作者：北京北城甲狀腺醫院
劉叔今年59歲，有糖尿病多年，一直控制的挺好的。但是近一個月卻發現血糖控制不住，還經常心慌、手抖，大夫讓查一下甲狀腺，結果查出有甲亢。甲亢即甲狀腺機能亢進，臨床上發現，甲亢經常與糖尿病共同出現，下面我們一起來了解下甲亢與糖尿病的關係吧。
甲亢與糖尿病有什麼關係？
1、B細胞功能損害:甲亢時超生理量的甲狀腺素可造成B細胞功能損害,甲狀腺素可增強體內兒茶酚胺的活性,使胰島素原水平升高,胰島素釋放受抑制,兒茶酚胺可使胰升糖素分泌增加,使血糖持續升高,導致B細胞功能衰竭,胰島素分泌減少。
2、腸道葡萄糖吸收增加:過高水平的甲狀腺激素可使腸道己糖激酶和磷酸激酶活性增加,促進腸道對葡萄糖的吸收。
3、肝糖輸出增加:糖的氧化和肝糖原的分解,糖原異生加快,肝臟輸出葡萄糖增加。
4、胰島素抵抗:甲亢病人存在肝胰島素抵抗和外周脂肪組織抵抗,外周脂肪組織胰島素抵抗主要表現為脂解異常,血游離脂肪酸水平升高從而抑制外周組織對葡萄糖的利用而致血糖升高。
5、自身免疫缺陷和遺傳易感性:甲亢和糖尿病具有自身免疫的共同基礎,可能是由於遺傳缺陷和易感性,以及免疫平衡受到破壞,兩者均可受到病毒、飲食、環境等因素的影響及相互影響,可能導致兩者的同時發病。
糖尿病與甲亢的鑑別
糖尿病主要是胰島素相對或絕對不足引起的。胰島素是人體內糖代謝的重要激素,由於胰島素分泌不足而引起糖代謝紊亂,導致血糖增高,血糖增高使葡萄糖大量從腎臟隨尿排出,出現尿糖。
葡萄糖是人體獲得能量的主要來源,它主要由食物提供,由於葡萄糖不能有效地被利用,而隨尿排出體外,病人可表現為食慾亢進和消瘦,由於尿中葡萄糖很高而出現滲透性利尿,病人表現為多尿,尿量增多引起口渴,故病人表現多飲。但是糖尿病病人一般無心慌、怕熱、多汗、性格急躁等高代謝症狀,甲狀腺一般不腫大,也無甲亢的甲狀腺血管雜音,血清T3、T4水平不增高是有別於甲亢的最重要的實驗室依據。
甲亢病人有時有血糖輕度增高,但當甲亢症狀得以控制時,血糖可以恢復正常。
糖尿病合併甲亢有什麼表現？
糖尿病合併甲亢患者會越來越消瘦，同時有多汗、心慌、手抖、怕熱，工作效率減低，容易疲勞，容易飢餓。有的患者出現心律不齊甚至心房纖顫。比較特殊的表現是患者眼球突出。糖尿病合併甲亢使血糖控制困難。甲亢會使心臟特別有力而快速地跳動，甚至不受管制地跳動——出現心房纖顫。
如果長時間不控制、會出現心力衰竭。由於糖尿病與甲狀腺機能亢進有一些共同的症狀，例如消瘦、容易飢餓、無力等，所以容易誤診。不少患者，很長時間都認為是糖尿病沒有控制好，拚命地控制飲食，反而越來越糟糕。
甲亢和糖尿病都屬於內分泌疾病，息息相關，兩者可並存，尤其是中老年甲亢患者，一定要定期檢查血糖，同時糖尿病患者有不適症狀，也要想到甲亢，做好預防措施是關鍵。
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