一年前，在上海梅賽德斯奔馳文化中心，多位院士和專家齊聚一堂，見證了明星抗癌藥——吡咯替尼上市的光輝一刻。

吡咯替尼是國產抗癌藥，療效強勁，臨床數據碾壓進口藥拉帕替尼，對於我國上百萬乳腺癌患者來說，這將徹底改變她們的治療方式，帶來「治癒」曙光。

當時消息一出來，大家都在歡呼，稱吡咯替尼為「大國重器，實至名歸」，然而其中也存在一些聲音，他們說：「要是納入醫保就更好了。」、「如果沒有納入醫保，只有土豪用得起。」

這些聲音不在少數，也的確，當時吡咯替尼在國內的售價是：160mg*28片：9960元/盒；80mg*14片：3560元/盒。

按照每位患者400mg/天計算，一個月大概需要2.5萬RMB，但事實上花費更多。對很多癌症患者來說，這是用不起的「救命藥」。

而現在，患者們的心愿即將實現！2019年11月28日，國家醫保局公布2019年醫保談判目錄品種，恆瑞醫藥馬來酸吡咯替尼片就被納入其中。

納入醫保後，患者能省多少錢？入醫保後的價格如下：

規格160mg*28片：4093.6元；

規格80mg*14片：1204元。

河南省腫瘤醫院內科副主任陳小兵介紹說：「進入醫保後，價格會降一半左右，降為13520元，再按50%的報銷來算，患者每28天用藥花費6760元，僅為進入醫保前價格的四分之一，甚至更低。」

馬來酸吡咯替尼是什麼來頭？

馬來酸吡咯替尼是我國自主研發的乳腺癌Her2靶向藥，是不可逆性人表皮生長因子受2（HER2）、表皮生長因子受體（EGFR）雙靶點的酪氨酸激酶抑制劑。

通過與細胞內HER2和EGFR激酶區的三磷酸腺苷（ATP）結合位點共價結合，馬來酸吡咯替尼可以起到阻止癌細胞內HER2和EGFR的同質和異質二聚體形成，抑制其自身的磷酸化的作用，最終阻斷下游信號通路的激活，抑制癌細胞的生長。

在臨床試驗中，馬來酸吡咯替尼在療效、患者耐受性、安全性等方面，整體療效都比曲妥珠單抗、拉帕替尼、來那替尼等其他抗癌藥效果要好。

從療效看，拉帕替尼的客觀緩解率為為57.1%，中位無進展生存期為7個月；馬來酸吡咯替尼客觀緩解率為78.5%，中位無進展生存期為18.1個月。

接著來看耐受性和安全性，與拉帕替尼相比，使用馬來酸吡咯替尼患者的疾病進展或死亡的風險下降了63.7%，而且患者的耐受性也比較好。

在 ASCO2019 大會中，一組關於吡咯替尼二線治療 Her2+乳腺癌患者的 III 期數據顯示：吡咯替尼+卡培他濱組患者（n = 185）」的中位無進展生存期相比「安慰劑+卡培他濱組（n = 94）」顯著延長（11.1 vs 4.1 個月），客觀反應率顯著提高（68.6% vs 16.0%）。

馬來酸吡咯替尼被納入醫保，對患者有什麼實際效益？

馬來酸吡咯替尼成功上市並被納入醫保這一醫療舉措，不僅給我國的乳腺癌患者帶來了新的治療希望，還大大地降低了患者的經濟負擔。

從數據上看，全世界每年有150萬女性患乳腺疾病，其中每年有50萬女性死於乳腺癌。2017年，我國女性惡性腫瘤發病率最高的是乳腺癌，每年新增27.9萬病例，以2%-2.5%的速度增長。預計到2021年，我國的乳腺癌患者將達到250萬。

而美國的一組統計數據表明：過去的十幾年間，Ⅱ期乳腺癌女性患者的治療費用已從12335美元增加至17396美元；Ⅲ期乳腺癌女性患者的治療費用從18107美元增加至32598美元。

2010年，美國用於乳腺癌的治療費用約為165億美元，在所有惡性腫瘤中名列首位。預計至2020年，乳腺癌的治療費用將增至205億美元。

乳腺癌患者群體如此龐大，治療費用如此昂貴，馬來酸吡咯替尼被納入醫保，對患者來說，無疑是福音。

隨著醫療技術的進步，我國在腫瘤治療領域已取得了良好的進展，一部分癌症已被當做「慢性病」來治療和管理，同時更多更有效的腫瘤藥也在不斷研發當中。因此，不管是患了哪一種類型的癌症，都需要心懷希望，或許再堅持一分鐘，就能迎來新的生存希望！#清風計劃##癌症離你有多遠#

參考資料：

[1]《我自主研髮乳腺癌新藥馬來酸吡咯替尼片獲批上市》.科技日報. 2018-08-17.

[2]《乳腺癌防治宣傳月乳腺癌占女性新發癌症病例近1/4》.央視網. 2019-10-25.

[3]《HER2陽性乳腺癌患者生存期延長》.人民日報海外版. 2019-06-15.

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