之前有一個這樣的案例。

患者84歲，在某醫院診斷為「冠心病，心功能衰竭」，因為病情重，轉到上級醫院。到了上級醫院後發現除了心臟疾病意外，還合併新型肺炎。導致上級醫院接診的醫務人員一起被隔離。

為什麼要談這個例子，原因有幾個：

1、在關注重症疾病的時候，我們不能忽視新型肺炎的篩查。因為疫情還沒有結束，仍然需要引起我們的重視。

2、新型冠狀病毒攻擊身體的多個系統。新型冠狀病毒注意攻擊呼吸系統，但是會累及到其他系統，比如心血管系統。

3、如果重症心血管疾病合併新型肺炎的話，治療方案上需要兼顧兩種疾病。

4、目前醫院的門診逐漸開放。醫院是個人群聚集的地方，雖然目前疫情穩定，但是任然不能放鬆對新型冠狀病毒的篩查。加強對進入醫院人群的篩查仍然是目前抗擊疫情的重要工作。

哪些是重症心血管疾病？

以心臟或大血管病變急性發作為主要臨床特徵的一類重症疾病。這類疾病發病急，緊張快，診斷和處理不及時會導致生命危險。

比如：急性心梗，急性心衰，惡性心率失常，和高血壓危象。

新型肺炎會有心血管方面的改變嗎？

對於新型肺炎的研究，因為疫情突發，在抗擊新型冠狀病毒的同時，科研人員也在對新型冠狀肺炎的發病機制進行研究。雖然對具體的發病機制目前還沒有研究透徹，至少通過病人的臨床表現和各項指標的觀察。考慮新型冠狀病毒對心血管系統有一定的影響。

1、呼吸困難。

我們都知道新型肺炎的患者到了重症的程度都會出現呼吸困難。據新型肺炎患者的屍檢結果來看，與呼吸道內的痰栓有關。當然也與新型冠狀病毒導致的重症肺炎有關。肺部的氣體交換出現障礙，出現低氧血症。低氧減少了細胞代謝所需的能量，增加無氧酵解，使細胞內產生酸中毒和氧自由基，破壞細胞膜的磷脂層。同時導致細胞損傷，誘導炎症的發生，導致組織進一步缺血。

2.炎症。

肺部炎症，可以導致身體其他部位不同程度上存在一定的炎症，同時低氧血症也會誘發炎症的發生。在發表的文章中提到：2019－nCoV 感染患者 52％ 出現 IL－6 水平升高，86％ 患者 C 反應蛋白升高，提示患者存在明顯的炎症狀態。所以進一步觀察炎症指標及防治炎症反應也是該次新冠肺炎治療的重要手段之一。

3.心肌損傷。

在新型肺炎重症患者中，因為應激的存在，會導致心肌出現變化。同時患者心理的變化，比如焦慮，恐懼等。所以有些患者也會出現心臟病的症狀，所以也容易和心臟病相混淆。甚至在心電圖上也會表現出心律失常，心動過速等問題。

在處理心血管疾病重症患者的時候，要排查新冠肺炎，同時要鑑別新冠肺炎。

回過頭，再看看開始的那個例子。病人存在心臟疾病，同時也存在新型冠狀病毒。開始遺漏新型冠狀肺炎的篩查，不但造成接觸的醫務人員的隔離以及暴露的風險，同時也在治療上沒有全面。

心血管疾病的朋友，更要做好新型肺炎疫情的防護。

1、心血管疾病的人群，抵抗力低，心臟功能差。所以是新型肺炎的易感人群。比正常人更應該做好防護。

2、新型冠狀病毒感染，除了呼吸系統外，那麼心臟也可能也是其攻擊的靶器官之一。既往患有心血管疾病的人群，新型肺炎會減重心臟疾病的發生和發展。更容易出現心功能不全，甚至心功能衰竭。

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