本節要點

• 腎細胞癌是一種惡性（癌症）細胞在 腎小管。

• 吸菸和濫用某些止痛藥會影響患腎細胞癌的風險。

• 腎細胞癌的體徵包括尿液中的血液和腹部的腫塊。

• 檢查腹部和腎臟的測試用於診斷腎細胞癌。

• 某些因素會影響預後（康復機會）和治療選擇。

腎細胞癌是一種惡性（癌症）細胞在 腎小管。

腎細胞癌（也稱為腎癌或腎細胞腺癌）是一種在腎臟小管（非常小的管）內壁中發現惡性（癌症）細胞的疾病。有2個腎臟，在腰部以上，在脊椎兩側各一個。腎臟中的微小小管過濾和清潔血液。他們取出廢物並製造尿液。尿液從每個腎臟通過一根稱為輸尿管的長管進入膀胱。膀胱保持尿液，直到它通過尿道並離開身體。

男性泌尿系統（左圖）和女性泌尿系統（右圖）的解剖圖，顯示腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。左腎內部顯示腎盂。插圖顯示腎小管和尿液。還顯示了前列腺和陰莖（左圖）和子宮（右圖）。尿液在腎小管中產生，並聚集在每個腎臟的腎盂中。尿液從腎臟通過輸尿管流向膀胱。尿液儲存在膀胱中，直到通過尿道離開身體。

始於輸尿管或腎盂（收集尿液並將其排流到輸尿管的腎臟部分）的癌症與腎細胞癌不同。有關更多信息，請參閱有關腎盂移行細胞癌和輸尿管治療的PDQ摘要。

吸菸和濫用某些止痛藥會影響患腎細胞癌的風險。

任何增加患病風險的東西都被稱為 風險因素。有風險因素並不意味著你會 得癌症;沒有風險因素並不意味著你會 不會得癌症。如果您認為自己可能有風險，請諮詢您的醫生。

腎細胞癌的風險因素包括：

• 吸菸。

• 長期濫用某些止痛藥，包括非處方止痛藥。

• 超重。

• 患有高血壓。

• 有腎細胞癌家族史。

• 患有某些遺傳疾病，例如馮希佩爾-林道病或遺傳性狀腎細胞癌。

腎細胞癌的體徵包括尿液中的血液和腹部的腫塊。

這些和其他體徵和症狀可能是由腎細胞癌或其他疾病引起的。早期可能沒有體徵或症狀。隨著腫瘤的生長，可能會出現體徵和症狀。如果您有以下任何一種情況，請諮詢您的醫生：

• 尿液中有血液。

• 腹部有腫塊。

• 側面的疼痛不會消失。

• 食欲不振。

• 體重減輕的原因不明。

• 貧血。

檢查腹部和腎臟的測試用於診斷腎細胞癌。

可以使用以下測試和程序：

• 體格檢查和健康史：對身體進行檢查以檢查一般健康跡象，包括檢查疾病跡象，例如腫塊或任何其他看起來不尋常的東西。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。

• 超聲波檢查：一種將高能聲波（超聲波）從內部組織或器官反彈並產生回聲的過程。回聲形成稱為超聲圖的身體組織圖片。

• 血液化學研究：一種檢查血液樣本以測量體內器官和組織釋放到血液中的某些物質的量的程序。一種物質的異常（高於或低於正常）量可能是疾病的徵兆。

• 尿液分析：檢查尿液顏色及其內容物（如糖、蛋白質、紅細胞和白細胞）的測試。

• 電腦斷層掃描（貓） scan）：從不同角度拍攝一系列身體內部區域（例如腹部和骨盆）的詳細圖片的程序。這些照片是由連接到X光機的計算機製作的。染料可以注射到靜脈中或吞咽，以幫助器官或組織更清晰地顯示。此過程也稱為計算機斷層掃描、計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。

• 磁共振成像（磁性 共振成像）：一種使用磁鐵、無線電波和計算機製作一系列身體內部區域的詳細圖片的程序。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。

• 活檢：去除細胞或組織，以便病理學家可以在顯微鏡下觀察它們以檢查癌症的跡象。為了對腎細胞癌進行活檢，將一根細針插入腫瘤並取出組織樣本。

某些因素會影響預後（康復機會）和治療選擇。

預後和治療選擇取決於以下因素：

• 疾病的階段。

• 患者的年齡和總體健康狀況。

腎細胞癌的分期

本節要點

• 診斷出腎細胞癌後，進行測試以確定癌細胞是否已在腎臟內或身體的其他部位擴散。

• 癌症在體內擴散的方式有三種。

• 癌症可能會從它開始的地方擴散到身體的其他部位。

• 以下階段用於腎細胞癌：

• 第一階段

• 第二階段

• 第三階段

• 第四階段

• 腎細胞癌可以在初始治療後多年復發（復發）。

診斷出腎細胞癌後，進行測試以確定癌細胞是否已在腎臟內或身體的其他部位擴散。

用於確定癌症是否已在腎臟內擴散或擴散到其他腎臟的過程 身體的某些部分稱為分期。從 分期過程決定了疾病的階段。重要的是要知道 為了計劃治療的階段。以下測試和 在暫存過程中可以使用程序：

• 電腦斷層掃描（貓） scan）：一種從不同角度拍攝身體內部區域（例如胸部或大腦）的一系列詳細圖片的程序。這些照片是由連接到X光機的計算機製作的。染料可以注射到靜脈中或吞咽，以幫助器官或組織更清晰地顯示。此過程也稱為計算機斷層掃描、計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。

• 磁共振成像（磁性 共振成像）：一種使用磁鐵、無線電波和計算機製作一系列身體內部區域（如大腦）的詳細圖片的程序。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。

• 胸部 X 光檢查：胸部內器官和骨骼的 X 光檢查。X射線是一種能量束，可以穿過身體並塗在膠片上，形成身體內部區域的圖像。

• 骨掃描：一種檢查骨骼中是否存在快速分裂的細胞（如癌細胞）的程序。非常少量的放射性物質被注入靜脈並通過血液傳播。放射性物質聚集在患有癌症的骨骼中，並由掃描儀檢測到。

癌症在體內擴散的方式有三種。

癌症可以通過組織、淋巴系統和血液擴散：

• 組織。癌症從它開始的地方擴散到附近地區。

• 淋巴系統。癌症從它開始的地方擴散到淋巴系統。癌症通過淋巴管傳播到身體的其他部位。

• 血。癌症從它開始的地方擴散到血液中。癌症通過血管傳播到身體的其他部位。

癌症可能會從它開始的地方擴散到身體的其他部位。

當癌症擴散到身體的另一部分時，它被稱為轉移。癌細胞脫離它們開始的地方（原發性腫瘤）並穿過淋巴系統或血液。

• 淋巴系統。癌症進入淋巴系統，穿過淋巴管，並在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。

• 血。癌症進入血液，穿過血管，並在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。

轉移性腫瘤與原發性腫瘤是同一類型的癌症。例如，如果腎細胞癌擴散到骨骼，骨骼中的癌細胞實際上是癌性腎細胞。該病是轉移性腎細胞癌，不是骨癌。

轉移：癌症如何擴散

許多癌症死亡是當癌症從原始腫瘤轉移到其他組織和器官時引起的。這被稱為轉移性癌症。該動畫顯示了癌細胞如何從它們最初形成的身體部位移動到身體的其他部位。

優酷

以下階段用於腎細胞癌：

第一階段

I 期腎癌。腫瘤為7厘米或更小，僅在腎臟中發現。

在I期，腫瘤為7厘米或更小，僅在腎臟中發現。

第二階段

II期腎癌。腫瘤大於7厘米，僅在腎臟中發現。

在II期，腫瘤大於7厘米，僅在腎臟中發現。

第三階段

III期腎癌。腎臟中的癌症是任何大小的，癌症已經擴散到a）附近的淋巴結，b）腎臟內或附近的血管（腎靜脈或腔靜脈），c）腎臟中收集尿液的結構，或d）腎臟周圍的脂肪組織層。

在階段 III 中，發現以下情況之一：

• 腎臟中的癌症大小不一，癌症已擴散到附近的淋巴結;或

• 癌症已經擴散到腎臟內或附近的血管（腎靜脈或腔靜脈）、腎臟中收集尿液的結構周圍的脂肪或腎臟周圍的脂肪組織層。癌症可能已經擴散到附近的淋巴結。

第四階段

IV期腎癌。癌症已經擴散 a） 超出腎臟周圍的脂肪組織層，並可能因癌症擴散到腎臟上方的腎上腺，或 b） 擴散到身體的其他部位，例如大腦、肺、肝臟、腎上腺、骨骼或遠處淋巴結。

在階段IV中，發現以下情況之一：

• 癌症已經擴散到腎臟周圍的脂肪組織層之外，可能已經擴散到腎臟上方的腎上腺，並伴有癌症或附近的淋巴結;或

• 癌症已經擴散到身體的其他部位，如骨骼、肝臟、肺、大腦、腎上腺或遠處淋巴結。

腎細胞癌可以在初始治療後多年復發（復發）。

癌症可能會在腎臟或身體的其他部位復發。

治療方案概述

本節要點

• 腎細胞癌患者有不同類型的治療方法。

• 使用以下類型的治療：

• 手術

• 放射治療

• 化學療法

• 免疫療法

• 靶向治療

• 新型治療正在臨床試驗中進行測試。

• 腎細胞癌的治療可能會引起副作用。

• 患者可能需要考慮參加臨床試驗。

• 患者可以在開始癌症治療之前、期間或之後進入臨床試驗。

• 可能需要進行隨訪檢查。

腎細胞癌患者有不同類型的治療方法。

腎細胞癌患者有不同類型的治療方法。有些治療方法是標準的（目前使用的治療方法），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新療法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。患者可能需要考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗只對尚未開始治療的患者開放。

使用以下類型的治療：

手術

切除部分或全部腎臟的手術通常用於治療腎細胞癌。可以使用以下類型的手術：

• 腎部分切除術：一種切除腎臟內癌症及其周圍一些組織的外科手術。當另一個腎臟受損或已被切除時，可以進行腎部分切除術以防止腎功能喪失。

• 簡單腎切除術：僅切除腎臟的外科手術。

• 根治性腎切除術：一種切除腎臟、腎上腺、周圍組織以及通常附近的淋巴結的外科手術。

一個人可以與 1 個工作腎臟的一部分一起生活，但如果兩個腎臟都被切除或不工作，則該人將需要透析（使用體外機器清潔血液的程序）或腎臟移植（用健康捐贈的腎臟替換）。當疾病僅在腎臟中並且可以找到捐贈的腎臟時，可以進行腎臟移植。如果患者必須等待捐贈的腎臟，則根據需要給予其他治療。

當無法進行手術切除癌症時，可以使用稱為動脈栓塞的治療方法來縮小腫瘤。做一個小切口，將導管（細管）插入流向腎臟的主要血管中。小塊特殊的明膠海綿通過導管注入血管。海綿阻止血液流向腎臟，阻止癌細胞獲得生長所需的氧氣和其他物質。

在醫生切除手術時可以看到的所有癌症後，一些患者可能會在手術後接受化療或放射治療，以殺死任何殘留的癌細胞。手術後給予的治療，以降低癌症復發的風險，稱為輔助治療。

放射治療

放射治療是一種癌症治療方法，它使用高能 X 射線或其他類型的輻射來殺死癌細胞或阻止它們生長。體外放射治療使用體外機器向患有癌症的身體區域發送輻射。體外放射治療用於治療腎細胞癌，也可用作姑息治療以緩解症狀和改善生活質量。

化學療法

化療是一種癌症治療方法，它使用藥物來阻止癌細胞的生長，無論是殺死細胞還是阻止它們分裂。當口服化療或注射到靜脈或肌肉中時，藥物進入血液並可以到達全身的癌細胞（全身化療）。

有關更多信息，請參閱批准用於腎（腎細胞）癌的藥物。

免疫療法

免疫療法是一種利用患者的免疫系統來對抗癌症的治療方法。由身體製造或在實驗室製造的物質用於增強、指導或恢復身體對癌症的自然防禦。這種癌症治療是一種生物療法。

以下類型的免疫療法正用於治療腎細胞癌：

免疫檢查點抑制劑治療：某些類型的免疫細胞，如T細胞，和一些癌細胞在其表面具有某些蛋白質，稱為檢查點蛋白，可以控制免疫反應。當癌細胞含有大量這些蛋白質時，它們不會被T細胞攻擊和殺死。免疫檢查點抑制劑阻斷這些蛋白質，T細胞殺死癌細胞的能力增加。它們用於治療一些無法通過手術切除的晚期腎細胞癌患者。

有兩種類型的免疫檢查點抑制劑治療：

CTLA-4抑制劑治療：CTLA-4是T細胞表面的一種蛋白質，有助於控制身體的免疫反應。當CTLA-4附著在癌細胞上另一種稱為B7的蛋白質上時，它會阻止T細胞殺死癌細胞。CTLA-4抑制劑附著在CTLA-4上，並允許T細胞殺死癌細胞。伊匹木單抗是一種CTLA-4抑制劑。免疫檢查點抑制劑。檢查點蛋白，如抗原呈遞細胞（APC）上的B7-1 / B7-2和T細胞上的CTLA-4，有助於控制身體的免疫反應。當 T 細胞受體 （TCR） 與 APC 上的抗原和主要組織相容性複合體 （MHC） 蛋白結合併且 CD28 與 APC 上的 B7-1/B7-2 結合時，可以激活 T 細胞。然而，B7-1 / B7-2與CTLA-4的結合使T細胞處於非活性狀態，因此它們無法殺死體內的腫瘤細胞（左圖）。用免疫檢查點抑制劑（抗CTLA-7抗體）阻斷B1-7 / B2-4與CTLA-4的結合，可以使T細胞活躍並殺死腫瘤細胞（右圖）。

PD-1和PD-L1抑制劑治療：PD-1是T細胞表面的一種蛋白質，有助於控制身體的免疫反應。PD-L1是在某些類型的癌細胞上發現的一種蛋白質。當PD-1附著在PD-L1上時，它會阻止T細胞殺死癌細胞。PD-1和PD-L1抑制劑可防止PD-1和PD-L1蛋白相互附著。這允許T細胞殺死癌細胞。納武利尤單抗和帕博利珠單抗是PD-1抑制劑的類型。Avelumab是一種PD-L1抑制劑。

免疫檢查點抑制劑。檢查點蛋白，如腫瘤細胞上的PD-L1和T細胞上的PD-1，有助於控制免疫反應。PD-L1與PD-1的結合可防止T細胞殺死體內的腫瘤細胞（左圖）。用免疫檢查點抑制劑（抗PD-L1或抗PD-1）阻斷PD-L1與PD-1的結合允許T細胞殺死腫瘤細胞（右圖）。

免疫檢查點抑制劑

免疫療法利用人體的免疫系統來對抗癌症。該動畫解釋了一種使用免疫檢查點抑制劑治療癌症的免疫療法。

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• 干擾素：干擾素影響癌細胞的分裂，可以減緩腫瘤生長。

• 白細胞介素-2（IL-2）：IL-2促進許多免疫細胞的生長和活性，尤其是淋巴細胞（一種白細胞）。淋巴細胞可以攻擊和殺死癌細胞。

有關更多信息，請參閱批准用於腎（腎細胞）癌的藥物。

靶向治療

靶向治療是一種使用藥物或其他物質來識別和攻擊特定癌細胞的治療。抗血管生成藥物的靶向治療用於治療晚期腎細胞癌。抗血管生成藥物可防止血管在腫瘤中形成，導致腫瘤飢餓並停止生長或萎縮。

單克隆抗體和激酶抑制劑是用於治療腎細胞癌的兩種抗血管生成藥物。

• 單克隆抗體是在實驗室中製造的免疫系統蛋白質，用於治療許多疾病，包括癌症。作為一種癌症治療方法，這些抗體可以附著在癌細胞或其他可能有助於癌細胞生長的細胞上的特定靶標上。然後，抗體能夠殺死癌細胞，阻止其生長或阻止它們擴散。單克隆抗體通過輸注給予。它們可以單獨使用，也可以直接攜帶藥物、毒素或放射性物質到癌細胞。用於治療腎細胞癌的單克隆抗體附著並阻斷導致腫瘤中形成新血管的物質。貝伐珠單抗是一種單克隆抗體。

  單克隆抗體：單克隆抗體如何治療癌症

  單克隆抗體如何治療癌症？該視頻展示了曲妥珠單抗、帕博利珠單抗和利妥昔單抗等單克隆抗體如何阻斷癌細胞生長所需的分子，標記癌細胞被人體免疫系統破壞，或向癌細胞輸送有害物質。

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• 激酶抑制劑阻止細胞分裂，並可能阻止腫瘤生長所需的新血管的生長。

  血管內皮生長因子（VEGF）抑制劑和mTOR抑制劑是用於治療腎細胞癌的激酶抑制劑。

• VEGF抑制劑：癌細胞產生一種叫做VEGF的物質，它會導致新血管形成（血管生成）並幫助癌症生長。VEGF抑制劑阻斷VEGF並阻止新血管形成。這可能會殺死癌細胞，因為它們需要新的血管來生長。舒尼替尼、帕唑帕尼、卡博替尼、阿昔替尼、索拉非尼、侖伐替尼和替沃扎尼是 VEGF 抑制劑。

• mTOR抑制劑：mTOR是一種幫助細胞分裂和存活的蛋白質。mTOR抑制劑阻斷mTOR，並可能阻止癌細胞生長並阻止腫瘤生長所需的新血管的生長。依維莫司和替西羅莫司是mTOR抑制劑。

有關更多信息，請參閱批准用於腎（腎細胞）癌的藥物。

新型治療正在臨床試驗中進行測試。

有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。

腎細胞癌的治療可能會引起副作用。

有關癌症治療引起的副作用的信息，請參閱我們的副作用頁面。

患者可能需要考慮參加臨床試驗。

對於一些患者來說，參加臨床試驗可能是最好的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。進行臨床試驗是為了確定新的癌症治療方法是否安全有效或比標準治療更好。

當今許多癌症的標準治療方法都是基於早期的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療或成為第一批接受新治療的患者。

參與臨床試驗的患者也有助於改善未來治療癌症的方式。即使臨床試驗沒有帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究向前發展。

患者可以在開始癌症治療之前、期間或之後進入臨床試驗。

一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試癌症尚未好轉的患者的治療方法。還有一些臨床試驗測試了阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。

臨床試驗正在該國許多地區進行。有關NCI支持的臨床試驗的信息可以在NCI的臨床試驗搜索網頁上找到。其他組織支持的臨床試驗可以在 ClinicalTrials.gov 網站上找到。

可能需要進行隨訪檢查。

為診斷癌症或找出癌症階段而進行的一些測試可能會重複。將重複一些測試，以查看治療效果如何。關於是否繼續、改變或停止治療的決定可能基於這些檢查的結果。

一些測試將在治療結束後不時進行。這些測試的結果可以顯示您的病情是否發生了變化，或者癌症是否復發（復發）。這些測試有時稱為後續測試或檢查。

I期腎細胞癌的治療

有關下面列出的治療方法的信息，請參閱治療方案概述部分。

I期腎細胞癌的治療可能包括以下內容：

• 手術（根治性腎切除術、單純性腎切除術或腎部分切除術）。

• 放射治療作為姑息治療，以緩解無法進行手術的患者的症狀。

• 動脈栓塞作為姑息治療。

• 新療法的臨床試驗。

使用我們的臨床試驗搜索來查找NCI支持的接受患者的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型、患者年齡以及試驗進行地點搜索試驗。還提供有關臨床試驗的一般信息。

II期腎細胞癌的治療

有關下面列出的治療方法的信息，請參閱治療方案概述部分。

II期腎細胞癌的治療可能包括以下內容：

• 手術（根治性腎切除術或腎部分切除術）。

• 手術（根治性腎切除術），然後對高危患者使用帕博利珠單抗進行輔助治療。

• 手術（腎切除術），放射治療之前或之後。

• 放射治療作為姑息治療，以緩解無法進行手術的患者的症狀。

• 動脈栓塞作為姑息治療。

• 新療法的臨床試驗。

使用我們的臨床試驗搜索來查找NCI支持的接受患者的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型、患者年齡以及試驗進行地點搜索試驗。還提供有關臨床試驗的一般信息。

III期腎細胞癌的治療

有關下面列出的治療方法的信息，請參閱治療方案概述部分。

III期腎細胞癌的治療可能包括以下內容：

• 手術（根治性腎切除術）。

• 動脈栓塞術後手術（根治性腎切除術）。

• 手術（根治性腎切除術），然後使用帕博利珠單抗或舒尼替尼進行輔助治療。

• 放射治療作為姑息治療，以緩解症狀和改善生活質量。

• 動脈栓塞作為姑息治療。

• 手術（腎切除術）作為姑息治療。

• 手術前或手術後的放射治療（根治性腎切除術）。

• 手術後免疫療法的臨床試驗。

使用我們的臨床試驗搜索來查找NCI支持的接受患者的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型、患者年齡以及試驗進行地點搜索試驗。還提供有關臨床試驗的一般信息。

IV期和復發性腎細胞癌的治療

有關下面列出的治療方法的信息，請參閱治療方案概述部分。

一線治療可能包括以下內容：

• 伊匹木單抗加納武利尤單抗。

• 帕博利珠單抗加阿昔替尼。

• 帕博利珠單抗加侖伐替尼。

• 納武利尤單抗加卡博替尼。

• 手術（根治性腎切除術）。

• 手術（腎切除術）以減小某些有利腫瘤類型的患者的腫瘤大小。

• 卡博扎尼布。

• 阿維尤單抗加阿昔替尼。

• 舒尼替尼。

• 帕唑帕尼。

• 索拉非尼。

• 替西羅莫司。

• 貝伐珠單抗聯合或不聯合干擾素。

• 干擾素。

• 白細胞介素-2。

• 姑息性放射治療。

二線治療可能包括以下內容：

• 納武利尤單抗（適用於既往接受舒尼替尼、帕唑帕尼、索拉非尼和/或阿昔替尼治療的患者）。

• 侖伐替尼加依維莫司（適用於既往接受舒尼替尼、帕唑帕尼、卡博替尼、阿昔替尼或索拉非尼治療的患者）。

• 卡博替尼（適用於既往接受舒尼替尼、帕唑帕尼、索拉非尼或阿昔替尼治療的患者）。

• 阿昔替尼。

• 依維莫司（用於既往接受舒尼替尼和/或索拉非尼治療的患者）。

• 索拉非尼。

• 姑息性放射治療。

三線和四線治療可能包括：

• 替沃扎尼用於至少接受過兩種其他類型的全身治療的患者。

• 列出的任何一線或二線治療藥物。

使用我們的臨床試驗搜索來查找NCI支持的接受患者的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型、患者年齡以及試驗進行地點搜索試驗。還提供有關臨床試驗的一般信息。