太長不看版：

國內上市的16種PD-(L)1抑制劑中，在醫院內使用人數前三甲為：百濟的替雷利珠單抗、信達的信迪利單抗和恆瑞的卡瑞利珠單抗。

目前，國內已經有16種PD-(L)1抑制劑上市，獲批了包括肺癌、肝癌和胃癌等多種適應症。對患者來說，選擇太多了，根本不知道選哪個。

所以，很多患者都關心：其他病友在用哪種藥物？

根據IQVIA艾昆緯今年4月基於「IQVIA腫瘤動態信息資料庫」最新數據顯示[1]，2022年下半年患者份額（所有癌種）占比如下：

「在所有PD-(L)1品牌中，基於OD資料庫的病例數量來看，2022年下半年總體患者份額的前3位均為國產品牌，最高的是替雷利珠單抗，隨後依次是信迪利單抗和卡瑞利珠單抗，前3位共占超過65%的患者份額」——IQVIA艾昆緯公眾號《持續增長滲透：2022年下半年中國PD-(L)1市場回顧》

那麼今年的情況如何呢？

一份來自可靠渠道的院內藥品使用情況的報告或可提供一些參考。

需要注意的是：

（1）該報告僅反映中國醫院院內藥品使用情況，通過院外途徑購買的藥物數量未被統計。

（2）由於該報告原數據僅提供藥品使用數量，本文涉及的患者量是小編結合不同PD-(L)1抑制劑的標準用法用量換算而來，與現實情況可能存在一定偏差。

（3）由於不同PD-(L)1抑制劑獲批的適應症有所不同，因此在特定領域的患者占比可能有所不同，本數據僅反映全部癌種用藥患者的整體情況。

PD-1還是PD-L1？

PD-(L)1抑制劑可以分為PD-1抑制劑和PD-L1抑制劑兩類，都能阻斷PD-L1和PD-1的結合，激活患者免疫。

從目前全球臨床應用來看，PD-1和PD-L1抑制劑在不同癌種上表現各有不同，但整體上由於PD-1抑制劑有更多的臨床數據支持，獲批的適應症也遠超PD-L1抑制劑，因此在臨床使用患者總數上PD-1抑制劑占了絕大多數。

在中國獲批的PD-(L)1抑制劑中，也是PD-1抑制劑占了多數。國內上市的16種藥物中，PD-1抑制劑占了10種，PD-L1抑制劑只有5種，另外還有一個同時靶向PD-1和CTLA-4的雙特異性抗體。

在患者使用人數上，PD-1抑制劑更是占了絕對優勢。基於數據分析發現，2023年一季度，平均98.9%的患者選擇了PD-1抑制劑，使用PD-L1的患者只有1.02%。而最為特殊的雙抗，獲批較晚，適應症較少，只占0.08%。

國產藥還是進口藥？

我國的PD-(L)1抑制劑中，最先獲批的是兩個進口藥——2018年批准的O藥和K藥。但到了2023年，中國自主研發的PD-(L)1抑制劑已經成為主流，在16個上市藥物中占了12席。

2023年第一季度接受PD-(L)1抑制劑治療的患者中，使用12種國產PD-(L)1抑制劑的患者合計占比96.8%，而選擇4種進口PD-(L)1抑制劑的患者僅占3.19%。

國產PD-(L)1抑制劑的兩極分化也很明顯。前四位的替雷利珠單抗、信迪利單抗、卡瑞利珠單抗和特瑞普利單抗合計占比96.2%，而另外8種國產PD-(L)1抑制劑合計只占了0.61%，甚至遠少於進口PD-(L)1抑制劑。

這裡的主要原因可能在於醫保。目前，PD-(L)1抑制劑里只有上面提到的前四位進入了國家醫保目錄，可以使用醫保報銷。而進口的PD-(L)1抑制劑通常只有一些價格昂貴的商業保險，以及滬惠保、京惠保等少數地方的補充醫療保險可以覆蓋，患者使用時經濟壓力會比較大。

哪種藥物患者使用人數最多？

在16種PD-(L)1抑制劑中，使用人數最多的是替雷利珠單抗，共獲33.6%的患者選擇。替雷利珠單抗也是目前獲批適應症（11個）和納入醫保適應症（9個）最多的國產PD-1抑制劑，覆蓋肺癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌、膀胱癌、淋巴瘤、以及一項唯一進入醫保的泛癌種適應症。替雷利珠單抗在今年或許還能更上一層樓。

緊隨替雷利珠單抗之後的是信迪利單抗和卡瑞利珠單抗，分別獲得29.6%和24.8%的患者選擇。目前信迪利單抗有6項適應症被納入醫保，卡瑞利珠單抗有8項適應症納入醫保，數量上雖然少於替雷利珠單抗，但都包含了多項一線治療適應症。

而特瑞普利單抗目前被納入醫保的適應症較少，而且沒有一線治療適應症，只獲得8.1%的患者選擇，暫列第四。

需要說明的是，各種PD-(L)1抑制劑的占有率並不代表藥物的好壞。藥物的價格、適應症的多寡、是否進入醫保、甚至醫生的個人偏好，都可能影響每個藥物的市場占有率。

例如，使用進口PD-(L)1抑制劑的患者中，可能大部分患者會通過院外途徑購藥，無法反映在本數據中。因此，請大家合理參考以上數據。

參考資料：

[1]. 《持續增長滲透：2022年下半年中國PD-(L)1市場回顧》，IQVIA艾昆緯，2023-04-03