城鄉居民醫保和職工醫保
報銷比例是多少？
家庭病床報銷比例是多少？
大病報銷多少？
……
一起來了解下吧！
洛陽市城鎮職工
- 基本醫療保險住院報銷比例
材料費的報銷比例按照《河南省醫用耗材目錄》規定比例報銷，甲類自付比例為20%，乙類自付比例為30%。
- 職工大額醫療費用補助報銷比例
最高限額，報銷比例和起付線
目前，我市城鎮職工基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為10萬元。職工醫保大額繳費標準為190/240元每年，大病最高報銷額度為42/47萬元。
（一）住院待遇
（二）特殊疾病門診醫療待遇
在職職工支付比例為80%，退休（退職）人員支付比例為85%。
（三）重特大疾病醫療待遇
住院醫療費用支付比例為縣級醫療機構85%，市級醫療機構75%和省級醫療機構70%；門診醫療費用支付比例為85%，終末期腎病門診腹膜透析支付比例為90%，退休（退職）人員支付比例提高2%。
（四）參保人員轉診轉院和異地就醫支付比例政策與職工醫保一致。
洛陽市城鄉居民
- 2023年參保居民住院起付標準和報銷比例
14 周歲以下（含 14 周歲）參保居民起付標準減半，其他參保居民年度內在縣級以上醫院第二次住院及以後住院，起付標準減半。
30日內因同種疾病二次住院，只繳納一次起付標準，如果第二次住院，醫院級別高於第一次醫院級別，只繳納起付標準差額部分。
我市參保居民在縣級及以上中醫醫院住院的，其住院報銷起付標準在同級醫療機構規定標準基礎上降低 100 元。
參保居民使用中醫藥服務的住院醫療費用，報銷比例提高 5％。中醫藥服務項目指納入基本醫療保險報銷範圍內的中藥飲片、中成藥、中藥製劑和中醫診療項目。
甲類藥按上表中比例報銷，乙類藥在甲類藥的報銷基礎上降低10%。
- 城鄉居民大病報銷比例和起付線、最高限額
按照全省統一標準，參保居民個人負擔的政策範圍內醫療費用超過 1.1 萬元以上的部分，按以下比例報銷：1.1 萬元—10 萬元（含 10 萬元）部分報銷 60%；10 萬元以上部分報銷 70%；一年最高可報銷 40 萬元。
在脫貧攻堅與鄉村振興銜接期內，對符合條件的農村已脫貧人口及納入保障範圍的重點監測人口執行大病保險優惠政策，起付線由1.1萬元降低至0.55萬元；個人負擔的政策範圍內醫療費用報銷比例為：0.55—10萬元（含10萬元）部分報銷85%，10萬元以上部分報銷95%；大病保險年度內報銷不設封頂線。
- 普通門診醫療待遇
參保居民在基層定點醫療機構門診發生的政策範圍內醫療費用，按照50%比例報銷，年度報銷封頂線260元/人。原個人（家庭）帳戶餘額不清零，可繼續在鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）或村衛生室（社區衛生服務站）等基層醫療機構使用完畢為止。
參保居民經定點醫療機構規範診斷確診為高血壓、糖尿病，需要採取藥物治療但未達到我市特殊疾病門診和河南省重特大疾病門診保障標準的患者，目錄範圍內的高血壓、糖尿病門診用藥可納入門診統籌報銷範圍，政策範圍內藥品費用按照50%比例報銷，年度報銷封頂線為240元/人。