壹
-病例回顧 -
貳
-醫生作答 -
您好！
不知道您有沒有頭屑和頭皮瘙癢，睡眠、飲食等怎麼樣，有沒有其他慢性病。
按照描述應該不是斑禿。
最常見的脫髮類型是雄激素性脫髮，即早禿。
部分人伴有脂溢性皮炎，故以前有稱為脂溢性脫髮的。
事實上許多人未必油膩，也有乾燥的。
雄激素性脫髮從兩側額角和頭頂開始，髮際線逐步上移並頭頂頭髮日漸稀疏，而枕後頭髮一般沒影響，可以有家族史。
治療上首選外用米諾地爾和口服非那雄胺，堅持三個月以上多數人有效。
但開始一個月左右可能脫髮增多。
注意洗髮方法，用指腹按摩而不要用指甲搔抓，水溫適度，不要長期用一種洗髮水，燙吹染都要適度。豐*、育*、域*等洗髮水可以選擇。
生薑沒有效果。
叄
- 醫生心得 -
作為影響顏值的頭等大事，
脫髮越來越受到大家關注。
最常見的脫髮類型如雄激素性脫髮（AGA），又稱男性脫髮或女性脫髮（是不是有點繞口？詳見文末既往科普連結）。
與遺傳背景及激素有關。
近年來有日益年輕化的趨勢，許多不滿二十歲的小伙子已經深受困擾。
因為雄激素（二氫睪酮）的作用，除了頭髮數量減少，還伴隨毛髮越來越細軟，也就是毳毛化，從而進一步降低毛髮密度。
但並非每位患者都是油性頭髮，也有反其道而行的，頭髮乾枯沒有光澤。
這時如果選擇一些控油的洗髮產品，如采樂洗劑、域*白柳皮平衡控油洗髮水等並不合適。過於乾燥缺少滋潤反而進一步影響發質。
所以要根據發質選擇適合自己的洗髮水。水溫不易太高，避免燙、染等理化因素刺激。
也不要一味排斥含矽油的洗髮水。
矽油填充於乾枯翹起的毛小皮間，讓頭髮更柔順有光澤。只要清洗乾淨，不要讓洗髮水、護髮素殘留作用於頭皮即可。油性頭髮當然另當別論。
適當補充維生素B族及胱氨酸等對脫髮有輔助效果，米諾地爾溶液外用對雄激素性脫髮和斑禿有效，對一些疤痕性脫髮（如假性斑禿）無效。
紅斑狼瘡、扁平苔蘚、毛囊粘蛋白沉積、某些毛囊炎等都可以引起永久性脫髮。
休止期脫髮也很常見，尤其是產後及營養狀況不佳等容易導致。
生長期脫髮則常見於化療患者，影視作品中經常會出現大把大把頭髮脫落，或帶上假髮的悲情主角。
女性的牽拉性脫髮、兒童的拔毛癖也並不少見。
梅毒性脫髮呈蟲蝕狀小而分散的斑片狀脫髮，往往是暫時性的。
所以不能把所有脫髮都歸於
一種疾病、一種治療、甚至一種洗髮水。
還是要根據具體病情及個體差異，
規範治療並做好預防。
朱敏剛
皮膚科主任醫師，浙江省醫療美容主診醫師、2016年浙江省優秀皮膚科醫師。從事皮膚性病專業20餘年，積累了豐富的臨床經驗和理論知識。除熟練掌握皮膚科常見病診療外，近年來對過敏性皮膚病和影響美容的面部皮膚病進行了重點關注和實踐探索。專家門診時間：嘉善一院周二上午（過敏性皮膚病），周四下午（美容皮膚科）
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