作者：孟 堯 復旦大學附屬中山醫院 醫學博士
審核：徐 敏 天津醫科大學朱憲彝紀念醫院 副主任醫師
流言
近日，年僅36歲的歌手張恆遠去世，原因是罹患了黑色素瘤，一時間#黑色素瘤#衝上微博熱搜，引發廣大網友關注，同時這也讓不少網友感到恐慌，因為很多人身上都曾長過黑痣，那麼，自己身上的黑痣會不會也是危險的「定時炸彈」？更嚇人的是，有傳言說，黑痣就是黑色素瘤的前身，遲早會惡變。真相真的是這樣嗎？今天我們一起來具體分析。
微博截圖
什麼是黑痣？
黑痣一定會發展成黑色素瘤嗎？
色素痣由痣細胞組成，是皮膚良性腫瘤，又名細胞痣、。通常表現為黑色或褐色的斑點或突起，以黑色多見。多數人在兒童時期開始出現，成年後可能有10-40顆。根據痣細胞的分布位置，分為交界痣、混合痣和皮內痣。
色素痣一般是無害的，絕大多數色素痣並不會發展為黑色素瘤！但是，即使只有一小部分可能惡變為黑色素瘤，我們依然不能掉以輕心！
什麼是黑色素瘤？
皮膚癌這個詞大家可能不陌生，其中最具危害性的一種是惡性黑色素瘤。黑色素瘤是一種源自黑色素細胞的高度惡性腫瘤，常見於皮膚表面，特別是經常受到陽光照射的部位，如臉部、手臂、腿部等。但是，它也有可能出現在其他部位，如眼睛、口腔、消化道、泌尿道、陰道、指甲下、手掌、足跟部等。黑色素瘤主要有四種亞型：
1、惡性雀斑樣痣黑素瘤
常見於老年人，發生於慢性長期日光暴露的皮膚區域，最常見的部位是面部。表現為邊界不規則的斑疹，為不均勻的灰色或黑色。
▲惡性雀斑樣痣黑素瘤
（圖片來源：《皮膚性病學（第3版）》）
2、淺表擴散惡性黑素瘤
它是最常見的皮膚惡性黑色素瘤亞型，多見於男性的背部和女性的腿部。起初常為扁平斑片或斑塊，伴有鱗屑，逐漸發展為片狀的藍色或藍黑色結節。顏色混雜多變，可呈深淺不同的棕褐色，間或混雜有黑色、藍色、紅色。淺表擴散惡性黑素瘤生長速度快，2年內即可出現浸潤、結節、潰瘍或出血。
▲淺表擴散惡性黑素瘤
（圖片來源：《皮膚性病學（第3版）》）
3、肢端黑素瘤
此型是黑人和亞洲人中最常見的腫瘤類型，多發於手指、腳趾和承受壓力的部位，如足底。生長速度快，既可以向周圍擴散，也可以向深層組織侵入。早期呈現為邊緣不整齊的斑片，迅速變成藍黑色或黑色的結節，可能伴有潰瘍形成。惡性程度高，5年存活率僅為29%。
▲肢端黑素瘤
（圖片來源：《皮膚性病學（第3版）》）
4、結節性惡性黑素瘤
這是一種高度惡性的黑色素瘤，最常發生在頭頸、軀幹等暴露在外的部位。皮損開始時呈現為隆起的黑色或青黑色的斑塊、結節，迅速長成蘑菇狀或菜花狀，出現潰瘍或出血，容易早期發生轉移。
如何區分普通色素痣
和黑色素瘤？
為了區分黑色素瘤和普通色素痣及其他色素增加性皮損，美國國立癌症研究所提出了「ABCD」早期診斷方法：
A不對稱性（Asymmetry）
普通色素痣多呈圓形或橢圓形，對稱；黑色素瘤不對稱。
B邊緣（Border）
普通色素痣邊界清晰、表面光滑；黑色素瘤多邊界不清，可擴散至周圍皮膚，表面粗糙、不平整。
C顏色（Corlor）
普通色素痣顏色多均勻一致，可呈淺棕色、黑色、褐色，少見的有粉色；黑色素瘤可呈深淺不一的棕褐色，間或混雜有黑色、白色、藍色、紅色。
D直徑（Diameter）
普通色素痣一般小於5mm，且長期穩定；黑色素瘤大多超過5mm，且不斷生長。
由上可知，如果身上的普通色素痣短時間內突然長大，形狀不規則，邊緣不規則，顏色較前明顯改變，要引起注意了，及時就醫明確有無惡變。
哪些人容易長黑色素瘤？
黑色素瘤與多種因素相關，以下幾類人群容易受黑色素瘤青睞，要多注意。
1、愛曬太陽或曬燈的人
經常在陽光下暴曬的人，長期暴露於紫外線下，發生黑色素瘤的機率更高。
2、皮膚白皙的人
黑色素瘤好發於淺膚色人種，淺膚色含有較少黑色素，而黑色素是一種能夠保護皮膚免受紫外線傷害的色素。但是要注意，這並不意味著膚色較深的人就沒有風險。
3、皮膚長常受到創傷與刺激的人
創傷與刺激可使良性色素性皮膚病惡變，約有10-60%的黑色素瘤患者發病前有創傷史。
4、有家族史或遺傳因素的人
約8-14%的黑色素瘤有家族史，如相關的易感基因如CDKN2A。皮膚可能更敏感或更易受損。
5、免疫功能低下的人
低免疫狀態與黑色素瘤發生相關，如使用免疫抑制劑或患有免疫缺陷疾病如愛滋病，免疫系統無法有效地清除異常的細胞，更易發生腫瘤，其中包括黑色素瘤。
如何預防黑色素瘤？
前文講了黑色素瘤更易青睞的人群，那接下來我們再來聊一聊預防黑色素瘤的措施。
1、避免長期日曬，做好防曬
儘量避免長時間曝曬，如果在陽光強烈時段外出，做好防曬措施。例如，穿著有防護作用的衣物、帽子，塗抹防曬霜等。
2、定期檢查自己的皮膚
觀察自己身上是否有新出現或改變的痣或其他異常皮膚生長物，如果發現任何可疑的變化（可參考「ABCD」法），及時諮詢專業醫生。
3、注意自己的遺傳風險
如果有黑色素瘤家族史，應該定期進行皮膚檢查，以及進行基因檢測，看看是否需要預防性治療。
4、增強免疫力
保持良好的生活習慣，增強自身的抵抗力。
結論
普通色素痣大可不必驚慌失措，但也別掉以輕心，要經常檢查它們是否突然長大、邊界是否模糊、邊緣是否不整齊、顏色是否有變化，如果有任何異常，趕緊去看醫生。平時大家還要注意防曬，避免長時間暴露於陽光下；避免長期摩擦刺激色素痣；養成良好生活習慣，提高免疫力，努力變成黑色素瘤「嫌棄」的人！
來源：科學闢謠