不小心手被割了個口子、腳被鐵片刮傷了，這種狀況在日常生活中時有發生，在去醫院處理傷口的時候，醫生可能會要求你打一針破傷風。

那破傷風究竟是怎麼回事？哪些情況下才需要打破傷風呢？

破傷風有多可怕？

破傷風分為新生兒破傷風、非新生兒破傷風兩大類。

新生兒破傷風主要是由臍帶感染引起的，隨著人民生活水平改善、醫療衛生條件飛速提高，我們身邊已經很少看到新生兒破傷風了，但「非新生兒破傷風」仍然是一種可怕的致命性疾病。

破傷風梭狀芽胞桿菌通過皮膚或黏膜破口侵入人體，在厭氧環境中繁殖並產生外毒素，侵襲人體的脊髓和腦幹。

患者往往先出現全身肌肉疼痛性痙攣，隨著病情發展，逐漸出現張口困難、苦笑面容和牙關緊閉，進一步加重後出現頸僵硬、角弓反張、板狀腹等。

因呼吸肌收縮和/或聲門、咽肌收縮可分別導致周期性呼吸暫停和/或上氣道梗阻、吞咽困難，但患者神志是清楚的。

嚴重者伴有自主神經過度興奮的症狀，可能在早期表現為易激惹性、躁動、出汗和心動過速。在疾病的晚期階段，常出現大量出汗、心律失常、不穩定型高血壓或低血壓及發熱。重症患者可發生喉痙攣、窒息、肺部感染和器官功能衰竭。

在不進行醫療干預的情況下，破傷風的病死率接近100%，即使經過積極的綜合治療，在全球範圍其病死率仍為30%～50%。

而且破傷風芽胞桿菌在自然界中分布廣泛，可存在於土壤、灰塵、人或哺乳動物糞便等中，連手術室中也發現過它的身影，簡直讓人防不勝防，因此破傷風是一種極為危險的感染性疾病！

那我們該如何遠離它的威脅呢？破傷風疫苗你打了嗎？

相信對於各位家長，提到「百白破「這個詞都不會陌生，其中的破就是指破傷風。

除了寶寶要打的百白破，六歲以上的孩子和成人也可以接種破傷風疫苗。

如果照國家免疫規劃，接種後約 2 周，人體內的破傷風抗體就能達到保護性水平，全程免疫後的保護作用可達 5～10 年。之後每10年加強一針就可以了。

哪種傷口更容易感染破傷風？

雖然我們可以接種疫苗來預防破傷風，但並非高枕無憂了。

通常來說，淺而寬、相對潔凈的傷口一般不容易感染破傷風，比如乾淨的菜刀割傷、擦傷等，一般徹底清創就可以了。

深而窄，且被污染的傷口，比如生鏽的鐵釘、較大的木刺扎傷，則容易形成局部相對缺氧的環境，非常適合破傷風桿菌生長繁殖，感染破傷風的風險更大。

在臨床上，常見的外傷傷口可以細分為以下幾類：

清潔傷口：

位於身體細菌定植較少的區域傷口；在傷後立即得到處理的簡單傷口（如刀片割傷）。

不潔傷口：

位於身體細菌定植較多的區域（如腋窩、腹股溝及會陰等）的傷口，或超過 6 小時未處理的簡單傷口。

污染傷口：

被污物、有機泥土（如沼澤或叢林的土壤）、糞便或唾液（如動物或人咬傷）污染的傷口；已經感染的傷口；含有壞死組織的傷口（如發生壞疽、火器傷、凍傷、燒傷等）。

根據我們以往接種破傷風疫苗的記錄，以及傷口的情況，《外傷後破傷風疫苗和被動免疫製劑使用指南（2019 年版）》給出了明確的接種建議：

以下三種情況，在進行清創處理後，需要注射破傷風類毒素疫苗（tetanus toxoid-containing vaccine,TTCV）：

· 全程免疫，最後一劑加強至今 5-10 年 + 不潔或污染傷口。

· 全程免疫，最後一劑加強至今超過 10 年 + 所有類型傷口。

· 非全程免疫或免疫史不詳 + 清潔傷口。

而非全程免疫或者免疫史不詳 + 不潔或污染傷口，除了破傷風類毒素疫苗，還要注射破傷風被動免疫製劑，即傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白。

參考文獻：

外傷後破傷風疫苗和被動免疫製劑使用指南（2019 年版）