危重病人的口腔護理，是擺在護理人員面前的現實命題。
口腔是食物進入消化道的重要通道,也是病原微生物侵入機體的重要途徑之一，保持口腔清潔對於昏迷、高熱、禁食、氣管插管、氣道開放、長期鼻飼等重症患者來說，尤為重要。對患者進行有效的口腔護理對預防吸入性肺炎、口腔潰瘍、清除口腔異味、提高患者舒適度，促進患者康復具有重要意義。
隨著科技的進步和護理學科的發展,口腔護理研究不斷深入,臨床中也更加注重個體化和操作的多樣化。
1.常見的兩種口腔護理方法
①傳統口腔護理法（口腔擦洗）
用法：打開口腔護理包，用鑷子夾取含有無菌溶液的棉球，用彎血管鉗擰乾棉球，依次擦洗牙齒的外側面、 內側面、咬合面等。
優點：操作方便，省時省力。
缺點：棉簽吸水後表面光滑，與牙齒接觸產生的摩擦力小，不易擦淨咽喉痰液及分泌物；昏迷、吞咽功能障礙患者還易引起誤吸 而致肺部感染。
應用：筆者所在的監護室將棉球更換為紗布，紗布有孔且表面粗糙,能產生較大的摩擦力,在移動時能更好地刮除口腔黏膜及牙齒表面的附著物,從而起到很好的清潔效果。
②新型口腔護理法（口腔沖洗）
用法：採用電動牙刷蘸生理鹽水刷牙加用負壓吸引口腔內的分泌物，即抽吸式刷牙法，刷頭頂部、背面分別有一吸水孔，刷柄有抽吸管道抽吸時用手拇指堵住開口即可抽吸。
優點：有效清除牙菌斑、口臭，預防口腔潰瘍和吸入性肺炎，操作時間短，清潔徹底，適用於吞咽功能障礙及昏迷患者。
缺點：費用較高，加用負壓易損傷口腔黏膜，造成二次損傷。
2.常用的口腔護理液
①傳統口腔護理液：常選用生理鹽水、過氧化氫、朵貝氏液；
②預防口腔感染：0.5%的甲硝唑溶液臨床效果優於朵貝氏液及3%過氧化氫；含有效碘500 mg/L的碘伏護理液與生理鹽水也可有效預防感染；
③清除口腔致病菌：0.1%氯已定含漱液、康復新液、朗清漱口液有明顯效果；
④除臭、防止口腔潰瘍：碳酸氫鈉液、碘伏、口泰液均優於生理鹽水,其中碘伏為危重病人首選；
⑤個體化需求：研究表明，綠茶液用於糖尿病病人口腔護理,病人口感好,無不良反應及禁忌證；使用10%的檸檬水為老年病人進行口腔護理也取得了較好的效果；一般重症病人大部分由於長期使用抗生素，口腔pH值偏酸性，一般情況選用2.5%的碳酸氫鈉溶液進行口腔護理，可根據病人口腔pH值的不同選用不同的漱口液。
小貼士：氣管插管患者口腔護理
臨床上由於氣管插管及牙墊的存在、工作繁忙等因素，護士往往採取快速擦洗的方法，而忽視了口腔護理的效果，對於此類患者來說，口腔護理除了清潔作用外，也是為了預防機械通氣性肺炎。目前臨床上常用的口腔護理液為生理鹽水，經口氣管插管病人口咽部寄居菌主要以革蘭陰性桿菌為主,生理鹽水並不適宜氣管內口腔環境,無殺菌作用,只能起到清潔口腔的作用。研究表明,3%雙氧水+0.02%呋喃西林對經口氣管插管病人以擦洗法進行口腔護理,可減少或控制口咽部細菌寄居數,預防或減輕呼吸機相關性肺炎的發生。
臨床中沒有特定的口腔護理方法，護理人員應根據患者的病情特點選擇合適的口腔護理方法、口腔護理液，對重症患者進行有效的口腔護理，預防口臭、口腔潰瘍、口腔感染的同時減少肺部感染的發生，促進患者康復，體現高效的優質護理服務。
參考文獻：
[1]廖嬋娟.重症腦卒中患者口腔護理進展[J].實用臨床護理學雜誌,2017.02.217-218.
[2]周萍.經口氣管插管病人口腔護理的研究進展[J].臨床護理雜誌,2011.6.63-66.