菸草製品是目前
世界上唯一的一種
特殊的消費品
我國是世界上最大的
菸草生產國和消費國
也是最大的菸草受害國
儘管我國控煙工作
不斷取得進展
但國人吸菸率
仍居高不下
本 期 嘉 賓
復旦大學附屬閔行醫院 呼吸內科副主任醫師 彭清（左）
上海市健康促進中心 控煙與行為干預部 賈曉嫻（右）
01 什麼是一手煙、二手菸和三手煙？
一手煙就是主流煙，是占菸草煙霧的15%，是在吸菸的時候，一瞬間，在菸頭燃燒吸入的煙霧。
二手菸，就是側流煙和呼出煙構成的，側流煙就是兩次吸菸之間冒出的煙霧，另外一個，就是在吸菸者吸完煙以後，呼出的這個煙霧，構成了二手菸，二手菸占整個菸草煙霧的85%。
三手煙，就是吸完煙以後，殘留在頭髮、皮膚、衣服、家具，還有車廂等物體上的，我們可能看不到煙霧，但是我們能聞到煙味，這就是所謂的三手煙。
02 跟吸菸者離得遠一點，可以減少危害嗎？
不管你離多遠，只要有人在吸菸，你周圍的空氣品質是非常差的，唯一能保護不吸菸者健康的辦法，就是100%的無菸環境。因為所有的通風隔開，和這些其他的清潔措施都不能消除吸菸者、不吸菸者對二手菸的暴露。
03 吸菸的危害有哪些？
世界上每六秒鐘就有一個人死於吸菸相關的疾病，只要吸菸就有危害。健康吸菸者的平均壽命比不吸菸者要短十年。吸菸的危害非常多而且有成癮性。大多數吸菸的人是經過一個漫長時期以後，菸草的危害才能表現出來。它造成的疾病呢，是痛苦的，而且是冷酷無情的。
1）吸菸與呼吸疾病
2）吸菸與惡性腫瘤
3）吸菸與心腦血管疾病
4）吸菸與糖尿病
04 為什麼難以戒菸？
吸菸可以成癮，稱為菸草依賴。菸草依賴是一種慢性疾病，菸草依賴表現在軀體依賴和心理依賴兩方面。軀體依賴表現為，吸菸者在停止吸菸或減少吸菸量後，出現一系列難以忍受的戒斷症狀，包括吸菸渴求、焦慮、抑鬱、不安、頭痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障礙等。一般情況下，戒斷症狀可在停止吸菸後數小時開始出現，在戒菸最初 14 天內表現最強烈，之後逐漸減輕，直至消失。大多數戒斷症狀持續時間為 1 個月左右，但部分患者對吸菸的渴求會持續 1 年以上。心理依賴又稱精神依賴，俗稱「心癮」，表現為主觀上強烈渴求吸菸。菸草依賴者出現戒斷症狀後若再吸菸，會減輕或消除戒斷症狀，破壞戒菸進程。
05 電子菸與傳統捲菸比較在成分上有什麼異同點？
丙二醇和丙三醇是電子菸煙油最常用的有機溶劑，傳統捲菸是沒有有機溶劑的，這些有機溶劑作為電子菸液中的保濕劑，可產生模擬傳統捲菸煙霧的氣溶膠。當在氣溶膠生成過程中，這些保濕劑被氧化形成與傳統捲菸煙霧相同的醛類（如甲醛、乙醛、丁醛、丙烯醛、苯甲醛等）。
抽過電子菸的朋友一定都對電子菸的不同口味記憶深刻，草莓味、藍莓味、蜜桃味、薄荷味，主要目的在於吸引人們尤其是青少年使用，這種香甜的味道是為了模擬傳統捲菸、掩蓋尼古丁的口感或改善口味，電子菸中加入的調味物質，而這些調味物質存在不同程度的細胞毒性，可引起氧化應激反應，損害肺泡上皮細胞和成纖維細胞等，且多種調味添加劑混合後會產生更大的細胞毒性作用。
電子菸核心元件包含多種金屬成分，其中鎳遠高於傳統捲菸。電子菸使用時元件中的金屬元素在受熱後可釋放進入煙油，繼而隨著電子菸煙霧進入使用者體內。研究顯示，金屬元素在電子菸煙霧中的濃度和其在使用者體內的濃度呈正相關，證實這些金屬元素可被人體吸收。長期攝入金屬可引發多種疾病。
06 電子菸的危害有哪些？
電子菸煙油成分非常複雜，在加熱後形成電子菸煙霧的過程中，其組分構成及濃度也會發生相應變化。各種物質隨吸氣動作進入人體，產生多種生物效應。越來越多的臨床和基礎研究證實電子菸煙油和煙霧中的有害物質及致癌物質可對使用者產生危害，導致疾病的發生。
1）爆炸：
2）臟器功能損害
3）免疫功能損害：
4）致癌性：
07 遭遇公共場所二手菸困擾，該怎麼辦？
《條例》第六條規定室內公共場所、室內工作場所、公共運輸工具內禁止吸菸，包括電子菸。當在以上場所遭遇二手菸困擾時，我們可以採取以下做法：從個人權利角度來說，《條例》第十條規定任何個人可以要求吸菸者停止在禁止吸菸場所內吸菸，當然在勸阻違規吸菸維護自身利益時也需要注意方式方法和技巧，避免引起爭執衝突。如果說個人勸阻有困難的話，也可以要求禁止吸菸場所所在單位履行禁止吸菸義務，並可以對不履行禁菸義務的單位，向監管部門舉報。
從單位場所的職責來說，《條例》第九條規定禁止吸菸場所所在單位應當落實勸阻吸菸人員或者組織勸阻吸菸的志願者，對吸菸者進行勸阻，對不聽勸阻也不願離開禁止吸菸場所的吸菸者，向監管部門舉報。另外，《條例》第十四條鼓勵單位和個人通過「12345」市民服務熱線或者相關行業監管熱線，對違反本條例規定的行為進行舉報。