來源：湖北經視
有一種病，被稱為「人體中的定時炸彈」——主動脈夾層。它到底有多兇險？48小時內死亡率達50%，一旦主動脈破裂大出血，患者常在數分鐘內死亡，搶救的成功率極低。
這個冬天以來，寧波市醫療中心李惠利醫院已接診30多位主動脈夾層患者，最年輕的才28歲。
晚飯後，男子最大血管被「撕裂」
幾天前，40歲的王先生（化名）剛從重症監護病房轉入普通病房。回想起來，整個發病的過程非常快，讓他措手不及。
當天吃過晚飯正在刷手機的王先生突然感到胸部陣陣發痛，並很快蔓延至後背。這種突如而來的痛愈發加重，仿佛有一隻大手在使勁擠著胸腔。痛得透不過氣的王先生在家人的陪同下立即趕到了李惠利醫院。
經過檢查，王先生被急診醫生診斷為主動脈夾層，而且是最兇險的A型。
主動脈夾層是由於各種原因引起主動脈內膜撕裂，血液從內膜撕裂口灌注入主動脈中外膜交界處，導致內膜與中外膜之間形成一個假腔，主動脈管腔呈現真假兩腔的狀態。
通俗點說，人體最大的血管主動脈血管壁內膜發生撕裂，只剩下最外面像玻璃紙一樣薄的透明膜，高壓力的血液不斷撞擊著這層「玻璃紙」，血液隨時會噴涌而出。
根據夾層發生的不同部位，主動脈夾層分為A型和B型。如果發生在升主動脈，靠近心臟的位置，就是A型夾層，必須爭分奪秒進行手術。
48小時內死亡率達50%
當晚，接到消息的心臟大血管外科孫樂波主任和石活順副主任立即從家中趕往醫院，實施手術。切開心包、修復缺口、人工血管置換，需要深低溫、停循環。手術創傷很大，出血風險很大，手術風險也很大。這台手術一直從凌晨12點多做到第二天清晨6點，才順利完成。
據了解，王先生身高1.8米、體重90公斤，一年多以前被查出高血壓卻一直沒有吃藥，發病當晚還喝了不少酒。
石活順主任醫師告訴記者，主動脈夾層的死亡率是按小時計算的，特別是出現破裂後，每過一個小時死亡率就增加1%～1.5%，48小時內死亡率達50%，一旦主動脈破裂大出血，患者常在數分鐘內死亡，搶救的成功率極低。
主動脈夾層破裂後血液進入到心包，會發生心包填塞。他們曾在手術中遇到過更為嚴重的患者：「在術中切開心包時，遇到血塊噴出是常有的事。正常的心包腔最多只能容納150毫升的血液，而那位患者的積液已經超過500毫升，導致心臟受到壓迫無法跳動。」
今冬已接診30多例 ，最年輕僅28歲
主動脈夾層並不少見，著名科學家愛因斯坦、美國女排運動員海曼等人，均死於這種疾病。
寧波市心臟大血管疾病診療中心主任邵國豐介紹，去年入冬以來該院已經收治主動脈夾層手術病人30多例，冬天也是發病率最高的季節，患者以40～60歲的男性為主，但近年來也有年輕化的趨勢，最年輕僅28歲。
「王先生這位患者比較典型，肥胖、不重視高血壓管理等多種不良因素疊加，是造成兇險的主動脈夾層年輕化趨勢的原因。」邵國豐說，主動脈夾層的病因很複雜，常見的有：動脈硬化、高血壓、動脈中層囊性壞死、馬凡氏綜合症等。最為常見的原因是高血壓，大約八成主動脈夾層病人患有高血壓，其中相當部分又存在血壓控制不良的現象。
如何預防主動脈夾層？孫樂波給出了三點建議：
01 控制好血壓。尤其是高血壓患者，定期服藥，保持血壓平穩非常重要。注意情緒管理，儘量避免情緒大幅度波動。
02 儘量避免寒冷的環境。因為寒冷的氣候會導致夾層的發生率大大增加，有條件的人群可以選擇儘量去溫暖的地方。
03 規範作息、清淡飲食等健康的生活方式也有助於預防主動脈夾層。
孫樂波表示，如果患者發病時能及時送診，搶救的成功率還是比較高的，所以要重視夾層的「報警」——需要注意的是，主動脈夾層發病時會產生劇烈的、突發性的胸痛，就像心梗、心絞痛一樣，但它不光是前胸痛，還連帶後背甚至腰腹部疼痛，嚴重的甚至會導致休克。而且疼痛常在做某些動作時突發出現，如提重物、打籃球，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。如發生以上情形，需及時就診。
來源：寧波晚報