傷寒說意:民間傷寒高手之作…………

雷濤醫師 發佈 2020-03-09T09:53:27+00:00

六經解天有六氣,風、熱、暑、濕、燥、寒,地有五行,木、火、土、金、水也。天人同氣也,肝足厥陰之經是為風木,心手少陰之經,是為君火,三焦手少陽之經,是為相火,脾足太陰之經,是為濕土,大腸手陽明之經,是為燥金,膀胱足太陽之經,是為寒水,經有十二,六氣統之,厥陰以風木主令,手厥陰火也,

六經解


天有六氣,風、熱、暑、濕、燥、寒,地有五行,木、火、土、金、水也。人感天之六氣而生六腑,故六腑為陽,感地之五行而生五臟,故五臟為陰。心主宮城,是為心包,合為六髒。六髒六腑是生十二經。經氣內根於臟腑,外絡於肢節,手足各有三陰三陽。六氣統之,兩經一氣,故亦曰六經,太陽與少陰為表里,陽明與太陰為表里,少陽與厥陰為表里也。經有十二,獨言足經而不言手經者,手之六經,自胸走手,自手走頭,所轄之部小,足之六經自頭而足,自足而胸,所轄之部大,經大則氣旺,氣旺則病加也。兩經同氣,病則俱病,但手經輕清而足經重濁,病則手經輕而足經重也。



六氣解


天有六氣,初之氣厥陰風木,二之氣少陰君火,三之氣少陽相火,四之氣太陰濕土,五之氣陽明燥金,六之氣太陽寒水。天人同氣也,肝足厥陰之經是為風木,心手少陰之經,是為君火,三焦手少陽之經,是為相火,脾足太陰之經,是為濕土,大腸手陽明之經,是為燥金,膀胱足太陽之經,是為寒水,經有十二,六氣統之,厥陰以風木主令,手厥陰火也,從母化氣而為風,少陰以君火主令,足少陰水也,從妻化氣而為熱,少陽以相火主令,足少陽木也,從子化氣而為暑,太陰以濕土主令,手太陰金也,從母化氣而為濕,陽明以燥金主令,足陽明土也,從子化氣而為燥,太陽以寒水主令,手太陽火也,從夫化氣而為寒。經氣對化,自然之理,



人之六氣,不病則不見,病則一經之氣見,或自見其令氣,火自見其本氣,或主令者而見從化之氣,或從化者而見主令之氣,視其經氣之盛衰焉。厥陰、太陰、太陽,足經主令而手經化氣者也。足厥陰,風木也 ,手厥陰之火,應從風化,而厥陰經病,陽虛則手厥陰化氣於風木,陽盛則手厥陰不從風化而從少陽之暑化。足太陰,濕土也,手太陰之金,應從濕化,而太陰經病,陽虛則手太陰化氣於濕土,陽盛則手太陰不從濕化而從陽明之燥化,足太陽,寒水也,手太陽之火,應從寒化,而太陽經病,陽虛則手太陽化氣於寒水,陽盛則手太陽不從寒化而從少陰之熱化。少陰、少陽、陽明,手經主令而足經化氣者也。足少陰,水也,水之氣為寒,少陰經病,陽盛則足少陰化氣於君火,陽虛則不從火化而從太陽之寒化。足少陽,木也,木之氣為風,少陽經病,陽盛則足少陽化氣於相火,陽虛則不從火化而從厥陰之風化。足陽明,土也,土之氣為濕,陽明經病,陽盛則足陽明化氣於燥金,陽虛則不從燥化而從太陰濕化。主令者盛,則化氣者從之,化氣者盛,則主令者從之,總之不離乎本氣之虛實耳。陰易盛而陽易衰,凡人之病,陰盛者多,陽盛者少。陽從陰化則易,陰從陽化則難,氣數如此,無如何也,一經病則自見其本氣,而一經之性遂處發現,傷寒六經之證,六經之性情發現也。仲景為六經寫真。

營衛解


肺主氣,氣行皮毛則為衛,肝主血,血行經絡則為英。然肺藏衛氣,肝藏營血,而實則皆出於中焦,以氣血乃水谷之變化。中焦者,消磨水谷,變化氣血之樞軸也。人受氣於谷,谷入於胃,以傳於肺,五臟六腑皆以受氣。其清者為營,濁者為衛,營在脈中,衛在脈外,營周不休,五十而復大會,陰陽相貫,如環無端。


風寒解


風者,天地之生氣,寒者,天地之藏氣。四時之氣,春生、夏長、秋收、冬藏。木旺於春,木氣發生則風動,水旺於冬,水氣蜇藏則寒作。蓋春木司令,陽自地下東升,風動而冰解,則生氣得政,冬水當權,陰自地上西斂,寒凝而凍合,則藏氣得政,是風乃陽氣之發揚,寒乃陰氣之噏聚,氣不同也。風寒,客邪也,病則不關於客氣,而視乎人身之主氣。主氣偏陽,則陽郁為熱而入腑,主氣偏陰,則陰鬱為寒而入髒,無非主氣為之也。其始感也,風寒之裹束在表,遷延日久,入陽明而傳三陰,則皆本氣之為病,非盡系風寒之力也。仲景傷寒立法,非第為外感之金書,而並為內傷之玉決。內傷之人,未必盡由於外感,而外感之家,無不悉本於內傷,解此則內外同歸,主客一致,十病九全而不之也。


傳經解


太陽在表,次為陽明,次為少陽,次為太陰,次為少陰,次為厥陰,厥陰者,經脈之在里者也。風寒感襲,受自皮毛,故太陽先病。經氣鬱隆,不得外泄,次第內侵,相因而發,日傳一經,六日而遍。雖遍傳六經,而未經汗解,則太陽表證,必不能罷。太陽不罷,則不拘傳至何經,凡在六日之內,總以太陽為主,寒宜麻黃,風宜桂枝,無用余方也。若在經失解,里氣和平,則不至內傳,如里氣非平,表郁里應,陽盛則入陽明之腑,陰盛則入三陰之髒。腑熱則宜涼瀉,髒寒則宜溫補。凡人陽盛則生,陰盛則死,風寒傳髒,陰盛而滅微陽,早用溫補,固難盡生,風寒傳腑,陽爍微陰,遲用涼瀉,亦或致死。較之前在營衛,逆順霄壤,此誠危急存亡之秋也。

仲景為六經分篇,而太陽一經,不皆表證,期間有陽盛入腑者,有陰盛而入髒者。但病入臟腑,而經證未罷,是以屬之太陽,雖屬太陽,而內入臟腑,是皆太陽之壞病也。至於陽明之篇,則全是腑病。陽明經證,乃腑病連經,而非指經病也。三陰之篇,則全是髒病。三陰經證,乃髒病連經,而非止經病也。少陽之篇,則半是腑病,半是經病。少陽居表陽里陰之介,陽盛傳腑,陰盛傳髒,故臟腑兼有。少陽經證,乃髒病腑病之連經,而非止經病也。若但是經病,則全統於太陽一經,不必另分六經之篇也。


里氣解


風寒之傷人也,不能為寒,不能為熱,視乎人之里氣而為變者也。里氣和平,則腑熱不作,髒寒不動,終始在經,不能內傳,但當發散其表邪,不必用溫清補瀉之劑也。里氣非平而表邪外束,腑陽盛者,則陽郁而生內熱,髒陰盛者,則陰鬱而生內寒。

寒熱之分途,全在乎中。太陰以濕土主令,陽明從燥金化氣,陽旺之家,則陽明司氣,胃腑生其燥熱,陰旺之家,則太陰當權,脾臟生其濕寒。濕寒者,水氣也,燥熱者,火氣也。脾以陰土而含陽氣,陽升則化火,胃以陽土而含陰精,陰降則化水。水寒而流濕,火熱而就燥,土者,水火之中氣也,故火盛則燥熱傳於戊土,水盛則濕寒傳於己土,此髒寒腑熱之所由來也。然己土之性濕,庚金之性燥,濕者,太陰脾土之本氣,燥者,陽明胃土之子氣也,子氣不敵本氣之旺,故濕盛者多而燥盛者少。



風寒原委

四時之氣,木旺於春,水旺於冬。春木發生,則陽氣敷布而為風,冬水蟄藏,則陰氣凝肅而為寒。感春之風者,謂之中風;感冬之寒者,謂之傷寒。然冬亦有風,春未去寒,故風寒常互兼見,冬亦有傷風,春亦有傷寒,多少有別而已。

氣血在經,是謂營衛,營行脈中,為衛之根,衛行脈外,為營之葉。平人營衛調和,是以無病 。衛司於肺,肺金下行則生腎水,是以衛氣清降而產陰精。營司於肝,肝木上升則生心火,是以營血溫升而化陽神。氣行皮毛,衛氣清降則腠理闔而不傷寒。血行經絡,營血溫升則孔竊開而不中風。寒傷營者因竅開,風傷衛者因竅合,營傷則衛病,衛郁而表寒。衛傷則營病,營郁而里熱。風寒外襲,營衛里郁而病作。營衛二氣,分司於肺肝而總統於太陽,故太陽經病有風傷衛氣,寒傷營血之不同。

風寒外感,病在經絡,經絡臟腑,表里連絡,在經失解,陽盛則傳陽明之腑,陰盛則傳太陰之髒,入髒則但寒而不熱,入腑則但熱而不寒。傳髒傳腑緣於體質之不同,也於外邪有關聯。寒傷營而衛病雖有腑熱,而下寒居多。風傷衛而陽病者雖有髒寒而上熱者眾。衛司於肺,而實根於陽明,胃為化氣之源也,陽明從燥金化氣,陽衰而入髒,髒寒則燥化而為濕。營司於肝而實根於太陰,脾乃生血之本也,太陰以濕土主令,陰衰而入腑,腑熱則濕化而為燥。

外感之病,入髒而生寒濕,來自傷寒者多於中風,入腑而生燥熱,來自中風者多於傷寒。究之風乃陽邪易傷陰,寒為陰邪傷陽氣之故也。

營衛之氣宜外發不宜內陷,寒傷營者,營閉其衛,衛氣外發則汗出而病解。風傷衛者,衛閉其營,營血外發則汗出而病癒。腑熱則營血內陷而傷陰津,髒寒則衛氣內陷而傷陽氣。腑陽盛則衛氣不陷,設其過盛而生內熱,一用清散則衛發而汗出。髒陰盛則營血不陷,設其過盛而生內寒,稍用溫熱則營發而汗出。

若陰陽平和之家,營病則多外熱,外熱入腑則宜清里。衛病則多外寒,外寒入髒則宜溫里。衛氣之發賴乎陽明,衛病者不可瀉戊土之陽氣,故胃熱盛滿仲聖有緩攻之法。營血之發賴乎太陰,營病者不可瀉己土之陰精,故腑熱傷陰,仲聖有急下之條。

病失外發,在經失解陽盛而入腑,陰盛則入髒,髒寒則陰盛而陽亡,腑熱則陽亢而陰亡,陰陽亡則命在旦夕。腑熱急用涼瀉,髒寒立用溫補,補瀉無差,仍有生機。然終不如在經解之。


太陽經;提綱


太陽以寒水主令,「太陽之為病」者,言六氣之寒氣為之病也;太陽病者,太陽經腑病也;太陽之寒氣導致太陽經腑病,同氣相求,物傷其類也。太陽經外在皮毛,衛護周身,為六經之綱領,故其脈浮。一被風寒則皮毛閉塞此經先病。其經起自兩目,自頭下項,行身之背,挾脊抵腰…風寒外束則經脈不舒故頭項腰脊骨節痛。肝司營血行於經絡,肺司衛 氣行於皮毛,而皆統於太陽,風傷衛,寒傷營,營衛傷太陽病;此太陽病也由來也。


太陽中風;桂枝湯證


肺司衛氣,衛秉金氣 ,其性清肅而竅閉,風以泄之衛氣不斂則汗岀,孔竅不秘而惡風,風性浮散則脈緩,肺衛郁而鼻鳴,衛郁遏營血而為內熱,衛統於陽明,衛氣不斂則陽明不降而生乾嘔。

桂枝湯;桂枝行經脈之郁,芍藥瀉營血之熱,甘草培中,大棗補脾精,生薑宣肺氣。此中風之正治法也。


太陽傷寒;麻黃湯證


營秉木氣。其性溫散,溫散則竅開,開則有汗,寒以斂之,營血不達,則無汗。寒氣閉藏,衛陽郁陷,是以惡寒。寒性閉澀,是以脈緊。經氣迫束,則見體痛。陽明不降,濁氣上涌,則生嘔逆。肺氣阻逆,故作喘促。

麻黃湯,麻黃瀉衛氣之郁,杏仁降肺氣之逆,桂枝通經,甘草培土,此傷寒之法也。



太陽風寒大青龍湯證


若中風,脈緊身疼,發熱惡寒,無汗煩躁者,是衛氣閉斂,風不能泄,營熱郁遏,莫由外達,故證似傷寒,而加以煩躁,經熱不解,內傳於胸,則見燥渴。宜大青龍湯,麻黃瀉其衛郁,石膏清其肺熱,經熱清散,燥渴自止。


太陽傷寒小青龍湯證


太陽表證不解,陽虛之人,積水郁動,或熱渴飲冷,新水不消,乘表邪外束,泛濫逆行,客居心下,阻陰陽交濟之路,致令胃氣上逆,而為嘔噫,肺氣上逆,而為咳喘,膽火上逆,而為燥渴,土濕木賊,而為泄利,土濕木郁,而少腹脹滿,小便不利。里水外寒,纏綿不解,是為異日內傳三陰之根。

小青龍湯,麻、桂 ,發汗以瀉積水,半夏降逆而止嘔噫,姜、辛、五味,下氣而平喘也。


太陽風寒白虎湯證


太陽經病,而兼內熱,是大青龍湯證。經病已解,內熱未清,肺津消耗,續成燥渴,宜白虎湯,知母、石膏,清其肺金,甘草、粳米,培其脾土。辛金一燥,定生燥渴,然則太陽白虎證,即陽明承氣證之初氣也。此宜白虎,早清燥金,莫使燥氣傳腑,致用承氣。


太陽傷寒五苓散證


太陽經病不解,或陽虛之人,宿水郁動,或熱渴飲冷,新水不消,水邪阻隔,相火不降,煩渴思飲,而以水投水,莫能容受,入口則吐,名為水逆。是為表里不解,宜五苓散,桂枝外通其經,白朮、苓、澤,內瀉其水也。


太陽風寒抵擋湯證


太陽表寒解,經熱內傳,結於膀胱。膀胱者,太陽之腑,經腑合邪,熱結血分,則其人如狂,以心主血而藏神,血熱則神亂也。其結血自下者愈,結血不下,必須攻之。若經證未解,不可攻也,攻之恐衛氣內陷,當先解其表,表解後,但覺少腹急結者,乃可攻之,宜桃核承氣湯,破其結血。如日久病重,身黃而脈沉結,其人發狂者,此熱在下焦,少腹必當硬滿。其血海結燥,桃核承氣不勝其任,非抵擋湯不能開,須驗其小便,小便不利者,是膀胱濕熱,非血證也,若小便自利,則血證無疑。宜抵擋湯、丸,相其緩急治之,少腹石硬者,用湯,滿而不硬者,當用丸緩攻也。


太陽經傳


太陽經外在皮毛,感冒風寒,皮毛閉塞,營衛郁遏,不得外發,自當內傳,二日陽明,三日少陽,四日太陰,五日少陰,六日厥陰。六經即遍,若髒寒不生,腑熱不作,營衛無內陷之路,勢必外發皮毛,泄而為汗。六七日中,經盡汗解,是里氣之平者,里氣非平,陽盛入腑,陰盛則入髒。傳無定期,解無定日,視其臟腑寒熱,郁動之早晚也。臟腑有傳有不傳,經無不傳之理也。

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