有朋友給華子留言，說發現自己的膽紅素升高了，這是哪裡出了問題？其中還分為直接膽紅素、間接膽紅素，又代表了什麼？

華子說，膽紅素是膽汁中的主要色素，為橙黃色，是肝臟功能的重要指標之一。它由血液產生，然後通過肝臟代謝，所以膽紅素反映的不僅是肝臟的問題，還有血液系統的問題。

一、膽紅素是如何產生的

總膽紅素，是間接膽紅素與直接膽紅素的總和。

膽紅素主要來源於紅細胞中的血紅蛋白，紅細胞的壽命在120天左右，衰老凋亡的紅細胞會釋放出其中血紅蛋白進入血液，形成間接膽紅素。

間接膽紅素與血漿中的蛋白結合後，會被運到肝臟與葡萄糖醛酸結合，生成直接膽紅素。

直接膽紅素被排入膽汁進入腸道，部分會隨糞便排出，所以糞便常呈現為黃色。部分被吸收入血，隨著尿液排出。還有一部分會被重新吸收進肝臟，形成「肝腸循環」。

二、膽紅素的指標範圍

成年人的總膽紅素正常範圍在3.4~17.1μmol/L，當超過正常值2倍時，可出現眼睛、皮膚、黏膜等部位黃染，建議就醫檢查，如果超過正常值10倍，常見於重症肝病，或是阻塞性黃疸。

成年人的間接膽紅素正常範圍在0~12μmol/L，當超過正常值2倍時，說明出現了溶血，紅細胞大量壞死，超過了肝臟的處理能力。此時應該去血液科，檢查引起紅細胞破壞的原因。

成年人的直接膽紅素正常範圍在0~6.8μmol/L，超過6.8μmol/L時，說明肝臟可能存在損害的情況，結合間接膽紅素的能力下降，需要及時去消化內科或是肝病科就醫檢查。

三、發現膽紅素升高要怎麼辦

1、分析原因：酗酒、劇烈運動、過度勞累、睡眠不足、高鹽高脂飲食、服用藥物等原因，都有可能造成膽紅素升高。不過這些原因通常為一過性的，在消除原因後，膽紅素就會恢復正常。

2、查血、尿、糞常規：看血液是否有遺傳、中毒或是其他原因造成的溶血性貧血。看尿液中的尿膽原、糞便中的糞膽原是否升高，可以協助診斷。

3、查消化系統彩超：確認肝臟、膽囊、胰腺是否正常，如果有肝硬化、膽結石、胰頭腫瘤等疾病，也會造成膽紅素升高。

4、查肝炎系列：檢測是否有肝炎病毒感染造成的肝損害，主要檢查B肝的情況。

四、膽紅素偏高的生活方式調整

在查明具體原因或是確診疾病之後，不要有恐慌情緒，要正確對待自己的病情，配合醫生積極治療。

確定有肝損傷的人，要多注意休息，可以適當進行運動鍛鍊，但不能過於勞累，而且一定要嚴格禁酒。人的肝臟是再生能力非常強的器官，只要避免損害肝臟，大多數人的肝功能可以恢復正常，膽紅素也可以降至正常。

調整飲食並不能降低膽紅素，但多吃優質蛋白、蔬菜、水果，多喝水，少吃脂肪、糖、鹽等食物，有助於改善引起膽紅素升高的疾病，可以間接降低膽紅素。

總結一下，膽紅素是肝臟的重要指標之一，分為間接膽紅素、直接膽紅素、總膽紅素。引起膽紅素升高的有病理原因也有生理原因，在解讀指標時需要3種指標聯合分析，大多數的膽紅素升高是一過性的，並不會引起不良後果。

發現膽紅素偏高了，可以重視，但不要恐慌，及時找醫生檢查診治就好。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。