類風濕性關節炎不是關節疼痛和僵硬的唯一原因; 其他多種疾病也有非常相似的症狀。有時它很相似，為了不被誤診，我們應該了解這幾種疾病。
臨床上常與以下疾病誤診。
1.骨性關節炎：該病為曾被稱為「退行性骨關節病」，發病年齡多在40歲以上，主要累及膝、脊柱等負重關節，活動時關節痛加重，可有關節腫脹、積液，手指骨關節炎常被誤診為類風濕關節炎，尤其在遠端指間關節出現赫伯登(Heberden)結節和近端指關節出現布夏爾(Bouchard)結節時易被視為滑膜炎。骨關節炎通常無遊走性疼痛，大多數患者血沉正常，類風濕因子陰性或低滴度陽性，X線示關節間隙狹窄、關節邊緣呈唇樣增生或骨疣形成。
2.痛風：慢性痛風性關節炎有時與類風濕關節炎相似，痛風性關節炎多見於中老年男性，常呈反覆發作，好發部位為單側第一跖趾關節或跗關節，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手關節，急性發作時通常血尿酸水平增高，慢性痛風性關節炎可在關節和耳廓等部位出現痛風石。
3.銀屑病關節炎：銀屑病關節炎以手指或足趾遠端關節受累為主，也可出現關節畸形，但類風濕因子陰性，且伴有銀屑病的皮膚或指甲病變。
4.強直性脊柱炎：本病主要侵犯脊柱，但周圍關節也可受累，特別是以膝、踝、髖關節為首發症狀者，需與類風濕關節炎相鑑別。該病有以下特點①青年男性多見;②主要侵犯骶髂關節及脊柱，外周關節受累多以下肢不對稱關節受累為主，常有肌腱端炎;③90-95%患者HLA—B27陽性;④類風濕因子陰性;⑤骶髂關節及脊柱的X線改變對診斷極有幫助。
5.結締組織病所致的關節炎：乾燥綜合徵、系統性紅斑狼瘡均可有關節症狀，且部分患者類風濕因子陽性，但它們都有相應的特徵性臨床表現和自身抗體。
6.其他：對不典型的以單個或少關節起病的類風濕關節炎要與感染性關節炎(包括結核感染)、反應性關節炎和風濕熱相鑑別。#類風濕症狀##關節炎##骨科#