原創：天下無疾
歡迎走進中醫的世界，我是無疾。上次課，我們主要講的是，學中醫，能夠給我們的生活帶來什麼幫助。今天，我們繼續下一個話題：我現在想學學中醫，你能不能先告訴我，學中醫，都要學什麼呢？
中醫學的內容，有五個部分：生理、病理，診斷，治療，以及內外婦兒各科。說的明白一點，就是兩個方面：中醫是怎麼看待人體和疾病的？中醫是怎樣診斷和治療疾病的？我們就先來看一下人體。
一 人體
人體，無論男人女人，也不管是中國人、美國人，還是日本人，並沒有什麼根本的區別。大體上都是頭、軀幹、四肢，和裡面的內臟。不過，面對同樣的人體，從中醫、西醫不同的兩個角度來看的話，您看到的結果就會有很大區別。
比如說人體的結構，西醫會把人體分成運動、呼吸、消化等9大系統；而從中醫角度，看到的則是由心、肝、脾、肺、腎，這五臟形成的系統。有人說，這兩個系統不是很像嗎？中醫說的「心」，不就是西醫裡面的循環系統嗎？中醫說的「脾」，不就是西醫里的消化系統嗎？至於肺、腎，那就是呼吸系統和泌尿系統呀。
情況還真沒這麼簡單。西醫講的9大系統，大部分都是彼此獨立的，相互間的關係不太大。比如運動系統和消化系統之間，說這胳膊大腿和胃腸，有什麼關係嗎？基本上沒有。但是從中醫角度看，這種聯繫就緊密多了。比如上次課講到大明同學的時候，就是那個打冰球的小男孩，咱們就說過，脾胃和四肢肌肉之間，那是有直接聯繫的，所謂的「脾主四肢肌肉」。實際上，中醫眼裡，人體各系統之間的聯繫，還遠不止這麼簡單。我們不妨再看一個例子。
門診上有個小朋友，就叫小明吧。五歲，經常流鼻血，當時是五月份，一星期要流四五次。這種情況如果找西醫看，得去耳鼻喉科。一般來說，醫生會先找到出血點，然後上止血藥，或者直接用微波或雷射燒一下，象電焊一樣，把局部的小血管給焊上。一句話，鼻子出的問題，要在鼻子上想辦法。但在中醫的眼裡，情況可就不一樣了。
我們先看了一下舌頭，哦，紅的很。再看脈，發現右關部滑數明顯，這表示脾胃有熱呀。再簡單問了問，發現孩子這段時間，經常會積食。好了，這幾個問題就能連起來了。食積化的熱，需要有出口；而胃和鼻子之間，因為有經脈相連，所以關係很密切。於是，熱就選擇了鼻子作為出口，通過出血的方式，排出來了。我們會發現，在中醫的體系里，不只是四肢肌肉和脾胃有聯繫，連鼻子也和脾胃有關係。
我們再想想，這鼻子和肺臟之間，也是有氣管連起來的，他們倆肯定也有關係呀。我們感冒的時候，都是先打噴嚏、流鼻涕，接下來才是咳嗽、咳痰，這就是病從鼻子走到肺里去了呀。也就是說，鼻子不但和脾胃有關係，還和肺有關係。
通過上面的例子，我們會發現，從四肢肌肉到脾胃，從脾胃再到鼻子，從鼻子再到肺，這些部位本來彼此都不挨著，但是在中醫眼裡，他們都被放到一張大網上了。在這張大網上，有五個核心節點，是把整張網串聯起來的關鍵，那就是中醫說的五臟，肝心脾肺腎。後面要講的診斷和治療，也都是在這張以五臟為核心的大網上展開的。一句話：在中醫眼裡，人體是一個以五臟核心的整體。
二 疾病
接下來我們再來看看，中醫是如何來看待疾病的。剛才在講人體時我們發現，在西醫里，人很像是一台機器。機器由各個零件組成，人就是由各個器官組成。所以象鼻子、耳朵、眼，還有象肺、心、肝，就是組成人體的一個個零件。哪裡生病了，就是這個零件出問題了。所以上面流鼻血，就是鼻子出問題了。出什麼問題了？血管破了嘛。可是在中醫看來，情況就完全不一樣了。
在中醫眼裡，人是一個有機的整體。既然是整體，那面對疾病，就必須從整體的眼光去把握，才能看清本質。還是說上面流鼻血的案例，表面上，問題發生在鼻子。但站在整體的角度來看，小明同學身上最突出的問題，不在鼻子，不在肺，而是脾胃裡的火。既然問題出在脾胃，那眼睛只盯著鼻子，顯然就不太合適。如果鼻子裡破了的血管被堵住了，但是胃裡的火還在，這個火就還會繼續向上燒，下次另外一處血管被燒破了，那還會再流血呀。
再舉個例子，腳氣，這次說說我自己吧。在咱們的教材，《零起點學中醫》這本書里，講針灸時，提過這個案例。當時是個夏天，我睡醒一覺，發現腳底下長出一個大水泡，有花生米那麼大，皮膚繃得緊緊的，站著就疼，走路更疼，得歪著腳走。這是怎麼回事呢？首先，這是一個水泡，如果刺破了，會流水的；所以這個病，應該是水濕太多引起來的。再從發病部位看，在腳底下，這是人體最靠下的位置了。只有水才往低處流，所以，這也符合水濕的特點。也就是說，從這兩點看，病的性質屬於水濕，基本可以確定了。
再接下來，水泡長在哪了呢？在湧泉穴的內側，靠近大腳趾這一側。從經脈和臟腑的關係看，這裡反映的是脾和腎的問題。那為什麼濕邪會流向脾和腎呢？俗話說，挑柿子要挑軟的捏。這麼多的邪氣，專往脾和腎上走，一定說明脾和腎有問題，他氣虛呀，沒法把濕邪趕走。
好了，我們回過頭來再理一下。這個案例，還是站在整體角度來看的話，這是一個濕邪為主的病。那為什麼表現在腳底呀？因為腳底這個位置氣虛。也就是說，腳氣看上去是腳的問題，但實際上是身體里的濕氣，在腳上集中表現出來了。這個思路，和西醫眼裡的真菌感染，明顯就不一樣。所以在中醫眼裡，什麼是疾病？一句話，疾病就是整體問題在局部的反映。
三 診斷
好了，上面是中醫對人和疾病的認識。我們再看看，中醫的診斷有什麼特點。我們都知道，中醫診斷講究望聞問切。其實，西醫也有望聞問切，只是說法不一樣，他們叫視、觸、叩、聽。說明我們獲取疾病信息的途徑，其實差不多。那不同的是什麼呢？不同的是思路。
西醫讓您張嘴喊「啊」，為的是看看扁桃體有沒有充血，發現沒有，仍然是在觀察局部。而中醫讓您伸出舌頭來仔細看，看的可就不只是舌頭，更重要的是在看整體的狀態。一看，整個舌頭顏色都很紅，說明全身都是火；只有舌尖那一點是紅的，這火就集中在心上；如果是舌頭前邊的一片發紅，那就是外感的表熱。再說這舌頭白白胖胖的，邊上都是齒痕，都是牙印，那是整個身體氣虛有濕的表現。如果是瘦瘦小小的舌頭呢，那就是陰虛的表現了。你看啊，中醫從這一條舌頭上，看到的都是，身上有熱還是氣虛，還陰虛？問題出在心還是肺或者脾？關注的，始終都是整體狀態，絕不僅僅是一條舌頭。
同樣的，脈診也是一樣。西醫摸脈，為的是數心率，看心臟一分鐘跳多少次。中醫診脈，那裡面包含的信息量就多太多了。你的病是在肺還是在脾，你的問題是心火、肝鬱還是氣虛，都在脈象上清清楚楚寫著呢。比如上面講到的小明同學，流鼻血那個小朋友，為什麼能判斷他的問題主要是胃火呀？最重要的憑據，就是他的右關部脈有滑數象。右關部就表示位置在脾胃，滑數象就說明，主要問題是火熱。也就是說，通過脈診，中醫仍然是在考察整體的狀態。
所以，中醫說的整體觀，可真不是一個花架子。在方方面面，我們都能看見她的作用。我們看人體，是一個以五臟核心的整體。再看病，是整體問題在局部的反映。而中醫診斷，從小小的一條舌頭，短短的一根動脈，我們都能觀察到，人這個整體的狀態。
四 治療
好，我們繼續往下看治療。咱們前面講人，講病，講診斷，都在說中醫更關注整體。那現在到了關鍵的治療部分，中醫當然還會從整體的角度來把握。怎麼就叫從整體來把握，來治療了呢？好，我們就先看看，如果不從整體考慮，結果會怎麼樣。
流鼻血，是鼻子裡的血管破了，治療就應該把破了的洞給堵上；有腳氣，是因為真菌感染，所以需要用藥把腳上的真菌都殺死。這些考慮的，就都是局部，屬於典型的「頭痛醫頭，腳痛醫腳」。那中醫是怎麼治呢？中醫會說，鼻子的問題是胃火引起的，單治鼻子沒用，得清胃火；腳氣是脾濕引起的，光盯著腳也沒用，得祛濕。民間流傳的說法，中醫治本，西醫治標，說的就是這層意思。
還有一些更典型的例子，比如說，扁桃體反覆感染，腫大，怎麼辦？也不是多重要的東西，切了吧。闌尾有慢性炎症，經常會隱隱的疼，怎麼辦？一樣啊，不太重要，切了吧。可是，有些零件不能隨便這麼切，比如腎臟，有兩個時，你可以切一個；現在只剩一個了怎麼辦？那就換個新的吧。再比如膝蓋骨出問題了，總疼，可是這也不能切，怎麼辦？換個人工的唄。
我們看，不管是直接切掉，還是換掉，都是把器官當成機器上的零件了。車燈壞了一個，不影響開，那就不理他，先開著；現在輪胎爆了，開不了了，那就直接換個新的。這種只從局部考慮的思路，有個問題：人，畢竟不是機器。機器上的零件，扔就扔了，換就換了，對機器不會有什麼損傷；但人身上的器官，可就不太一樣了。
扁桃體就像是站在大門口巡邏的兩個衛兵，發現有人鬼鬼祟祟要進來，扁桃體會把他攔住，甚至倆人會動起手來，打一仗。假如現在直接給切掉了，就相當於沒人看門了，那壞人不是隨隨便便就可以進來了嗎？再打仗的話，就不是在嗓子，而是在肺臟、心臟、腎臟，到裡邊去了，這病不是更嚴重了嗎？
還有膝蓋骨，因為多年的磨損，走路就疼，蹲下就站不起來，所以換了人工關節。但手術做完，完全蹲不下去了，過了兩年又開始疼了，怎麼辦呢？再換一次嗎？
實際上，並不是完全反對手術，只是現在很多手術太過隨意了，對人體缺少了基本的尊重。要知道，人體是很有智慧的。我們生病的時候，身體需要的，並不是醫生用藥來替他幹活；他需要的只是有人能幫一下，渡過難關。剩下的問題，身體自己就能解決了。而中醫的治療，就是選擇在恰當的時候，用恰當的方法，幫這一下。
象上次課講到的小紅同學，反覆感冒，咳嗽、嗓子疼，我們幫她把脾胃調一調，把氣補上來，吃過幾副藥就好了呀。象膝關節疼，中醫認為主要原因是氣血不通。為什麼不通呢？經常是因為寒、濕的痹阻，或者陽氣不足。我們可以用針幫助疏通一下，可以吃一些補肝腎的藥，讓筋骨強壯點。自己再適當注意一下，就可以不疼了呀。
所以說中醫的治療，不是把人當機器，而是當做一個有機的整體來看待。流鼻血了，我們要從整體看，問題到底出在胃，還是肺，還是肝，然後主要清這兒的熱；反覆感冒，我們要從整體上看，到底是氣虛，陰虛，還是有食積，然後有針對性的來治療。因為中醫的治療，本質上就是要把身體恢復到一個各部分都調和的狀態。
最後回顧一下。我們學中醫，到底是在學什麼呢？我們學的就是中醫從整體的高度，來認識人體和疾病的方法，和診治疾病的能力。中醫眼裡，人體，就是一個以五臟核心的整體。疾病，就是整體問題在局部的反映。所以診斷時，通過望聞問切，都是在觀察人的整體狀態。治療的目的，也是要恢復人整體上的調和。那要學這麼多東西，該怎麼學呢？這是我們下次課的內容。好了，感謝你對中醫的喜愛。無疾學社，中醫路上，我們一路同行。
無疾按：20多年來，無疾對中醫的思考、鑽研，教學、實踐，精華部分，全都凝結在這門課里了。心血之作，傾囊相授，希望能成為愛好者學中醫，最經典的入門課程。
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