前言

早期、持續、有效的抗反轉錄病毒治療（ART）降低了HIV/AIDS患者病死率，使愛滋病成為一種可防可治的慢性感染性疾病。

HIV感染者在病毒學完全抑制、免疫學恢復至正常水平的情況下，仍有可能發生非AIDS相關事件，包括心腦血管疾病、代謝綜合徵和神經認知障礙等，且發生率高於HIV陰性人群。

近年來HIV/AIDS患者CD4/CD8比值臨床價值的相關性研究認為：有效ART後， CD4/CD8比值低與HIV/AIDS患者發生非AIDS相關事件有關，CD4/CD8比值可以評估非AIDS相關事件的發生風險，具有重要的臨床價值。

但是CD4/CD8比值與不同類型的非AIDS相關事件的關係及與嚴重非AIDS相關事件發生風險的關係尚無定論。

小艾博士有幸請到了成都市公共衛生臨床醫療中心感染科劉歡霞醫生和何盛華教授，對CD4/CD8比值與非AIDS相關事件發生風險的關係進行介紹。

心血管事件（CVD）

Castilho JL等報導，有效ART後， CD4/CD8比值低的患者，非AIDS相關事件的發生風險和死亡風險增加，並且認為50歲以下且CD4/CD8比值低的患者發生CVD的風險更高（尤其是CD4/CD8 < 0.4的患者）。Menozzi M等人觀察了914名HIV感染者，ART治療>2年、HIV-1 RNA<40 copies/mL、CD4>350個/μL，結果顯示CD4/CD8 < 0.8的患者發生CVD的風險增加；多因素分析結果顯示CD4/CD8< 0.8是CVD風險增加的獨立預測因子。因此認為CD4/CD8比值可作為CVD的獨立預測因子， CD4/CD8比值低的患者需警惕CVD的發生風險。

代謝綜合徵

Gojak R等報導，ART後發生代謝綜合徵與CD4/CD8比值顯著相關（Wald = 7.87, OR = 0.10)，其他相關因素包括ART方案及甘油三酯水平，而與體重和腰圍無相關性。義大利一項研究報導，CD4/CD8 < 1.0的HIV感染者發生糖尿病和高甘油三酯血症的可能性更大，儘管他們在IL-6、hs-PCR、D -二聚體水平或嚴重非AIDS相關事件發生率上並沒有顯著差異。最新研究報導，CD4/CD8 < 0.16、年齡>46歲和CD4<265個/μL的患者發生血脂異常風險最高。

神經認知障礙

巴西一項多中心研究報導，CD4/CD8比值與神經認知障礙的發生有關，CD4/CD8 < 0.57的患者出現神經認知障礙的風險增加2.1倍，CD4/CD8<0.57或CD4 <152個/μL能成功預測神經認知功能障礙的發生，且外周血和腦脊液中CD4/CD8比值與ART後患者發生神經認知障礙密切相關，但具體的機制尚不清楚。無論病毒載量如何，CD4/CD8比值的降低都與神經認知功能障礙的發生相關。

不同水平CD4/CD8比值的臨床意義

有研究認為CD4/CD8 < 0.7的患者發生AIDS和非AIDS相關事件的風險增加，亦有研究認為CD4/CD8 ≤ 0.4患者發生嚴重的非AIDS相關事件風險高，還有研究認為CD4/CD8 < 0.3患者發生嚴重非AIDS相關事件的風險性更大。

關於CD4/CD8比值與非AIDS相關事件發生風險的具體關係還需進一步研究。

少數研究認為CD4/CD8比值與非AIDS疾病死亡無相關性，強調了CD8在預測HIV/AIDS患者發生CVD風險的重要價值。

綜上所述，目前較多研究認為CD4/CD8比值與HIV/AIDS患者非AIDS相關事件的發生具有相關性，CD4/CD8比值可作為非AIDS相關事件的風險預測因子。

所以各位小夥伴們，早發現、早治療可以維持很好的CD4/CD8比值，減少非AIDS相關事件的發生！！！

文章來自小艾博士Dr