喹諾酮類抗菌藥物屬人工合成的抗菌藥物，自1962年第一個喹諾酮類藥物萘啶酸問世以來，相繼研發出了吡哌酸、諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、德拉沙星等眾多喹諾酮類藥物。因其多數具有抗菌譜廣、組織穿透性強、細胞內濃度高、生物利用度高等優點，併兼有注射與口服兩種劑型等優點，目前臨床應用非常廣泛。

其中，氧氟沙星和左氧氟沙星雖一字之差，但兩者有哪些異同點？

氧氟沙星與左氧氟沙星的異同點

一、上市時間

氧氟沙星（Ofloxacin）1985年首先在日本上市[1]，是消旋體，屬第二代喹諾酮類抗菌藥物。

左氧氟沙星（Levofloxacin）是氧氟沙星的左旋異構體，水溶性是氧氟沙星的8倍，更易製成注射劑，毒副作用小，於1994年首先在日本上市，屬第三代喹諾酮類抗菌藥物。

二、抗菌譜比較

氧氟沙星對需氧革蘭陰性菌（如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、枸櫞酸桿菌、奇異變形桿菌、沙門菌、黏質沙雷菌等）抗菌活性高，對少數陽性菌（主要是葡萄球菌）具有抗菌活性，對銅綠假單胞菌也有抗菌活性。

左氧氟沙星對大多數臨床分離菌的活性是氧氟沙星的兩倍[2]。因其對呼吸道常見病原菌肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體具有良好的活性，因此又稱「呼吸喹諾酮」，對銅綠假單胞菌抗菌活性較前者強。

兩者對厭氧菌活性都差。所以，腹腔、膽道感染及盆腔感染治療時，需與甲硝唑等抗厭氧菌藥物合用。

三、主要藥動學/藥效學參數

根據抗菌藥物PK/PD特點，喹諾酮類藥物屬於具有一定抗菌後效應（post-antibiotic effect，PAE）的濃度依賴性抗菌藥物，PK/PD評價指標為AUC0~24/MIC、Cmax/MIC。

四、超適應證應用

因兩者對結核分枝桿菌具有抗菌活性，WHO公布的耐藥結核病規劃管理指南[4]（2011年）指出，對於耐多藥結核（MDR-TB）患者，推薦聯合使用氟喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星。

此外，左氧氟沙星也被推薦用於幽門螺桿菌感染的治療。

使用左氧氟沙星需要注意什麼呢？

1.該藥對於孕婦、哺乳期婦女以及18歲以下兒童禁止使用，因為它對軟骨的發育有影響。

2.老年人使用需要注意，可能引起神經系統不良反應

3.有可能引起血糖異常，對於糖尿病患者或者是糖耐量異常，使用期間注意血糖變化。

4.使用後避免受陽光暴曬，有可能出現光敏反應。

5.可能發生跟腱炎甚至跟腱斷裂，用藥期間若有腳跟痛等症狀，就要注意及時停藥。

6.該藥物主要經腎臟排泄，腎功能減退患者主要減少藥物劑量，以免血藥濃度過高。

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