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上期回顧：《24歲男子飛機上突然發病，原來是「救命藥」被安檢攔下！這5種藥過不了安檢，儘早了解》
不少人平日裡工作繁忙壓力大，會選擇在周末或者節假日出遊，有娃的還可以順便遛遛娃，在朋友圈曬曬照片。這種方式既方便又有效，成了越來越多人釋放壓力的選擇。
旅行的地方或近或遠，可以是本地的動物園，也可以是異國他鄉的博物館；旅行的海拔或高或低，可以是高山、草原，也可以是海邊。由於各地的氣候不同、海拔差異、植被區別、飲食迥異，再加上旅途舟車勞頓，避免不了有些「小狀況」趁虛而入。
大家在出發前收拾行李的時候，不妨先檢查一下：防蚊蟲、抗過敏、治感冒的出行必備藥，你都準備好了嗎？
防蚊蟲藥
冬季和春節前後，很多人喜歡到溫暖的熱帶旅遊，比如一些東南亞國家。但是，熱帶地區的小蟲子也很撒歡。被蚊蟲叮咬後，可能會奇癢難忍、異常疼痛，還會擔心傳染登革熱等傳染病，嚴重影響我們遊玩的心情[1]。
那麼，有哪些小蟲子是我們要重點防的呢？
首先就是蚊子啦！熱帶高溫潮濕的天氣，最利於蚊蠅的繁殖，因為這個群體太龐大，中招的機率極高。其次還有隱翅蟲，隱翅蟲形似大螞蟻，不主動咬人，但稍不注意弄傷隱翅蟲，它體內的毒液會讓我們皮膚發紅、腫痛，甚至還會起水泡。
再次還有蜱蟲，蜱蟲一般芝麻粒大小，很難被發現，蜱蟲吸血後往人體皮膚內鑽，可傳播很多疾病。最後還有黃蜂、小蜜蜂等，這些小傢伙身上攜帶長螯針，在蟲子的世界裡，那就是重型武器，被黃蜂蟄得滿頭包的電影橋段相信大家還是熟悉的。
因此，出行時防蚊防蟲是不可避免的，這裡有兩種比較有效也是大家比較熟悉的藥物：
①驅蚊液。外出前事先在身體裸露部位進行塗抹，或者在洗澡水中滴入一些，通過驅蚊液的濃郁香氣達到一定程度上的驅蚊蟲效果。
②風油精。風油精是由薄荷、樟腦、桉葉油、水楊酸甲酯等組成，帶有特殊香氣，味涼而辣，對驅避蚊蟲、防叮咬有一定作用。
抗過敏藥
到野外遊山玩水，不可避免地會接觸到花粉或者一些其他的致敏物質。這個時候，備些治療過敏的藥物就顯得很重要了，特別是本身就有過敏性疾病的人。
一般來講，常見的過敏性疾病有蕁麻疹、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、哮喘等[2]。
對於不常發生過敏的人來說，在野外最常見的過敏就是蕁麻疹了，臉上、軀幹及四肢都有大小不等的風團，奇癢難忍，有的還伴有血管性水腫。
那種酸爽別提多難受了！
對於本身就有過敏性疾病的人來說，除了蕁麻疹，在野外還要注意過敏性鼻炎、過敏性結膜炎甚至是哮喘的發生。
過敏性鼻炎通常表現為鼻癢、打噴嚏、鼻流清涕和鼻塞，如果不加區分的話，還以為是感冒。
過敏性結膜炎屬於眼部過敏性疾病，症狀有眼部瘙癢、流淚、充血、灼熱感、異物感、分泌物增多。有時候，它會與過敏性鼻炎同時發作，多表現為「一把鼻涕一把淚」，不知情的話，還以為是傷心過度呢！
哮喘比其他的過敏性疾病都危險，輕者胸悶喘息，重者可以引起窒息。
哪些藥物能夠對抗過敏呢？
蕁麻疹、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎通常是免疫球蛋白E（IgE）介導的，當花粉等過敏原與肥大細胞上的IgE結合後，刺激肥大細胞和嗜酸性粒細胞釋放出組胺、白三烯等炎性介質，就會引起皮膚黏膜充血腫脹、分泌大量粘液、瘙癢等過敏反應。
通俗來講就是，花粉等過敏原是抗原，與身體里的抗體結合後，釋放了炎性物質，最後導致了過敏。
反過來，如果不讓身體產生組胺、白三烯等炎性物質，就可以阻止過敏反應的發生。可以發揮這種作用的藥物主要是抗組胺藥。
抗組胺藥分為兩種，一種叫做抗組胺H1受體藥，另外一種叫做抗組胺H2受體藥。其中，具有抗過敏作用的是抗組胺H1受體藥。
根據上市時間的先後順序，抗組胺H1受體藥又分為兩代：
1.第一代抗組胺H1受體藥
想必大家比較熟悉，如馬來酸氯苯那敏，也就是我們常說的「撲爾敏」，具有很好的抗過敏作用。但由於它可以進入腦部，對中樞神經系統具有抑制作用，會產生嗜睡、頭暈等副作用，不適合野外出行和開車的人服用。
2.第二代抗組胺H1受體藥
與第一代相比，具有更好的抗過敏作用，如西替利嗪、氯雷他定、非索非那定等，由於不易進入腦部，幾乎沒有或只有輕微的嗜睡等中樞副作用。其中，氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定幾乎沒有中樞副作用，西替利嗪和左西替利嗪只有輕微的中樞副作用。
因此，對於打算野外出行的人來說，選擇氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定更合適些。如果患有過敏性鼻炎的話，也可以備上鼻用抗組胺藥，起效更迅速。
如果本身就有哮喘，野外出行應該怎麼辦呢？
①經過醫生評估，哮喘達到穩定控制後，才能野外遊玩。
②規律使用哮喘的維持治療藥物，如長效β2受體激動劑與小劑量糖皮質激素組成的定量吸入製劑。
③隨身攜帶控制哮喘急性發作的藥物，如硫酸沙丁胺醇氣霧劑。
感冒藥
冬春交替時節，尤其是草原，晝夜溫差大，中午還陽光陽媚、午餐穿著單衣還嫌熱，晚上出門就要用「外套+圍巾+口罩」捂得嚴嚴實實。冷捂熱脫，一來二去，最容易被感冒盯上。
普通感冒90%以上是病毒感染引起的，最常見的是鼻病毒。感冒通常是自限性的，也就是說，即便得了感冒不吃藥，也會在1周內痊癒。感冒的症狀一般是打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，一開始也可能咽部不適，雖然大多沒有發熱和全身症狀，但也著實讓人難受[3]。
普通感冒主要是對症治療，根據症狀的不同，選用的藥物也不一樣。
如果有中、高度發熱（＞38.5℃），需要用到解熱鎮痛藥，主要包括對乙醯氨基酚和布洛芬。
如果鼻塞、打噴嚏等鼻部症狀嚴重，可以使用鼻部減充血劑，主要成分是偽麻黃鹼。
如果咳嗽嚴重、影響休息，可以使用鎮咳藥物，主要包括右美沙芬、可待因等。要是痰液粘稠咳不出來，還可以使用祛痰藥，主要包括氨溴索、乙醯半胱氨酸、愈創甘油醚等。
為了減輕呼吸道炎症反應，也可以使用抗組胺藥，主要包括馬來酸氯苯那敏、氯雷他定等。
當然，上面說的成分不一定每種都單獨去買。因為目前市面上基本都是複方感冒藥，把對乙醯氨基酚、馬來酸氯苯那敏、右美沙芬、偽麻黃鹼中的兩種或兩種以上成分組成了複方製劑，部分感冒藥還加有人工牛黃或咖啡因。買一種複方感冒藥，能同時緩解多種症狀。
一般來說，根據藥品的名稱就能夠判斷出主要成分，如「氨麻美敏片」中：「氨」代表對乙醯氨基酚、「麻」代表偽麻黃鹼、「美」代表右美沙芬、「敏」代表氯苯那敏。
對於普通感冒，在選用複方感冒藥時，一定要根據症狀側重選用含有相應成分的抗感冒藥。
比如，有頭疼發熱，可選用含對乙醯氨基酚的複方藥物；如果只有流涕、打噴嚏，則可只選用含偽麻黃鹼、氯苯那敏的複方感冒藥。
需要提醒的是，複方感冒藥買一種就好，千萬別同時吃好幾種，因為很容易有重複成分，導致藥物過量！其中對乙醯氨基酚過量有肝中毒的風險。
如果是兒童用藥（尤其是4歲以下），就不推薦使用複方感冒藥了，儘量使用單方製劑，比如孩子發燒，就選單一成分的對乙醯氨基酚或布洛芬；並且要選擇兒童劑型（如滴劑、混懸液等）。
因此，野外出行的時候，攜帶抗感冒藥需注意以下3點：
①如果出行的人只有成年人，可以備上不含抗組胺藥成分的複方感冒藥，也就是藥名中不帶有「敏」字的複方感冒藥。
②如果出行人員里還有兒童，則還需要備上對乙醯氨基酚滴劑或布洛芬滴劑。
③如果在流行性感冒高發的季節出行，可以先去醫院找醫生開抗流感病毒的藥物作為預防，如奧司他韋[4]。
防蚊蟲、抗過敏、治感冒，這些旅行常備的藥物，您都帶對了嗎？希望大家好好享受愉快的旅程，健康出行，平安回家！
參考文獻
[1] 中華醫學會感染病學分會,中華醫學會熱帶病與寄生蟲學分會,中華中醫藥學會急診分會.中國登革熱臨床診斷和治療指南[J].中華臨床感染病雜誌, 2018, 11(5):321.
[2] 中華醫學會變態反應學分會兒童過敏和哮喘學組,中華醫學會兒科學分會呼吸學組哮喘協作組.抗組胺H_1受體藥在兒童常見過敏性疾病中應用的專家共識[J].中國實用兒科雜誌,2018,33(03):7-16.
[3] 中國醫師協會呼吸醫師分會,中國醫師協會急診醫師分會.普通感冒規範診治的專家共識[J].中華內科雜誌, 2012, 51(4):330-333.
[4] 國家衛生健康.國家中醫藥管理局.流行性感冒診療方案(2018年版)[J].中國感染控制雜誌, 2018.17(2):181-184.
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