編輯推薦：《英國醫學雜誌》(BMJ)近日發表的一項最新證據分析發現，暴露於低劑量電離輻射與患心臟病的超額風險適度增加有關。
《英國醫學雜誌》(BMJ)近日發表的一項最新證據分析發現，暴露於低劑量電離輻射與患心臟病的超額風險適度增加有關。
研究人員說，這些發現「對作為醫療護理的一部分接受輻射暴露的患者，以及參與管理輻射工作人員和公眾輻射風險的政策制定者都有意義。」
一篇相關的社論建議，這些風險「現在應該在醫學和其他領域的輻射防護中仔細考慮」。
眾所周知，暴露在高劑量輻射下會損害心臟，但有確鑿的證據表明，低劑量輻射與心臟疾病有關。放射治療或核工業工作的散射輻射劑量則不太清楚。
為了解決這一知識鴻溝，一個國際研究小組檢查了評估一系列心血管疾病與輻射暴露(主要是放射治療和職業暴露)之間聯繫的研究的科學資料庫。
他們排除了沒有信息的數據集或那些大量重複的數據集，留下了93項研究，主要是在過去十年發表的，適合分析。這些研究涵蓋了大範圍的劑量、短暫和長期接觸，並評估了各種類型血管疾病的頻率(發病率)和死亡率。
在考慮了其他重要因素，如暴露時的年齡之後，研究人員發現了一致的證據，表明在大範圍的輻射劑量中，心血管風險的增加是劑量依賴的。
例如，所有心血管疾病和特定類型心血管疾病的每灰(Gy)相對風險增加，在較低劑量範圍(小於0.1 Gy)和較低劑量率(數小時至數年內多次照射)下，每劑量單位的相對風險較高。
在人口水平上，超額絕對風險從當前英格蘭和威爾斯人口的每戈瑞2.33%到德國的每戈瑞3.66%不等，這在很大程度上反映了這些人口中心血管疾病的潛在死亡率。
作者指出，這相當於每100名暴露於1戈瑞輻射的人有2.3-3.9例心血管死亡的適度但顯著增加的超額終身風險。
研究之間發現了很大的差異，儘管當作者將分析限制在高質量的研究或中等劑量(小於0.5 Gy)或低劑量率(小於5 mGy/h)的研究時，這種差異顯著減少。
作者認為，即使在高劑量的情況下，對這些心血管影響的機制也知之甚少。
他們承認，很少有研究評估了生活方式和醫療風險因素對輻射風險的可能改變作用，特別是吸菸、肥胖、糖尿病、高血壓和高膽固醇等心血管疾病的主要可改變風險因素，並表示這一領域需要進一步研究。
總之，他們的發現支持急性高劑量和(在較小程度上)慢性低劑量輻射暴露與大多數類型的心血管疾病之間的聯繫，並表明「輻射危害可能被嚴重低估了，這意味著應該重新考慮低劑量的輻射保護和優化。」
芬蘭坦佩雷大學的Anssi Auvinen教授在一篇相關的社論中支持了這一觀點，他指出，儘管將血管疾病與低劑量輻射暴露聯繫起來的證據仍然存在不一致和差距，但「心血管疾病的證據很快就需要添加到現有的輻射誘發健康風險清單中。」
作者解釋，這將涉及重新審視輻射防護的概念和標準，同時必須考慮更嚴格的論證和優化標準，特別是對於高劑量程序。
作者總結，它們的實施還需要培訓，以提高對與特定程序和累積暴露相關的風險的認識、知識和理解，以及對患者和公眾的風險溝通。
來源：AAAS
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