痛風會經歷四個階段：無症狀高尿酸血症期、急性痛風性關節炎期、痛風間歇期、慢性痛風性關節炎期或痛風石期，有些醫生會提出第五期是痛風性腎病期，其實痛風性腎病很可能從無症狀高尿酸血症時期就已經開始，比如尿酸性腎結石或尿酸性腎病。

有些患者在無症狀高尿酸血症期就開始擔憂，覺得自己應該果斷採取降尿酸措施。甚至部分患者會在無醫囑或醫生指導下，自己採用別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆治療，這樣本來處在無症狀的情況下，一吃降尿酸藥物反而急性痛風性關節炎發作。

那麼無症狀高尿酸血症期究竟要不要使用藥物降尿酸呢？其實至今為止並沒有統一的說法，但是臨床醫生大多數不建議使用降尿酸藥物用於無症狀高尿酸血症的治療。

無症狀高尿酸血症期暫時無需用藥

血尿酸高是發生痛風的基礎，如果您的實驗室檢查報告顯示血尿酸超過420μmol/L或者是超標箭頭，體檢報告上寫著高尿酸血症的結論，其實在沒有出現痛風急性發作前也沒有必要過分焦慮。

因為高尿酸血症並不等於痛風，而無症狀高尿酸血症也不一定會痛風發作。研究顯示5%~12%的高尿酸血症患者會發展為痛風，也就是說90%左右的高尿酸血症患者終身不發作痛風性關節炎。

無症狀高尿酸血症患者常見於肥胖、飲食不節制、嗜酒、愛喝含果糖飲料、工作壓力大、熬夜、作息不規律或者有痛風家族史的人群。尤其愛喝啤酒或白酒、愛吃海鮮、愛吃火鍋或串串、愛吃動物內臟的人要注意，這些都是高尿酸血症的主要誘因。

近年尤其近20年來，隨著物質生活條件的不斷提高，高尿酸血症的比例也不斷增加，有不完全統計稱我國高尿酸血症患者在1.2億人左右。但是出現高尿酸血症後就要用藥嗎？其實通常醫生給出的建議是：「多喝水、管住嘴、少喝酒、減減肥、邁開腿，定期複查。」

也就是說，如果高尿酸血症期間沒有出現症狀，人體沒有感覺到其他不適，也沒有其它併發症的出現，暫時不需要用藥物治療。畢竟「是藥三分毒」。尿酸降得太快，有可能會出現急性痛風。因為尿酸突然降低，會讓尿酸鹽結晶出現溶解，導致痛風性關節炎的症狀。

所以對於無症狀高尿酸血症患者合適的處理方式就是糾正自己的不良習慣，比如改變酗酒的習慣、改變愛吃海鮮及動物內臟的習慣、改變喜歡喝飲料的習慣，進行適量運動，積極預防痛風發作及肥胖、高脂血症、高血糖等疾病的發生。

有些無症狀高尿酸血症也需要用藥

但是有些無症狀高尿酸血症患者也可能需要治療。尤其是如果出現尿酸值過高，或者高尿酸血症伴有肥胖症、高血壓、高血脂、高血糖、代謝綜合徵等疾病的危險因素，您可能還是需要在專業醫師的指導下進行有效的治療方案。

說了這麼多，可能有朋友還有些不太清楚。其實歸結到一點就是：普通的無症狀高尿酸血症不需要用藥治療，生活調理即可；無症狀高尿酸血症伴有其他疾病，需要生活調理在前，如果還是不能把尿酸降下來就可能需要藥物治療。

這裡老劉根據高尿酸血症的尿酸情況和是否伴發其他疾病的情況，給大家總結出四點，供大家參考：

• 尿酸值低於7~8毫克/公升，無痛風發作，無心腦血管危險因素併發症（如高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖症等）：建議每年定期體檢自己的血尿酸值；避免過度食用高嘌呤食物、酗酒或飲用高果糖飲料等。
• 尿酸值低於7~8毫克/公升，有心腦血管等危險因素：建議在專業醫師指導下合理規劃生活，保持健康生活方式；通過藥物治療相關疾病的有效治療手段，可在醫師指導下使用兼具降尿酸效果的相關藥物。
• 尿酸值在7~8毫克/公升以上，無痛風發作、無心腦血管危險因素併發症等：建議每年定期檢測尿酸值；在專業醫師指導下進行生活調理6個月以上；如生活調理無法降尿酸，在醫師指導下使用相關降尿酸藥物降低尿酸值。
• 尿酸值在7~8毫克/公升以上，有心腦血管等危險因素：由專業醫師進行科學的生活指導；通過藥物治療等治療手段治療相關疾病；在醫生指導下適當使用降尿酸藥物。