本文為李藥師為科學闢謠平台撰寫的專欄文章，分享過來與大家共享——
三月不減肥，四月徒傷悲；四月不減肥，五月徒傷悲……
馬上到了露肉的季節，不少人都開始了「減肥大業」，有人感覺節食和運動減肥見效太慢又痛苦，將目光放在了減肥藥上，想必不少人都認為↓
▶ 只要用減肥藥，不節食鍛鍊就能嗖嗖瘦下來
真的是這樣嗎？我們一起往下看來尋找答案吧~
隨著生活水平的逐漸提高，如何「減肥」成為了越來越多人熱議的話題。
的確，體重超標、肥胖，會對身體健康帶來諸多不良影響和危害，如，三高問題、心血管疾病風險增加，脂肪肝，直腸癌等多種癌症風險升高。
近年來，各種各樣的減肥藥物也層出不窮，如果能夠有一種藥物，通過「吃藥」就可以減輕體重，而不需要進行艱苦的長期堅持節食和運動，當然是非常理想的一種狀態。
但使用藥物來減肥，真的就安全可靠嗎？今天我們就來為大家盤點一下常見的「減肥藥」。
奧利司他
請大家看清楚，不是治療流感的「奧司他韋」，而是「奧利司他」，雖然兩個名字相近，卻是完全不同的藥物類型。奧司他韋是抗病毒藥物，而奧利司他則是目前在國內獲批為數不多的以減肥為適應證的口服藥物。
奧利司他是一種胃腸道脂肪酶抑制劑，控制肥胖的作用機理，是通過抑制我們飲食中的脂肪在胃腸道水解，從而使脂肪不能吸收進入人體，以達到減少脂質吸收、控制肥胖的作用。
從作用機理上來說，這個藥物阻滯了腸道對於脂肪的吸收，當然是非常有效的一種減肥藥物，但實際上，奧利司他獨特的藥理作用也使其產生了諸多的不良反應。
其中最常見的就是由於藥物抑制脂肪水解帶來的胃腸道不良反應，包括胃腸排氣增多、大便緊急感、脂肪性大便、脂肪瀉、大便次數增多、大便失禁、腹痛不適、直腸疼痛等。
除此之外，如果在用藥期間有持續的嚴重腹痛、食慾減退、黃疸、大便顏色變淺、右上腹疼痛等症狀時，也應該及時停藥。
像這位吃錯了藥的朋友，就不幸經歷了奧利司他的常見副作用。圖片來源於網絡
如果能夠嚴格自律，控制飲食中脂肪的攝入，比吃奧利司他更加安全，也能夠避免許多尷尬的不良反應，您說是不是呢？
司美格魯肽
這是近期非常流行的一款「網紅」減肥藥，就連馬斯克減肥用的也是它。司美格魯肽屬於GLP-1受體激動劑類，這個藥物上市之初，是用於胰島功能尚存的2型糖尿病患者加強血糖控制的，這個藥物能夠促進胰島素分泌，改善血糖控制。同時還能夠發揮促進腸促胰島素分泌的其他作用，如抑制食慾，延遲胃排空等，因此在加強血糖控制的同時還具有很好的減重作用。
這個藥物對於非高血糖的人群來說，並不會使血糖降低，但其減重的作用依然存在，而且效果明顯，因此藥品生產商進一步對這個藥物減肥的適應證進行了臨床研究，並已經在國外獲批了減肥的適應證，其劑量和品牌都與降糖藥適應證的藥物有所區別。
司美格魯肽通過皮下注射給藥，每周使用一次，就可以達到很好的減重效果，的確是很多人眼中的「理想減肥藥」。很多朋友也在求購這個藥物減肥，但需要注意的是，注射給藥屬於有創的給藥方式，可能會引發注射部位的硬結、感染等問題，另外藥物本身也可能引起噁心、嘔吐、胃脹、腹瀉等不良反應，還有少數人會出現膽囊炎等肝膽系統相關問題。
還有一點需要強調的是，這個藥物的適應證是BMI超過30以上的肥胖人群使用，而有些朋友壓根不屬於這種情況，只是對自己的身材體重不滿意，就用這種藥物來減肥，這個藥物延遲胃排空，抑制食慾，必然帶來食物攝入減少，可能會帶來營養不良的風險。
苯丁胺
比起上述兩種減肥藥，苯丁胺可能很多朋友都不太熟悉，它是一種擬交感神經興奮劑，通過上調體內的多種激素活性而產生抑制食慾，促進能量消耗的作用，這個藥物1959年就上市了，目前更為常見的是2012年獲批的苯丁胺托吡酯複方製劑。
在這個複方藥物中，苯丁胺是神經興奮劑，托吡酯則是一種預防治療偏頭痛的藥物，同樣也有抑制食慾、產生飽腹感的作用。因此從作用機理上來說，不管是苯丁胺單方藥物，還是複方藥物，想要達到減肥作用，還是應該與節食與鍛鍊相結合，才能起到作用。
2013年的一項臨床試驗結果顯示，服用苯丁胺托吡酯複方緩釋片，使用者的體重減低達9%左右。需要注意的是，苯丁胺對神經的興奮作用，會帶來口乾、失眠、血壓升高，心悸等不良反應，同時長期服用還會形成依賴性和耐藥性，對於複方製劑，還發現其具有生殖毒性，服藥期間如意外妊娠，可致胎兒出現齶裂發育畸形的問題，還有一種比較罕見的不良反應是滋生自殺意念，出現的比例大約是1/500。
二甲雙胍
二甲雙胍是2型糖尿病患者的經典用藥，能夠減少肝糖原的輸出，並抑制腸道的葡萄糖吸收，改善肌肉組織的葡萄糖利用等，在降糖的同時，也有一定的減重作用。
有些朋友也會想要使用二甲雙胍來減肥，實際上，二甲雙胍的減重效果並不明顯，而且非糖尿病患者服用會帶來疲乏、無力、胃腸道不適等多種問題，用作適應證減肥，二甲雙胍並不是一個好的選擇。
西布曲明（已禁用）
曾幾何時，西布曲明曾經也作為減肥藥在市場上銷售使用，但由於其存在的重大安全性問題，早在2010年，西布曲明就已經被我國列為「違禁藥品」了。然而仍然有不少不法分子，在一些減肥保健產品中非法添加西布曲明進行銷售，這種行為屬於違法添加，必將受到法律的嚴懲。
為什麼西布曲明會被撤市並列為「違禁藥品」呢？主要原因是這個藥物通過抑制中樞神經系統產生食慾，來達到減肥減重的作用，雖然減肥效果不錯，但也會帶來嚴重的心血管風險，還會引發頭痛、心律紊亂、血壓升高、失眠等嚴重不良反應，更有甚者會導致多器官損傷，中風甚至是死亡，當一個藥物帶來的風險遠大於其臨床獲益時，這樣的藥物就會被淘汰。
藥品之外，這裡還想提醒大家注意的是一些減肥保健產品，這些產品雖然號稱安全，但也有不少都添加了非法的藥物成分，西布曲明只是其中的一種，除此之外，一些產品會添加蒽醌類的瀉藥，如番瀉葉，大黃等，還有的會添加精神類藥物如地西泮，芬特明等，這些非法添加，可能會讓這些減肥產品「效果顯著」，但帶來的安全性問題也更大，因此，應該慎用。
減肥這件事兒，特別是使用藥物減肥這件事兒，在這裡還是勸大家一定要慎重，如果真的有決心能夠減肥，與其去承受可能面臨的用藥安全風險，倒不如嚴格要求自己，通過保持自律的健康飲食習慣和加強運動鍛鍊等方式來控制體重，這樣的方式最安全，何樂而不為呢？