蕪湖門診慢性病認定機構再添5家 手續醫院一站辦結

蕪湖新聞網 發佈 2020-06-18T12:13:34+00:00

6月17日,記者從蕪湖市醫療保障局獲悉,蕪湖將優化門診慢性病管理,降低定點醫療機構准入門檻。更重要的是,從8月1日開始,門慢認定將在定點醫院一站式辦結,市民無需再去醫保經辦機構辦理。

6月17日,記者從蕪湖市醫療保障局獲悉,蕪湖將優化門診慢性病管理,降低定點醫療機構准入門檻。更重要的是,從8月1日開始,門慢認定將在定點醫院一站式辦結,市民無需再去醫保經辦機構辦理。

在醫保局待遇保障和醫藥服務科,負責人介紹說,目前蕪湖職工醫保的門慢病種共39種,居民醫保的門慢病種共47種。門診慢性病服務分兩類,一是認定服務,二是醫藥服務,市民在前者完成申請認定後,即可在後者就診,享受待遇保障。這兩者都是具備對應資質的醫保定點醫院。

如今,這兩種類型定點醫療機構的准入門檻都有所降低。對於門慢認定來說,以前只有市屬醫院有權限,但新政規定二級甲等醫院和區人民醫院均可開展受理和認定。「蕪湖目前的9家有望增加到14家,鏡湖區醫院、鳩江區醫院、蕪湖市第六人民醫院、廣濟醫院、弋江區醫院都會納入其中。」如此,從布局上涵蓋了市域南北,類型上有公辦有民營,有專科有綜合,保證了服務的全面性。同時,也讓市民有了更多選擇。

新增加的醫院,都可為城鎮職工醫保的第IV、V、VI類病種,共32種進行准入認定,並為城鄉居民醫保的普通慢性病病種進行准入認定。常見病種如高血壓、糖尿病、心律失常、類風濕疾病、重症肌無力、癲癇、慢性腎炎、支氣管哮喘等都在其中。

同時,擴大門慢醫藥服務範圍。「遵紀守法、具備住院資質的定點醫院,均可申報開展該項業務。」即使是新申報的醫保協議機構,符合條件者,也可同步申請門慢業務。「經初步摸底,全市約有15家以上達到條件的新增定點醫院。」

待遇科負責人表示,這些舉措將大大增加提供門慢服務的醫療機構數量,改變了定點醫院長期只出不進的局面,進一步方便參保人員就醫購藥。另外,蕪湖還規定了市域內的門慢定點醫院實行屬地管理、異地互認,避免了不必要的重複審核。

最後,簡化了門慢申報流程。2020年8月1日起,我市基本醫保參保人員申請審核直接在醫院辦理即可,無需再攜材料到各級醫保經辦機構,縮短了申報流程。醫保部門將通過定期抽查、激勵懲戒等方式,對醫院的認定進行監督。

具體來說,定點醫院需要選定若干名副主任以上醫師,組成院內門慢認定專家組。參保人員直接向醫院提出申請,醫保辦蓋章受理,10個工作日內完成,並保存材料備查。對通過者,及時錄入醫保系統備案,參保人員自審核認定之日起享受門診慢性病待遇。

如是異地安置人員,可持相關資料到弋磯山醫院、皖南醫學院第二附屬醫院、蕪湖市第一人民醫院、蕪湖市第二人民醫院,蕪湖市中醫院、蕪湖市傳染病醫院、蕪湖市精神病醫院和各縣(市)人民醫院、各縣(市)中醫院辦理。參保者的門慢定點醫藥機構選擇仍按原政策執行,選定後原則上一年內不予變更。

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