腎病綜合徵患者常常通過自身的症狀和感受來判斷病情，比如自己尿蛋白達到了5g，就感覺好嚴重，旁邊那位尿蛋白只有2g的病友多好啊；或是雙腿高度水腫，鞋都穿不進去，走路都費勁，就感覺病入膏肓、尿毒症很快就要到了，整日戰戰兢兢。
其實，這麼想是不對的。腎病綜合徵好不好治、會不會進展為尿毒症，和尿蛋白的多少以及水腫的輕重，並沒有直接關係。
腎病是一種「撒謊病」
腎病不只是一個「啞巴病」，還是一個「撒謊病」。啞巴病大家都有體會，患病後不疼不癢，部分腎友直到尿毒症也沒感覺到哪裡不舒服。但是這個撒謊病，很多人就難以識破了。
比如，尿蛋白很高的腎病，往往比尿蛋白中度的腎病更容易治療；重度水腫的腎病患者，治療效果經常會更好。這些腎病高喊著：「我很嚴重」，其實是虛張聲勢，一個療程的藥物下去，基本就乖乖老實了。
接下來分情況說明一下。
1.尿蛋白越高，可能越容易取得好療效
尿蛋白分為少量、中等、大量、超大量。
大量蛋白尿是3.5g以上——腎病綜合徵的診斷標準之一，最常見的是微小病變腎病、局灶節段性腎小球硬化、膜性腎病。
超大量蛋白尿是8g以上，以膜性腎病多見。
對於微小病變、膜性腎病與局灶節段性腎小球硬化等原發性腎病綜合徵患者來說，尿蛋白越高，反而越好治，而且容易完全治癒。
這類患者的病情嚴重程度，往往取決於是否合併血尿和高血壓，而不是單純看尿蛋白高低。即使尿蛋白非常高，只要早期使用免疫治療，並且聯合用藥，尿蛋白通常可得到長期緩解。
2.水腫越嚴重，可能病情越輕
蛋白尿達到大量以上，常會伴有水腫，水腫不可怕，經過降蛋白、降壓利尿治療後水腫可得到緩解；令人擔憂的，是沒有水腫。
沒有水腫的大量蛋白尿，大多屬於繼發性局灶性節段性腎小球硬化。其病因更加難纏，比如腎發育不良、孤立腎、低出生體重、病態肥胖、伴有腎單位大量喪失的晚期腎臟病、紫紺型先天性心臟病、惡性高血壓等。
有時候，高度的蛋白尿和水腫像是腎病在喊「狼來了」，可能是狼真的來了，但更多的是狼沒來。對於原發性腎病而言，重度的尿蛋白和水腫並不是多麼可怕的事情。反而尿蛋白和水腫不是那麼明顯的腎病，那種啞巴病，可能真的是尿毒症風險暗流涌動。
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