壓患者一旦診斷，建議在生活方式干預的同時立即啟動藥物治療，也可根據病情及患者意願暫緩給藥，採用單純生活方式干預最多3個月，若仍未達標，再啟動藥物治療。
誤區五：血壓恢復正常後就可以停藥
原發性高血壓無法治癒，必須終身治療，很多患者經常在身體不適時才會服用降壓藥物，等到症狀緩解後即停用降壓藥，導致血壓波動大，對臟器也有一定損害，所以在日常生活中一定要注意用藥的規律化。
誤區六：中藥降壓更安全，副作用更小
長期以來，對中藥降壓的研究證明，沒有一種中藥具有明顯降壓作用，更不能達到平穩控制血壓的目的。因此依靠這些中藥或保健品治療高血壓病是不科學的。
誤區七：這一頓忘記服藥，下一頓雙倍補上
加倍服用藥物，可能會導致藥物過量，從而導致副作用的出現或加重。所以漏服一次藥物之後，不能加倍補服。
誤區八：降壓藥傷腎副作用大，不能隨便吃
所有的藥物都有副作用，但高血壓本身就會造成腎臟損傷，如果血壓控制不好會導致高血壓腎病的發生，建議在醫生指導下選擇適合的降壓藥。
誤區九：降壓藥要勤換，不能只吃一種
確實有些藥物會耐藥，最常見的就是抗生素，也就是大家說的消炎藥。我們現在常用的降壓藥，並沒有耐藥這種說法。如果血壓平穩，沒有副作用出現，那麼就沒有必要定期更換降壓藥，可以一直服用一種或幾種降壓藥。
誤區十：高血壓吃藥就行，不用檢查
被診斷為高血壓後，不論病情輕重，首先要對高血壓可能造成的臟器損害以及是否存在其他心腦血管危險因素，進行全面系統地檢查。通過專業醫生的綜合評估，不但可以早發現問題，也為治療提供準確依據。
誤區十一：妊娠期期高血壓不能服用降壓藥
孕婦血壓高，嚴重的會出現妊娠高血壓綜合徵、子嫻，母親與胎兒的危險均增加。孕期特有的生理變化決定了妊娠期高血壓的治療原則雖然與一般高血壓相似，但也有其特殊性。首先降壓藥物的選擇，儘可能少的影響子宮胎盤灌注並避免對胎兒、新生兒產生不良影響。其次妊娠期心排量增加，腎臟及肝臟血流增多，口服藥物的首過效應明顯，同時腎小球濾過率增加，導致藥物清除率增加，因此需重新評估孕期的藥物代謝動力學以指導孕婦降壓藥的使用。第三降壓藥首選口服降壓，次選靜脈降壓藥，可以聯合用藥。
誤區十二：吃保健品、使用保健儀器也能降血壓
高血壓一經確診，絕大多數患者需要長期、終生堅持非藥物和藥物治療。不管在何地何種媒體宣傳的能根治高血壓的「靈丹妙藥」，都是虛假宣傳。在治療高血壓的過程中，這些保健品、保健儀器可能會增加一些類似於安慰劑的心理治療作用。從這個角度上來講，保健品、保健儀器有一定的降壓作用。但是它沒有藥物成分，對於大多數的偏高的血壓是沒有效果的，保健品、保健儀器不能代替降壓藥。
生活方式干預至關重要
高血壓患者不能單純依賴降壓藥物，生活方式的干預必不可少且至關重要，日常生活中應做到以下幾點：
1.減輕體重，將BMI儘可能控制在＜24 kg/m2。體重降低對改善膜島素抵抗、糖尿病、血脂異常和左心室肥厚均有益；
2.減少鈉鹽攝入。膳食中約80 % 鈉鹽來自烹調用鹽和各種醃製品，所以應減少烹調用鹽，每人每日食鹽量以不超過6g 為宜；
3.補充鉀鹽。每日吃新鮮蔬菜和水果；
4.減少脂肪攝入。減少食用油攝入，少吃或不吃肥肉和動物內臟；
5.戒酒。大量飲酒升高血壓，高血壓患者應避免飲酒。
6.增加運動。運動有利於減輕體重和改善膜島素抵抗，提高心血管調節適應能力，穩定血壓水平；建議進行規律的中等強度運動（如快走、慢跑、騎車、游泳、太極拳等常見健身方式；
7.減輕精神壓力，保持心態平衡；
文/河北青年報記者侯明怡