以下文章來源於哈特瑞姆心臟科普 ,作者心臟醫學科普
電影演員、原北京電影學院教師謝園於8月18日突發心臟病,經搶救無效逝世,享年61歲。事實上,絕大多數的猝死,都是心臟原因導致。為什麼會猝死?能不能儘早識別?哪些猝死的誘因要避免?
作者|王吉雲、陳學穎、黃麗洪等
來源|哈特瑞姆心臟科普
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電影演員、原北京電影學院教師謝園於8月18日突發心臟病,經搶救無效逝世
享年61歲。
又是哈大夫熟悉的「突發心臟病」,事實上,絕大多數的猝死,都是心臟原因導致。
所以,哈大夫想再和大家聊一聊心臟性猝死:
一、為什麼會猝死?
1.最常見:冠心病
心臟性猝死最常見的病因是冠心病,見於急性冠脈綜合徵,包括大家熟知的急性心肌梗死和不穩定心絞痛。
國內文獻指出:「在心臟性猝死的患者中,80%的成人死因與急性冠狀動脈綜合徵有關」。
這類患者是死於急性心肌缺血。急性冠脈綜合徵發生後,突發的心肌缺血造成患者心臟的電活動紊亂,進而發生惡性心律失常(多為室顫),此時如果患者沒有得到及時的心肺復甦或復甦失敗,就會發生猝死。
2.其他可致猝死的心臟疾病:
一類是器質性心臟病
如心肌炎、肺心病、風心病、高血壓性心臟病、心肌病等。
另一類是非器質性心臟病
即心肌離子通道缺陷性疾病造成的猝死。如Brugada綜合徵、QT間期相關綜合徵(QT間期延長及縮短等)、致心律失常性右室發育不良綜合徵、馬方綜合徵、兒茶酚胺敏感性多形性室速(CPVT)等。
這類患者大都屬於基因缺陷造成的離子通道功能異常,多與家族及遺傳有關。
這類患者的心臟沒有直觀的形態和結構異常,故不屬於器質性心臟病,只有用分子生物學的手段方能查出問題所在,多數患者在30歲前後就因心源性猝死而結束了生命。
這裡哈大夫建議大家:
定期體檢,並且在心臟這個重要器官上額外做一些非常規的體檢,一旦發現有上述提到的疾病,提前治療,從而降低發生心臟性猝死的可能性。
如果已經確認有以上心臟疾病,也先不用過於擔心:
遵醫囑治療是最重要的!通過正規治療控制病情,能夠大幅降低發生意外的幾率。
而且,若經心血管專業醫生評估認為具有猝死高危風險的患者,醫生會給與預防措施,如植入埋藏式心律轉復除顫器(ICD)。它是起搏器的一種,作用可以粗略理解為把心臟「重啟」,被稱作「救命神器」。
二、能不能儘早識別?
早期識別、儘早就醫有助於避免猝死結局,但非常可惜的是,心臟性猝死的前驅症狀通常不典型:
胸痛(心肌缺血)
心慌(心律失常)
呼吸困難(心力衰竭)等
「不典型」的意思就是,多種原發病都可以造成上述症狀,老百姓想要根據症狀預判心臟性猝死,非常困難。
但如果發生類似情況,哈大夫依然希望大家重視,及時就醫:
10個常見心梗疼痛示意圖
三、這些猝死誘因要避免!
有些人的壓力很大,加上繁忙的工作,持續熬夜、緊張、焦慮、悲傷等等,這些都會成為猝死的誘因,務必遠離,這裡哈大夫點出幾個需要特別注意避免的:
①用力排便
用力排便會升高腹壓,過高的腹壓會使心臟排血阻力增加、血壓升高和心肌耗氧量增加,可加重冠心病患者的心肌缺血,誘發心絞痛發作,甚至引起急性心肌梗死。必要時看可藉助藥物輔助,勿用力排便。
②暴飲暴食
暴食後胃擴張引起冠狀動脈反射性收縮,造成冠狀動脈血供減少,心肌進一步缺血;還可誘發交感神經興奮性增高,腎上腺素等激素分泌增多,引起心率增快、血壓升高、心肌耗氧量增加;高脂肪飲食還會明顯升高血脂水平,血栓更易形成。
③過度勞累
比如做不能勝任的體力勞動可使心臟的負擔明顯加重,心肌需氧量突然增加,造成心肌缺血,嚴重時導致急性心肌梗死。
④情緒激動
情緒激動也是臨床常見的心臟病誘因。在美國的一個州,平均每10場球賽就有8名觀眾發生急性心肌梗死。
四、健康生活,積極治療
沒有重大疾病的年輕人:養成良好的生活習慣是健康工作、生活的基礎。
有基礎心血管疾病的人群:應注意儘量避免上述誘因,更要對自己的基礎病重視起來,積極治療,從根本上降低猝死風險。
需要強調的是,即便是既往沒有心臟疾病的人群,也需要預防——約有25%的猝死者來源於這一群體!
所以這些大家覺得老生常談的,其實都是很有用的,比如控制體重、不熬夜、戒菸戒酒、適度運動、積極控制基礎疾病……
五、心肺復甦
如果確定呼吸心跳停止,首先需撥打120電話,然後可以先開始心肺復甦,來保證腦的血液供應,增加搶救的成功率,別給猝死可趁之機!