肺癌癌因性疲乏的中醫學認識

中醫呼吸張偉醫生 發佈 2019-12-23T12:26:32+00:00

伴隨著中國逐漸進入老齡化社會,各種腫瘤的發病率日趨增高,癌症患者的數量也不斷增多,在癌症症狀得到有效控制、生存時間不斷得到延長的同時,癌症患者的生活質量也越來越受到醫生以及患者的重視。

伴隨著中國逐漸進入老齡化社會,各種腫瘤的發病率日趨增高,癌症患者的數量也不斷增多,在癌症症狀得到有效控制、生存時間不斷得到延長的同時,癌症患者的生活質量也越來越受到醫生以及患者的重視。在腫瘤相關的疼痛、嘔吐等症狀已經得到有效控制的前提下,癌因性疲乏(CRF)成為了影響腫瘤患者生活質量的重要因素,已經受到醫學界的關注。CRF為疲乏的一種,與全身的客觀消耗相聯繫,是一種非特異性的、高度主觀的多維的體驗,其中包含生理、情感和(或)認知面上的乏力體驗,與腫瘤或腫瘤治療相關而與近期的活動無關,同時干擾人的正常生活。目前普遍認為CRF的誘因有以下5個方面:腫瘤自身因素、腫瘤治療因素(包括手術、化療、放療、藥物治療等)、腫瘤或腫瘤治療引起的合併症(貧血、感染、營養不良等)、慢性合併症狀(慢性疼痛、睡眠不規律、免疫力低下等)、情感因素(焦慮、沮喪等)。

肺癌癌因性疲乏的中醫學認識

中醫並無「肺癌」病名,在症狀上,與「肺積」、「息賁」、「息積」、「肺痿」、「肺疽」等病類似,對於肺癌的形成,《素問·奇病論》言:「病脅下滿氣上逆,二三歲不已,……病名息積。」《難經》言:「肺之積,名曰息賁,在右脅下,復大如杯,久不已,令人灑浙寒熱,喘咳,發肺壅」,《雜病源流犀燭》言:「邪積胸中,阻塞氣道,氣不宣通,為痰為血,皆邪正相搏,邪既勝,正不得而制之,遂結成形而有塊。」《濟生方》言:「息賁之狀,在右脅下,復大如杯……喘息奔溢,是為肺積。」《東醫寶鑑·癰疽篇》言:「癰疽發於內者,當審臟腑,如中府隱隱而痛者,肺疽也。」

CRF以疲勞為主要臨床特徵,包括虛弱、全身衰弱、嗜睡、疲勞、失眠、不能集中注意力、肢體沉重、行動遲緩、易怒、易於悲傷等。這些症狀並未完全包含在中醫某個單獨的疾病中。綜合古代與「肺癌」相類的文獻,可以看出,以咳嗽、咳血、胸悶、胸痛、氣短等症狀為多見,而晚期肺癌屬於「虛勞」的範疇,《諸病源候論·虛勞咳嗽候》言:「虛勞而咳嗽者,臟腑氣衰,邪傷於肺故也。久不已,令人胸背微痛,或驚悸煩滿,或喘息上氣,或咳逆唾血,此皆臟腑之咳也,然肺主於氣,氣之所行,通榮臟腑,故咳嗽俱入肺也」,描述了肺癌晚期常見的症狀,指出其病機與邪傷於肺有關。故從中醫證候學角度分析,CRF可歸為古代「虛勞」範疇,虛勞又稱虛損,是多種慢性虛弱證候的總稱。

虛勞與腫瘤兩者互為病因,病機相似,腫瘤病情纏綿,病勢深重,易於形成虛勞,而虛勞又會造成病理產物難以排出,水谷精微攝入不足,使疾病進一步加重。虛勞亦可並發於腫瘤,尤其在腫瘤後期,氣血津液虧耗,痰瘀互結,造成虛實夾雜,病情難愈。且虛勞可隨病情的好轉、體質的增強趨於癒合,但也會受病情的變化而病情反覆發作,纏綿難愈。然而腫瘤一旦罹患,則難以治癒。


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