「我家孩子兩歲了還不開口說話」，「我家孩子三歲了還只能說一個字」，「我家孩子四歲了講的話總是含糊不清，別人聽不懂，『吃飯』總說成『吃換』」，「我家孩子說話總是結巴」等，孩子有這些表現，等等就會好嗎？需要割舌系帶嗎？家長有這些疑問，可以到鄭州大學五附院兒童康復醫學科言語障礙口吃門診就診。
01.了解語言障礙
語言是兒童學習、社會交往和個性發展中的一個重要能力，語言發育障礙是最常見的兒童發育障礙之一。語言發育遲緩在學齡前兒童中具有較高的發病率，有研究指出，2～3.5歲語遲兒童的比例約為13.5%～17.5%；4～7歲被診斷為語言障礙的兒童比例為7.4%～9.4%；4～5歲被診斷為語言障礙的兒童，語言問題一般會持續到學齡期後。幼兒早期語言發育遲緩不僅影響其語言理解和表達能力，還會影響其學習、溝通和社交關係，甚至出現閱讀和寫作困難等現象。
怎樣去甄別孩子是否有語言障礙呢？臨床上常用的初篩標準是：1歲兒童沒有講出第一個有意義的詞（如「媽媽」、「要」）；2歲兒童沒有出現50個詞彙量，沒有把兩個詞放在一起（如「要餅乾」、「爸爸抱」）；3歲兒童沒有出現3個詞的簡單句子（如「爸爸開車車」、「媽媽拿蘋果」），如果孩子存在這些表現，家長應該引起重視，找專業的醫生或言語治療師進行全面評估。
02.孩子不開口怎麼辦？
當孩子沒有口語時，不要著急，我們可以先分析孩子不說話的原因是什麼，訓練時可以先提高孩子的語前技能，包括：溝通交流能力、共同注意力、模仿能力、輪流能力和基礎認知能力等。我們可以先從和孩子建立共同注意力開始，使用孩子喜歡的玩具或者遊戲，然後大人加入到孩子的遊戲當中，在遊戲中，儘量和孩子保持同一視線水平，大人可以去模仿孩子的表現，跟隨孩子的引導，同時給予適當的描述，在開心愉悅的互動中，來提高孩子的語言能力。常用的情境遊戲有：吹泡泡、開火車、撓痒痒等。很多研究顯示，幼兒的語前技能與後來語言的發展有著非常緊密的聯繫，幼兒一般在語言發展的萌芽期，也就是0-1歲，發展語前技能。因此，當孩子還沒有口語，我們不要著急，要找准策略應對才是關鍵。
03.吐字不清怎麼辦？
家長常問到的問題就是：「孩子吐字不清，別人聽不懂」，怎麼辦？首先我們來了解一下兒童語音的發展：語音學習的階段為18~50個月，語音穩定為50~80個月，部分兒童的吐字不清也是由於正處於發育中，部分語音還不能穩定掌握。那怎樣鑑別孩子有語音方面的異常呢？研究顯示，4歲講話清晰度大於93%，5歲講話清晰度已經達到100%，如果孩子4歲以後還存在明顯的口齒不清，講話他人難以理解，這時候家長就應該警惕了，應及時去醫院尋求幫助，判斷孩子吐字不清的原因，並且確定是否需要干預；如果五歲還吐字不清，應儘早進行干預，避免影響孩子以後的學習。
評估內容應包括：
評估基本數據：發育史、治療經歷。
構音因素測驗：交談能力（收集語料），一組詞彙（包含所有語音、聲母與韻母的結合），看圖說話和朗讀短文等。
相關因素檢查：口腔動作與功能、聽力、聽辨力、語言、智能、注意力、合作度等。
通過全面評估確定異常的嚴重程度，確定其影響因素並制定干預方案。
04.吐字不清需要剪舌系帶嗎？
舌系帶較厚、較短、粘到接近舌尖時，會使舌頭很難捲曲或往上翹稱為舌系帶過緊，研究顯示：舌系帶過緊和發音以及語言的發展並沒有密切關係，舌系帶過緊造成口齒不清的案例很少（約占1%）。那麼需要剪舌系帶的孩子屬於哪種情況呢？當舌尖舔不到上齶，引起說話和進食問題時，則需要剪舌系帶。
05.孩子「結巴」了需要重視嗎？
「我我我......」，當你的孩子開始出現講話重複、斷斷續續，有時會突然卡住，或者伴隨有情緒波動、逃避和肢體上的一些不自然的動作等表現時，你是否會意識到孩子存在講話方面的問題呢？幼兒在語言發育過程中，由於幼兒的聲道小，發音器官協調性差，語言組織能力弱於成人，因此兒童常常在言語發育過程中會出現一些正常的不流暢的現象，常常表現為：部分字重複、插入和修正。隨著年齡的增長，這些表現就會逐漸減少和消失，假如孩子3歲還表現有「部分字的重複」，家長就要警惕起來，去找專業老師進行言語評估。如果孩子的不流暢持續半年以上，並且出現其他表現如：拉長語音、中斷講話、伴隨有緊張用力和一些面部表情動作，同時伴有心理上的焦慮、恐懼和愧疚等，這時要儘早予以干預，避免發展為「慢性口吃」。
06.對待孩子的語言問題可以觀望嗎？
在2～3.5歲語遲兒童中，至今仍然沒有辦法能夠準確區分哪些將來會發展為語言障礙，哪些可以正常。大量臨床研究發現，兒童語言發育遲緩干預越早效果越好。幼兒園中，語言能力差的兒童往往會遭到同齡兒童的排斥；而語言能力的提高可以極大的改善兒童的人際關係。即使是語遲兒童在學齡初期語言能力正常了，到了小學高年級，這些兒童大部分有敘事和閱讀能力的不足。因此，對2～3.5歲語遲兒童不可以持觀望態度。
07.言語障礙門診可以做什麼？
言語障礙門診可以對孩子進行全面的語言能力評估，通過評估除了能對孩子的語言障礙進行診斷以外，對於自閉症、智力障礙和語言障礙也可進行鑑別診斷。同時可以確定孩子目前語言障礙的嚴重程度，為下個階段制定合適的訓練計劃。在嬰幼兒期（0～3歲）兒童的語言評估內容包括：溝通、玩耍、語言理解、語言表達以及語音等。常使用的評估工具有：溝通及語言評估表、中文早期語言與溝通發展量表、S-S語言發育遲緩檢查法、「夢想」嬰幼兒語言溝通測評及其他非標準化評估等。
言語治療師在對兒童進行語言評估之前，要配合有相關臨床經驗的兒童保健科醫生、發育行為科醫生或兒童神經康復科醫生，先做發育行為測試，包括認知、運動、行為、情緒、交流等方面，了解兒童的整體發育情況，可採用格塞爾嬰幼兒發展量表、格里菲斯發育評估量表、韋氏幼兒智力量表及韋氏兒童智力量表等。
您的孩子有這些表現嗎？
1、說話晚，開始講第一個有意義的詞明顯落後於同齡人。
2、詞彙量少、句子簡單，不會正確使用句子。
3、回答問題反應差，遵循指令困難。
4、說話不清楚，他人很難理解他/她說的話。
5、閱讀和寫作困難，往往不能完成看圖說話和看圖寫作的題目。
6、吃飯總是挑食，經常流口水，不喜歡咀嚼，進食速度較慢。
7、講話時起始困難、會重複聲音或者句子或說話過程中有長時間的停頓，有時會伴隨有緊張用力講話的表現。
您的孩子有這些問題嗎？如果您的孩子有以上一種或者多種表現，現可以門診預約評估。諮詢電話：18237199959。
孩子的語言問題，家長們切不可大意，應正確去面對，及時找到正確的方法來干預，讓孩子在生活學習中表現得更好。