受訪專家：湖北省婦幼保健院婦保科主任、主任醫師 易念華
環球時報健康客戶端記者 張健
當地時間2月24日，在美國心臟病學會與世界心臟病學大會共同舉行的年度科學會議上發表的一項研究顯示，過去10年中不良妊娠結局（如妊娠高血壓、早產和低出生體重）的發生率上升，主要歸因於一個人懷孕前的健康狀況，而不是年齡。
該研究使用美國國家衛生統計中心的出生檔案數據，比較了2011年390萬新生兒和2019年370萬新生兒的子癇前期和子癇、早產和低出生體重率。結果發現，懷孕者的平均年齡從2011年的27.9歲上升到2019年29.1歲，早產和低出生體重適度增加（分別上升約2%和4%），高血壓疾病增加更大（增加52%）。使用統計方法分析年齡在這些變化中的作用，研究人員發現分娩者年齡分布的變化只占這一變化的不到2%。
在所有年齡組中，二十歲前後到三十出頭分娩的人不良妊娠結局增幅最大。研究人員說，需要進一步的研究來確定是哪些特定的健康問題（如肥胖、糖尿病、高血壓或其他因素）正在增加年輕人的妊娠併發症風險。早產、低出生體重兒等不良妊娠結果對孕產婦和嬰兒都有重要的健康影響，包括在懷孕時和以後的生活中患心臟病的風險增加。研究人員表示，預防這些不良後果有助於降低每個生命周期的心血管風險。目前的醫療指南將預期在35歲或以上分娩的懷孕視為不良結局的危險因素，並建議對這些妊娠進行額外的篩查和監測。基於這些新的研究結果，研究人員強調了臨床醫生和考慮懷孕的人專注於解決其他健康狀況的重要性，以確保健康生育。
芝加哥西北紀念醫院內科醫生、該研究主要作者扎卡里·休斯（Zachary Hughes）博士表示，雖然母親在分娩時年齡越來越大，但這並不是導致這些不良分娩結果的原因。真正的驅動因素是孕前健康問題，如糖尿病和高血壓。了解這一點很重要，因為這些都是可以改變的因素。「我希望這些研究發現能夠引起大家對孕前健康的關注。」休斯說：「很多人直到懷孕才開始醫療護理，實際上應該在計劃懷孕前六個月或一年儘可能最大限度地提高你的健康，並儘量減少不良懷孕結果的風險。這也表明，臨床醫生和政策制定者可以更加關注懷孕前的健康，並在懷孕前管理高血壓和糖尿病等疾病。」
「該研究結果有些偏倚。」湖北省婦幼保健院婦保科主任、主任醫師易念華告訴「環球時報健康客戶端」記者，該研究中的懷孕者平均年齡是從27.9歲上升到29.1歲，都處於女性生育比較合適的年齡範圍，僅僅相差一歲左右，差異不明顯，無法準確反映懷孕年齡增長對妊娠不良結果的影響。實際上，年齡對生育和嬰兒健康的影響還是非常明顯的。例如，35歲及以上的高齡孕產婦的妊娠併發症風險會升高，再加上卵巢功能下降（卵子質量下降），胚胎染色體畸變可能性較大，孕產婦和胎嬰兒潛在的健康影響不容忽視。
易念華表示，該研究最有價值的是明確提出要關注孕前健康。不管年輕懷孕者，還是高齡懷孕者，孕前身體健康狀態不好肯定會增加妊娠併發症等相關風險。實際上，不管是否計劃懷孕，隨時關注我們的身體健康狀況都十分重要。現在很多年輕人的生活方式並不健康，長期缺乏運動，飲食也不均衡，導致很多人年紀輕輕就處於亞健康狀態，甚至罹患高血壓、糖尿病，身體健康狀況堪憂。
預防妊娠併發症，對維護孕產婦和胎嬰兒健康非常重要。對於孕產婦來說，有些人的妊娠期的高血壓、高血糖可能持續一生，心腦血管病等風險升高；對於胎嬰兒來說，妊娠併發症的對健康影響也很大。例如，高血壓的母親容易發生子癇，導致早產。此外，根據成人的代謝性疾病的胎源性學說的觀點，胎兒在母體內接觸了高血壓、糖尿病等不良的因素，成年後慢性病的風險明顯增加。
為了自己和孩子的健康，易念華建議大家在計劃懷孕前要做好幾件事，調整好身體健康狀態：
1. 做好孕前檢查和體檢。應提前3~6個月做孕前檢查，特別是高齡備孕人群或健康狀態差的人群，除了常規孕檢項目，還應在醫生指導下做營養評估，早期糖尿病風險、血管彈性等檢查，以排除隱患。
2. 調整生活方式。備孕人群要做好日常體重監測、保持均衡飲食，還要進行適量運動。
3. 戒菸、戒酒，遠離有毒有害的環境。
4. 孕前3個月開始補充葉酸。
5. 對於患高血壓、糖尿病等慢病的人群，應在內科等專科醫生指導下治療，將慢病控制穩定後再備孕。▲