什麼叫轉氨酶升高？
肝功能檢查項目裡面，谷丙轉氨酶（又叫丙氨酸轉移酶，ALT）或者穀草轉氨酶（又叫天冬氨酸轉移酶，AST），高於正常值，就叫轉氨酶升高。
怎樣區分轉氨酶升高的嚴重程度？
轉氨酶升高，分為輕度、中度和重度轉氨酶升高。
谷丙轉氨酶的正常上限是40，轉氨酶高於正常上限5倍以下，也就是小於200稱為輕度轉氨酶升高。輕度轉氨酶升高提示肝細胞有輕度的損害。
結果值在 200~400，也就是5倍到10倍之內升高的話，這叫中度轉氨酶升高。
如果轉氨酶水平高於正常上限的10倍，也就是高於400，就叫重度轉氨酶升高，重度轉氨酶升高表明肝細胞損傷比較嚴重。
兒童轉氨酶升高的原因有哪些？
怎樣優先排序檢查項目？
轉氨酶升高的原因很多，通常是比較複雜的，包括感染性疾病，免疫性疾病，代謝性疾病，基因的異常，結構的異常等等。
醫生排查轉氨酶升高的原因，遵循的原則是：優先排序檢查的項目從常見到少見，最後到罕見。先查常見的病因，如果找到了，治療以後轉氨酶降到正常了就不再往下查了。如果常見的病因都陰性，轉氨酶仍然高的話，就會查少見及罕見的病因。儘量讓小孩少受罪，讓家長少花錢。
根據病因會做哪些檢查呢？
1感染性：
病毒：甲乙丙丁戊肝病毒，巨細胞病毒，EB病毒，弓形蟲，梅毒，皰疹病毒等。
細菌：血培養、尿培養等。
2藥物性：
吃過保健品、中藥、吃藥過量等。
3免疫性：
體液免疫、細胞免疫、細胞因子、自身免疫性抗體等。
4代謝性：
銅藍蛋白、24小時銅、血糖、心肌酶、血乳酸等。
5結構異常：
比如肝脾腫大、肝臟占位、腫瘤、膽管及血管異常等，首選B超，進一步完善磁共振（MRI）或CT檢查。
6肝外疾病引起的轉氨酶升高：
肌肉疾病、心臟疾病、腎臟疾病、肺炎等，做相關系統的檢查。
總之，發現兒童肝功能轉氨酶升高，一定要看醫生，必要時進一步檢查。有些肝臟疾病，肝功能可以短暫好轉甚至恢復正常，這並不表示肝臟功能完全恢復，一定要注意複查隨訪肝功能。
來源：成都市婦女兒童中心醫院
作者：杜麗娜 楊靜