32 呼吸系統醫院感染的預防與控制制度

因愛感控 發佈 2024-03-13T00:03:00.177351+00:00

醫院內肺炎 是我國最常見的醫院感染類型,呼吸機相關肺炎 是其中的重要類型,預後較差。對存在 HAP 高危因素的患者,建議使用含 0.2%的氯己定 漱口或口腔沖洗,每 2~6 小時 1 次。

醫院內肺炎(HAP) 是我國最常見的醫院感染類型,呼吸機相關肺炎 (VAP)是其中的重要類型,預後較差。

1、對存在 HAP 高危因素的患者,建議使用含 0.2%的氯己定(洗必泰) 漱口或口腔沖洗,每 2~6 小時 1 次。

2、如無禁忌征,應將床頭抬高約 30 度。

3、鼓勵手術後患者(尤其是胸部和上腹部手術患者) 早期下床活動。

4、指導患者正確咳嗽,必要時予以翻身、拍背,以利於痰液引流。

5、提倡積極使用胰島素控制血糖在 80~110mg/d1。

6、不應常規採用選擇性消化道脫污染(SDD) 來預防 HAP (VAP).

7、對於使用呼吸機的患者,還應考慮以下幾點:

(1)嚴格掌握氣管插管或切開適應症,使用呼吸機輔助呼吸的患者應優先考慮無創通氣。

(2)如要插管,儘量使用經口的氣管插管。

(3)有建議保持氣管插管氣囊壓力在 20cmH20 以上。

(4)吸痰時應嚴格遵循無菌操作原則,吸痰前、後,醫務人員應進行手衛生。

(5)呼吸機螺紋管和濕化器應每周更換 1-2 次,有明顯分泌物污染時應及時更換。螺紋管冷凝水應及時傾倒,不可使冷凝水流向患者氣道;濕化器添加水應使用無菌用水,每天更換。

(6)每日停用鎮靜劑,評估是否撤機和拔管,減少插管天數。

8、應對醫務人員包括保潔員,定期進行有關預防措施的教育培訓。

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