患兒男，年齡5個月零23天，北京市人。
一、李小勇腦脊液中心入院前病史
患兒2014年2月7日足月剖宮產，為雙生子之一，出生有新生兒低血糖症，顱內出血，新生兒驚厥、新生兒肺炎，經治療後好轉出院（具體治療不詳），患兒還有可疑肺結核家屬接觸史。
患兒3個月齡即2014年5月時，出現了間斷髮熱、嘔吐，家屬給予退燒藥物後好轉，患兒5個月齡即2014年7月12日，出現抽搐症狀，表現為左側上肢抖動並有雙眼斜視，因此，當天就診住入北京市某三甲的兒童醫院。
入院時神志清楚，體溫高37.8℃，左手較右手活動少；腦脊液常規檢查：微渾濁，白細胞升高340×106/L,潘氏實驗2+；腦脊液生化：糖0.62mmol/L,蛋白升高2767.6mg/L,氯115mmol/L；結核抗體陰性；視頻腦電圖：右側枕、後顳導聯可見慢波節律，異常腦電圖；頭MRI示腦室系統稍較正常擴張,右側丘腦及內囊後肢信號異常（圖-1）；頭部CT示腦室系統稍較正常擴張（圖-2）。
圖-1：2014年7月12日頭MRI示腦室系統稍較正常擴張
圖-2：2014年7月12日頭CT示腦室系統稍較正常擴張
醫生考慮為中樞系統感染，給予了拉氧頭孢聯合舒莎莉抗感染，甘露醇脫水治療。
治療2天即2014年7月14日，查肺部影像（圖-3）後繼續給予拉氧頭孢聯合舒莎莉抗感染，甘露醇脫水治療。
圖-3：2014年7月14日肺部影像
治療4天後即2014年7月16日，腰穿腦脊液檢查，腦脊液常規：微渾濁，白細胞100×106/L,潘氏實驗2+；腦脊液生化：糖1.17mmol/L,蛋白2375.0mg/L,氯112mmol/L。
因病情沒有改善，醫生此時改認為有「結核性腦膜炎」的可能，給予了口服異煙肼、利福平口服抗結核、抗感染的治療。在抗結核治療5天後，患兒體溫逐步恢復正常，抽搐停止。
治療13天後即2014年7月25日，側腦室穿刺檢驗腦脊液，腦脊液常規：微渾濁，白細胞80×106/L,潘氏實驗2+；腦脊液生化：糖2.18mmol/L,蛋白1464.1.0mg/L,氯113mmol/L；腦脊液細菌檢驗：革蘭氏染色，抗酸染色，墨汁染色均未見細菌；腦脊液結核抗體陰性。根據此結果，醫生認為感染症狀好轉可能與抗「結核治療關係不大」，因此停止了抗結核藥物治療。
治療16天後即2014年7月28日，頭部影像檢查示腦室系統顯著擴張（圖-4）。
圖-4：2014年7月28日頭部影像示腦室系統擴張加重
患兒家屬經該院神經內科醫生推薦至北京另一所的某兒童醫院就診，但北京另一所某兒童醫院神經外科專家認為患兒此時腦脊液炎症治療難度大，因此再次推薦患兒家屬到李小勇腦脊液中心。
二、李小勇腦脊液中心治療經過和結果
在外院治療17天後即2014年7月29日轉入李小勇腦脊液中心。入院時：精神差，易哭鬧；體溫稍高37.3℃；左側上肢較右側上肢活動少、欠靈活，反應遲鈍；頭圍增大為44cm（註：應小於40cm），前囟飽滿（圖-5）；頸部有抵抗（指示可能有腦膜炎的輕度腦膜刺激征；左側上肢肌力減退為4級；頭部影像（外院2014年7月28日）示腦積水。
圖-5：2014年7月29日頭圍增大至44cm
2014年7月31日即入院第2天，按計劃進行手術，術前例行檢查查頭CT示腦室擴張程度更重，且顯示出右額顳頂區腦軟化的表現（圖-6），診斷為繼發於局部腦膜腦炎性腦積水，因此，當天進行了額角入路的側腦室引流術。
圖-6：2014年7月31日頭部CT腦室系統擴張更重
2014年8月1日即入院第4天，患兒腦室腹腔分流管可引出淡黃色腦脊液（圖-7），留取腦脊液做細菌培養，複查頭CT示腦室端引流管置入過深達三腦室內（片子丟失）。
圖-7：2014年8月1日腦脊液呈淡黃色
2014年8月7日即入院第10天時，病情好轉為：精神狀況良好，哭鬧明顯減少；腦脊液引流液由淡黃變清（圖-8）；腦脊液細菌培養結果為無細菌生長。
圖-8：2014年8月7日哭鬧減少腦脊液引流液較前變清
2014年8月18日即入院第21天時，複查頭CT示腦室變小（圖-9）。
圖-9：2014年8月18日頭部CT腦室變小
2014年8月25日即入院第28天，夾閉引流管後複查頭部CT示腦室系統擴張，引流管腦室末端位於第三腦室底部（圖-10），頭部CT檢查後當天進行了腦室引流管調整術。
圖-10：2014年8月25日頭部CT示腦室系統有擴張
2014年8月26日即入院第29天時，複查頭部CT示腦室系統擴張無明顯變化，引流管腦室末端位於側腦室內（圖-11）。
圖-11：2014年8月26日頭部CT示腦室未見擴張
2014年9月10日即入院第43天時，進行了腦室腹腔分流術，術後當天複查頭CT示腦室分流術狀態（圖-12）。
圖-12：2014年9月10日頭部CT示分流術後狀態
2014年9月11日即入院第44天時，病情進一步好轉：由入院時的左側肢體活動少改善為增多（圖-13）。
圖-13：2014年9月11日左側肢體活動增多
2014年9月18日（李小勇腦脊液中心治療51天）出院，出院時：頭圍42cm(入院時頭圍44cm)，精神狀態良好，四肢活動正常，左側肢體活動明顯變多且靈活，對外界反應變靈敏（圖-14）；出院前查頭部CT示腦室恢復至正常腦室大小（圖-15）。
圖-14：2014年9月18日四肢活動正常
圖-15：2014年9月17日頭部CT
三、出院後隨訪
出院後4個月半即2015年1月30日來院複查，複查時：年齡差8天1歲，扶著站立時腿部有力量，肢體活動正常，反應靈敏（圖-16）
圖-16：2015年1月30日來院複查1歲
出院後2年零1個月即2016年10月17日來院複查，複查時：年齡2歲8個月，四肢活動正常，身體發育和智力均與同齡正常健康的兒童無異（圖-17）。
圖-17：2016年10月17日來院複查2歲8個月發育無異常
出院後近5年即2019年4月11日來院複查，複查時：年齡5歲2個月，已上幼兒園大班，身體各項發育均正常，頭部CT示無異常（圖-18）。
圖-18：2019年4月11日已上幼兒園大班
（完）