中醫治療疾病，一般會根據病人身上的氣色變化以及舌苔等方面，初步判斷病情。不過，還有一種看眼診病的方法，大家可能以前聽說得很少，對於感興趣的朋友們來說，這將是一個巨大的福利，建議收藏起來！下面科普醫生為你解密！這些看眼診病常見的方法都在這裡了！

序

《太平聖惠方·眼論》記載：「肝臟病者，應於風輪，心臟病者，應於血輪，脾臟病者，應於肉輪，肺臟病者，應於氣輪，腎臟病者，應於水輪」，對於五輪的名稱，五輪與五臟的對應關係，各輪的主要症狀等均有一定的論述。

但是此時五輪在眼中分部僅瞳神屬水與白睛屬氣較為明確，其餘各輪均有缺失。而據考成書於北宋的《秘傳眼科龍木論·龍木總論》當中也有關於五輪的記載，但「黑睛屬腎」與「肝應風輪在內無形」的說法，又與後世相左，說明至此時五輪的眼部分屬尚未完全定型。

直至南宋末年，楊士瀛的《仁齋直指方論》始將五輪的眼部分屬明確為：「眼屬五臟，首尾赤皆屬心，滿眼白睛屬肺，其上下肉胞屬脾，兩中間黑瞳一點如漆者，腎實主之」。此說得到後世眼科醫家的認同，將五輪學說的主要內容基本固定下來。

一、眼睛與臟腑

不少人熟悉中醫的「肝開竅於目」之說，知道眼睛和肝臟有一定的聯繫。但是，對於眼睛和其他臟腑間的關係也許不一定清楚。其實，不只是「肝開竅於目」，在經絡、氣血等方面，人體五臟六腑和眼睛之間都有著密切的甚至可以說是微妙的對應關係。「髒之病必現於眼，眼之有證乃髒之不平所至」。從中醫的整體觀點來說，眼疾在一定程度上是體內臟腑功能失調的反映。

中醫將眼睛大體分為眼瞼、兩眥、白睛、黑睛和瞳神五個部份。

1、胞瞼，指上下眼瞼，它的病變常與脾胃有關。

肉輪：即上下眼瞼、屬脾。因脾主肌肉，故稱眼瞼為肉輪。

（一）正常現象：脾胃消化吸收與運化的功能正常則眼瞼色黃豐潤而有光澤。

（二）病理現象：

1) 眼瞼下垂、眼睫無力。多中氣不足。

2) 目乏，多脾虛夾風。

3) 眼瞼非炎性浮腫，多脾虛夾濕。

4) 眼瞼紅腫硬，多脾胃積熱。

5) 眼瞼濕爛、癢痛，多脾有風濕熱。

6) 瞼結膜乳頭、濾泡增生，多脾胃濕熱有瘀。

7) 瞼結膜顏色變淡，多脾虛血少。

脾主肌肉，外感風熱毒邪或過食辛辣灸煿（即指蔥蒜辣椒等有刺激性及油膩煎爆性食品），使脾胃蘊積熱毒，上攻於目，壅集胞瞼，會引起針眼，即「麥粒腫」。脾胃濕熱與痰濕混結，阻塞經絡，會致胞生痰核，現代稱「霰粒腫」。脾虛氣陷，肌肉萎軟，可以引起胞瞼下垂。脾虛生風，可造成眼瞼振跳、陣陣發作（偶有發作不屬病態），俗稱「眼皮跳」。對於這些胞瞼疾病，治療時也常根據脾胃虛實分別以通腑清熱解毒、化痰軟堅、益氣健脾胃等方法。

2、兩眥就是內外眼角（現在稱「內外眼眥」）

血輪：即內眥，屬心。因心主血，故稱血輪。

（一）正常現象：血脈流暢則內眥部血管紅活而有光彩。

（二）病理現象：

1) 內眥部充血、刺痛。多心火上炎。

2) 內眥部紅腫流膿，多心火熾盛，兼有瘀滯。

兩眥屬心，心與小腸相表里，故兩眥疾病常與心或小腸有關。兩眥紅腫，同時又伴有心煩失眠、小便短赤，乃心火亢盛而郁於眥部所致。如心陰不足、虛火上炎，每見兩眥淡紅，血絡隱現，微癢不痛等症。治療時，也根據虛實，擇用清心降火或滋養心陰之法。

3、白睛包括球結膜和前部鞏膜，其病變多與肺臟有關

氣輪：即白睛部份（包括球結膜與鞏膜），屬肺。因肺屬氣，故稱氣輪。

（一）正常現象：肺氣充沛調順，邪不易入，則白睛色白而潤澤。

（二）病理現象：

1) 球結膜充血，多為熱邪犯肺。

2) 球結膜水腫，多為風邪犯肺。

3) 球結膜腫脹而混濁，為肺熱亢盛。

4) 眼分泌物深黃而乾結，為肺實熱；淡黃而稀薄，為肺有虛熱。

5) 鞏膜充血腫脹，多肺熱鬱結或鬱火上犯於肺。

民間俗稱的「紅眼睛」就是一種白睛疾病，會傳染和廣泛流行，相當於流行性出血性結膜炎，其特徵為白睛溢血（球結膜下出血），故中醫稱之為「天行赤眼」，是由肺經感受風熱之邪而致。肺陰不足，常會感覺眼內乾澀不舒。故清熱宣肺解毒、養陰潤肺等也是白睛疾病的常用治法。

4、黑睛指角膜、虹膜和前房，與肝膽關係密切

風輪：即黑睛部份（包括角膜、房水、前葡萄膜）屬肝。因肝主風，故稱風輪。

（一）正常現象：肝氣和順，肝陰充足，則黑睛色青而有光澤。

（二）病理現象：

1) 角膜潰瘍，表面白色為肝熱，帶黃色為肝脾濕熱，此時舌根部常有黃膩苔。

2) 角膜潰瘍表面較清潔，或呈灰色，為氣虛或肝陰不足，後者常伴有淡紅色的角膜新生血管。

3) 角膜或虹膜新生血管粗大者，多火郁於肝，或氣滯血瘀；細小者多肝陰不足。

4) 前房積膿，為肝脾實熱。

5) 瞳孔緊小，多血分有熱、或腎熱。

6) 睫狀壓痛明顯，多肝熱重。

7) 角膜葡萄腫或眼球突出，多肝火旺或肝氣盛。

肝氣條達，目得所養，而行視物之功能。黑睛感覺敏銳，如肝膽火盛，上攻於黑睛，疼痛、怕光、流淚等症明顯；甚者，黑睛出現星狀聚集，稱為「聚星障」（單純皰疹性角膜炎）。可用清瀉肝膽之火的方法調治。

5、瞳神指瞳孔及後方的眼內組織

水輪：即瞳孔，屬腎。因腎屬水，故稱水輪。

（一）正常現象：腎陰盛陽充沛則瞳孔色黑有神，目光炯炯。

（二）病理現象：凡外眼正常而自覺視物模糊，眼前黑花飛舞等，皆歸入曈神疾患（即內障）的範圍。包括現代醫學的所有玻璃體病、眼底病、視神經病，多以肝腎不足為根本，但發病開始可以出現各種不同的臟腑氣血失調的症狀。

瞳仁內應於腎，因肝腎同源，故發病與肝腎關係密切。年老體衰，肝腎兩虧，精血不足，可致白內障。肝腎陰虧可致視物混糊，如蚊蝶飛舞或夜盲症等症。對這些病均可行補益肝腎、養血生精之法。

值得一提的是，情緒過度波動也可引起或誘發各種眼疾。如大怒傷肝，肝氣上逆而發生暴盲或綠風內障（一種青光眼）。還有某些疾病如高血壓、糖尿病等引起的眼底改變，亦是臟腑功能失調所致的眼疾。若臟腑功能好轉，眼也隨之改善。所以，了解了眼與全身臟腑的關係，可以幫助我們更好地認識眼疾，有助於眼疾的治療。

二、調節五輪的理念核心

一通：點通、暢通、絡脈疏通。

二排：排導、排毒、排水、主排泄。

三疏：疏經活血、加速血液循環。

四調：調理內外，主節治。

五養：滋養，保養，療養。

配合西方的芳香精油加中醫眼部五輪手法加中醫的刮痧理論，從而達到內調外養，事半功倍的效果。

圍繞著這五點可以有效緩解眼部過度疲勞，眼睛乾澀，視力下降，肝火上升，電腦輻射和電視輻射引起的眼部疲勞等問題。還加強了現在女性對美和健康的新理念。

三、眼科六經學說

在眼科六經辯證中，一般來講，三陽目病，多見於外障，三陰目病，多見於內障。但對外眼病的認識描述較為詳細，對內眼疾患缺乏細緻深入的探討，描述較籠絡，著名眼科專家陳達夫教授，根據《內經》有關理論，結合現代醫學對眼的解剖生理知識，提出「內眼組織與臟腑經絡相屬」學說，對內障眼病的認識就更進了一步，也是對眼科六經學說的發展，現介紹其內容如下：

1、視神經、視網膜、虹膜、睫狀體以及睫狀小帶屬足厥陰肝經

以《素問·痿論》「肝主身之筋膜」為依據，因神經狀類筋經，十二經皆有筋經，故神經屬足厥陰肝經，視神經也不便外，至於視網膜，是視神經的感應系統，也應屬是厥陰肝經。虹膜（黃乍）為風輪之裡層，風輪在髒屬是厥陰肝；睫頭小帶與虹膜相連，亦屬風輪範疇，故應屬是厥陰肝經，應用這一理論在治療視神經

，視網膜、虹膜、睫狀體的病變及屈光不正等，應從是厥陰肝經入手。

如急性視神經病變，急性視神經網膜炎，初期多從肝經實熱著手，用龍膽瀉肝湯治之,若屬肝氣鬱結所致者，可用丹杷逍遙散加減治之；若屬素體虛弱，肝腎不足者，可用駐景丸加減治之。視神經萎縮，多認為是肝腎不足，精血虧損，可用駐景丸加減方法之。急性虹膜睫狀體炎，多屬肝膽炎火熾，氣分熱重，以龍膽瀉肝湯治之；若屬熱入營血者，可用犀角地黃湯加減治之，慢性虹膜睫狀體炎，多屬肝經餘熱未盡，可用石決明散加減治之。屈光不正，認為與足厥陰肝經之疏泄調節失調，氣機不利所致。

2、視網膜黃斑區屬是太陽脾經

以《素問·金匱真言論》「中央黃色入通於脾」 ，《素問·陰陽應象大論》「中央生濕，濕生甘，甘生脾，其在天為濕，在體為肉，在髒為脾，在色為黃」為依據。眼底黃斑區位於視網膜的中心，屬是太陰脾經，黃斑區病變時，應以是太陽脾經著手，同時兼頸是厥陰肝經。

如脾經濕熱所致的中心性視網膜脈經絡膜病變，黃斑區充血水腫，可用黃連溫膽湯加減；濕重於熱,和三仁湯加減；肝腎陰虛者，可用知拍地黃丸加減治之；屬肝腎不足者，可用駐景丸加減方，脾胃虛弱者，用六君子湯加減；脾胃陽虛者，用其武湯加減；脾經有濕，復感風寒乾，用麻杏薏苡甘草湯加減治之。

3、脈絡膜屬於少陰心經

以《素問·五臟生成篇》「心主合脈也」「諸血者，皆屬於心」「諸脈者，皆屬於目」，《素問·痿論》「心主身之血脈」為依據，脈絡膜的組成由大，中、小血管組成，故各膜屬於手少陰心經。

在臨床上凡脈膜的病變和眼底血管方面的病變，可以手少陰心經著手，脈絡膜與視網膜緊相連，脈絡膜，視網膜炎與心，肝、腎三經有關，可用駐景丸加減方治療。

4、玻璃本屬於太陰肺經

從《素問·宣明五氣篇》「肺藏魂」為依據，玻璃體屬手太陰肺經，玻璃體病變多從手太陰肺經著手，如玻璃體液化，混濁，從肺、肝、腎三經治療，用生脈散加黃芪大補肺氣，用杞菊地黃丸滋養肝腎。

繼發性視網膜脫離或原發性視網膜脫腦術後，多認為肺腎無氣不固，用生脈散，重用人參，加黃芪大補元氣，若網膜下積液，可用溫陽化水之法治之，亦可用駐景丸加減方合用。

5、房水屬足少陽膽經

以《靈樞·天年》「五十歲肝氣始衰，肝葉始萎，膽汁始減，目始不明」及《養生書》「肝開竅於目，膽司其明」為依據，房水屬足少陽膽經，房水的病變應從足少陰膽經著手治療，如肝膽實熱所致的房水混濁，用龍膽瀉肝中減治之。

6、眼中一切色素屬足少陰腎經

以《素問·五臟生成篇》「心之合，脈也；其茶色也，其主腎也」為依據，眼中一工色素屬足少陰腎經，凡色素方面的病變，應從足少陰腎著手治之。如脈絡膜的色素，從心腎上去辯證；虹膜、睫狀體的色素，從肝腎論治；黃斑區色素，從脾、肝、腎上著手治療。

另外色素是有形之物，可看作瘀滯，治療時應考慮加用活血消滯之品，視網膜色素變性，多屬先天稟賦不足，宜補腎養肝，兼活血消滯，用駐景丸加減方為主治之。

四、中醫眼科六經學說

近代著名的眼科專家陳達夫教授，把《傷寒論》六經學說移用於中醫眼科，形成了眼科六經學說，是對六經學說的一大發展。

1、眼科六經學說的特點

（1）反映了傳寒六經的病理變化。

在疾病的發展過程中，各經病變常累及所系臟腑，而出現該臟腑的特其有的證候，如膀胱為足太陽之腑，太陽經病不解，傳入於腑，影響膀胱氣化功能，以致出現水氣內停的蓄水證；胃與大腸為陽明之腑，胃腸燥熱，腑氣不通，就會出現膠滿疼痛，拒按，便秘症，膽為足少陽之腑，膽火逆，則出現口苦，咽干、目眩等症；三陰以腑病為主。太陽病脾腺陽不振，寒濕不化，出現水濕積聚症候或濕熱郁久化熱之症；少陰病多為心腎衰，表現心腎陽氣／陰血不足的症候，厥陽病多為寒熱錯雜。肝氣上逆的證倏。三陰症以髒病為主。

（2）從眼中自覺異色來辯證。

根據五臟主五色的理論辯眼病及證候。如眼前出現紅色，多為手少陰心所主，血溢絡外之證，宙物模糊不清；眼中常見黃花，多系脾虛所致；眼中出現黑花，多為肝腎不足所致；眼前出現白色閃光，多為肝熱或肝風所致；眼前出現紅暈（紅綠色斑），多為肝熱或肝風所致。

（3）從眼的五輪八廓所屬臟腑來分經。

五輪中的肉輪屬是太陰脾經與足陽明胃經所主；血輪屬手少陰心經所主；氣輪屬手太陰肺治所屬手太陰肺治所主；風輪屬是厥陰肝經所主；水輪屬足少陰腎經所主。八廓是以白睛上四正四隅八個方位，反映眼與六腑的關係。分別以後天卦命名，乾廓屬於手陰明大腸，坎諄屬足陽明胃，既廓屬於厥陰心包，震廓屬命小，巽廓屬足少陽膽，離廓屬手太陽小腸；坤廓屬足陽明胃，兌廓屬手少陽三焦。從五輪八廓出現的證候，分別納入六經病變中。

2、眼科六經學說的內容

（1）太陽目病：因太陽經脈主一身之表，外邪侵襲，太陽首當其中，其病多為表證，或暴露於外的部分，病變部位以白晴為主，分為太陽傷風證與太陽傷寒證。

太陽傷風證

證候：凡目暴病，白晴（氣輪）紅赤，色澤鮮紅，大眥內震廓（白睛鼻側）血絲較粗，或赤脈自上而下，沙濕癢痛，或黑晴（風輪）上出現星點者，兼有微惡風，汗出，鼻鳴，頭項邊頂痛，或偏頭痛，脈浮等，可用桂技湯加減治之。

太陽傷寒證

證候：凡目暴病，白睛血絲談紅，細辭，無眵蓋明，淚如泉湧，涕如清水，兼有惡寒無汗，兩眉頭痛，頭項強痛，脈浮緊等，可用麻量湯加減。

（2）陽明目病：因太陽目病未愈，邪入陽明，或風邪直中陽明化熱，病變部位多在眼臉、白睛、眼眶等，分為陽明經證和陽明腑證。

陽明經證

證候：眼臉（肉輪）紅赤，腫硬，白睛紅赤，以乾廓（白睛外下方），坤廓（白睛外上方）

血絲明顯或粗大，色紅而紫，或如虬狀，眵黃乾結，淚熱頻流，羞明疼痛，兼有前額痛，口乾欲飲，苔黃脈洪數，可用白虎湯減治之。

陽明腑證

證候：眼臉紅腫而硬，白睛絲脈紫暗，睛珠實出，眼眶脹痛，兼有大便燥結，苔黃少津，脈洪數，可用桃仁氣湯加減冶之。

（3）少陽目病：病邪客於少陽，因少陽與厥陰互為表里，故常相互影響，病變部位多在黃仁、神火等，今為少陽表證和少陽里證

少陽表證

證候：白睛紅素，或兌廓（外眥）赤脈較甚，羞明怕光，眼珠眼痛，兼有太陽穴痛，口苦咽干，或兩耳閉氣，胸脅不快，苔藻黃，脈弦，可用小紫胡湯加減治之。

少陽里證

證候：白睛赤脈如環似帶，或混赤通紅，風輪內不明潔，黑睛後下方有沉著物，神水混濁，黃仁腫脹，紋理不清，或血灌瞳神前部，或黃液上沖，或瞳仁緊小，眼痛羞明，視物昏朦，兼有頭角疼痛，或患側偏頭痛，口苦咽干，溲赤便結，知紅苔黃，脈弦數，可用龍膽瀉肝湯治之。

（4）太陰目病：病邪客於太陰，病變部們多在眼臉，白睛及瞳神內。

太陰表實證

證候：眼臉紅腫而硬，後睛紅赤而腫脹，梗痛羞明，多眵多淚，淚熱如湯，眵黃而干，兼有鼻塞身熱，涕稠而黃，舌紅苔白，脈浮數，可用桑菊飲加減治之。

太陽里實證

證候：眼臉紅硬，干爛結痂，白睛色黃，或視網膜水腫，兼有口乾便燥，溺黃，苔黃，脈數，偏於濕熱？盛者，宜用茵陳蒿湯加減治之。若眼臉內漸起硬核，不紅不痛不癢者，或白睛紫紅結節隆起，按之疼痛，或視網膜有黃白色硬性滲出，兼有胸悶食少，口淡苔膩等，疾濕偏盛者，可用二陳湯或三仁湯治之。

太陽里虛證

證候：頭痛如衰，眼臉浮腫，濕爛色白，流淚濕癢，或胞臉虛腫如珠，或視網膜水腫經久不消，視物變形，變小，兼有膠滿食少，便溏，四肢不溫，舌質淡，苔薄白，脈細可用理中湯或莖桂術甘激發加減治之。

（5）少陰目病：病邪客於少陰，病變部位多在內外眥，黃仁及瞳神內。

少陰里虛證

證候：眼外觀端好，視物模糊，眼前黑花飛舞，或瞳仁散大，或園？內障，夜間或表盲，兼有頭昏耳鳴，腰膝瘦軟，乏力欲瞳，夜尿清長，苔薄白，脈細，屬肝腎方虛者，可用駐景丸加減方治之。若兩眥（血輪）紅赤，痛如針刺，或瞳仁（水輪）緊小如針？瞳仁狀如梅花，或如鋸齒，視物錯朦，眼前黑花飛舞，兼有咽干喉痛，煩躁不眼，頭痛如錐，舌紅苔少，脈細弦，屬陰虛火旺者，可用知柏地黃丸加減治之。

少陰里實熱證

證候：外眼輪廓完好，眼前覺有紅色陰影，視力驟降，血灌瞳神後部，知紅苔黃脈數出血期可生薄黃湯，以涼後止血治血治之，若為瘀血期時投以挑紅四物湯或後府逐瘀湯加減以活後化瘀治之。

（6）厥陰目病：病邪客於厥陰，病變部位多在黑睛，黃段瞳神內

證候：眼珠眼痛，或黑睛破損，或潰爛，如星狀，或如花白陷，或如凝脂，或蟹睛疼痛，兼有頭頂痛，口苦，舌紅，脈弦，可用石決明散或龍膽瀉肝湯加減治之。若眼眼如裂，頭痛如劈，或頭中窗鳴，牽邊眼眶，頭額及頰部陽穴疼痛，黑睛霧狀混濁，瞳孔散大顯淡綠色，視力驟詳兼有噁心嘔吐，舌質紅，苔黃厚，脈弦，可用陳氏熄風湯加減治之。

厥陰里虛證

證候：婦女經前眼痛欲裂，磣濕發癢，或黑睛，口中酸濕頂癇，舌紅，苔蒲黃，脈細弦，可用丹杷逍遙散加減治之

結語：

眼科六經學說，作為眼科的一種基礎理論，對指導中醫眼科臨床起到了一定的作用，分經論治，起到了從簡教繁，概括全面，揭示目病本質的長處，克服了以症命名的局限性，且名目繁多，分名過細，不便於臨床應用的不足，在內障眼病應用較為廣泛，在外障眼病應用較少，作為一個學說流派，應用的範圍不是很廣，有些觀點還須進一步完實補充。

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