肌腱和韌帶的介紹

肌腱，顧名思義，就是肌肉兩端的腱性組織，常見的例如小腿後面的跟腱、大腿前面的股四頭肌腱、上臂前面的肱二頭肌腱等。因為中間是肌肉，可想而知，韌帶和肌肉組合在一起，就可以產生伸長和縮短。

韌帶，與肌腱在形態結構上最大的差別就是沒有肌肉，很多都是片狀或者繩索樣的，其整體長度通常是基本固定的。

肌腱和韌帶有個很重要的共同特點：

它們兩端基本上都是與骨頭連接，都起到牽引以及穩定的作用。但前面講過兩者一個可以伸縮，一個不能伸縮，所以就產生了兩種不同的作用：

肌腱和肌肉在一起，可以使關節產生伸屈活動，我們才能幹活、運動；肌腱主要就是維持關節的穩定性的，就像一根擰成幾股的繩子，又結實，有稍微有一點點彈性，將關節兩端的骨頭拴在一起。

因為兩者結構和作用不同，當然斷裂後表現就不同：

可想而知，肌腱斷裂後，就會使關節活動功能變差，例如跟腱斷裂後，腳後跟就不能提起來了（醫學上稱之為踝關節跖屈功能受限）；而韌帶斷裂後，關節就會產生不穩定的感覺，例如前交叉韌帶斷裂後，就可以造成運動時反覆扭傷。

同樣的道理，肌腱斷裂後，因為有肌肉的一端還能繼續收縮，就可能在活動時牽拉斷裂部位，產生疼痛，例如網球肘造成部分肌腱斷裂、肩袖撕裂時有時候的疼痛都是這樣的；而肌腱斷裂後，因為不存在收縮活動的問題，所以一般不會產生牽拉，也就很少會出現疼痛這樣的症狀（當然，急性損傷時，也就是剛剛斷裂的時候，通常會因為有神經支配損傷或者出血腫脹造成疼痛，但當腫脹消退後，一般就不疼了）。因此，膝關節前交叉韌帶斷裂或者髕骨脫位（醫學上通常是內側髕股韌帶斷裂）一段時間以後（通常2-3周），就不會疼痛了。此後膝關節內的疼痛，基本上都是其它關節內結構的問題引起來的。

可以用肌腱修復韌帶

現階段前交叉韌帶的關節鏡下重建已經成為了前交叉韌帶損傷的主要治療方案, 在臨床上也取得了較為顯著的效果。具體的手術方式就是在膝蓋上開一個小口，然後採用關節鏡下手術，把已經損壞的前交叉韌帶組織取出來，再放入新的肌腱移植物，最後進行傷口縫合，手術就完成了。

我們做的膝關節前交叉韌帶重建手術，移植物取的是自體兩根膕繩肌肌腱，不過在手術後半年左右，用超聲波觀察被取掉的膕繩肌肌腱位置，大多會發現在取腱處有高信號的纖維束狀新生物。也就是說這根肌腱在被取走後，還是會長出來兩根類似的肌腱。

以我們的臨床觀察來看，膕繩肌腱再生後具備鍛鍊強度的時間大概是術後5-6周，如果抗阻力量練習過早，很容易造成新生的肌腱再次斷裂。因此，我們建議的開始時間：膝關節前交叉韌帶手術後6周，練習方法：勾腳抗阻。