咽喉疼痛在臨床一般多為熱證，常用桔梗、薄荷、板藍根等清熱利咽之藥物，但有些咽喉疼痛局部並不紅腫，舌質也偏淡，這種屬於寒症的咽喉疼痛，稍微熟悉經方的醫生也都能知道該用半夏散及湯或者麻黃附子細辛湯之類方，但臨床有時並不是那麼寒熱分明的，請看以下醫案：
一、
李某，女，咽喉疼痛數年，服清熱類中藥、西藥無數，但無效果，痛苦異常，口乾，舌質紅，苔偏少，根部膩，脈弦。
這個患者如果從舌脈來看，是個很典型的陰虛證，但養陰清肺湯之方都用過，說明不是單純陰虛證，雖然沒有寒象支持，但還是考慮合用半夏散及湯，處方如下：
半夏18g 桂枝18g 生甘草15g 桔梗15g 生地黃15g 麥冬15 白芍18g 薄荷5g
服3天時大效，咽部難受感消失。
二、
王某，男，13歲，反覆扁桃體化膿，每次發作間隔不超過10天，一發作就咽痛、發熱，扁桃體上布滿白膿，打針或服用清熱藥無效，伴便干、盜汗。舌質紅，苔薄白，脈弦。
予養陰清肺湯合半夏散及湯7付，症狀大減，扁桃體化膿消失。
這個驗案摘自王彥權的《衛生室經方故事》，有的人說他有時用方全憑臆測，不符合方證有是證用是方的精神，但臨床上經常會遇見用是方卻無效的情況，就比如上述咽痛及扁桃體化膿案，這時就需要發揮一定的思維能力。舉一反三來思考，不單單是咽痛，一些腹痛、口腔潰瘍、痤瘡如果舌脈均為熱像，但屢用清熱藥不顯，可以再清熱藥基礎上加辛溫解散之品。