來源：人民網-人民健康網
幾年前一名愛滋病患者，在50歲生日當天結束了自己的生命。從他的家人知道他的病情起，就對他敬而遠之。在他住院期間沒有人來看望他，生日那天，他希望他的家人能來陪他一起過生日，畢竟在他的家鄉，五十歲是個大生日，一般人家都會擺酒席慶賀，那天他買了一個大蛋糕和病友一起分享，誰也沒有感受到他內心的脆弱，他在等待父母和孩子的到來，哪怕是一條簡訊祝福。但直到晚上，他也沒等到，他絕望了、崩潰了，他感受到了來自親朋的歧視，他發了一條輕生的簡訊給他的家人，然後從九樓一躍而下…..
感染HIV需要治療，也需要關懷
這件事給鹽城市第二人民醫院成娟主任的影響很大，她深刻意識到人文關懷對愛滋病患者治療的重要性。從此她建立了病友群，鼓勵病友之間互相關懷，彼此幫助，度過生病艱難的時期，在特別的日子裡互送禮物，給彼此家人般的溫暖。
「我曾經資助過一位20歲的愛滋病「孤兒」患者（父母不接受，失去了聯繫），在他生日時給他買生日蛋糕，科室醫護人員為他慶賀生日，他特別開心。看著他臉上的笑容，成娟深深的感受到「除了被愛滋病砸中，他們跟我們沒什麼區別。」「愛滋病患者的治療，家人的關懷真的很重要。」這句話成娟在採訪中表達過很多次。
對於孩子感染愛滋病，多數父母還是會選擇原諒。但對於父母長輩感染愛滋病，子女通常難以理解，拒絕去寬容。給成娟印象深刻的是，一位76歲的老人，感染了HIV，家人為其在醫院附近租了房子，託詞是方便看病。但從此老人很少再看見自己的兒孫，這種軟禁式的處理，對患者心理的打擊，有時候比愛滋病本身更可怕。成娟說，愛滋病在中國三十幾年，我們的認知不應還停在過去。如果身邊有親人朋友不幸感染了愛滋，請多一些包容，多一些關懷。愛滋病不是罪，即便是發生了錯誤的行為而感染。何況愛滋病現在發展到開始在普通人群中傳播，性生活會貫穿我們的一生，從青年到老年，我們不可能去禁慾。我們可以理解青少年的性衝動，也可以去接受老年人的「性需求」，客觀對待。我們用一生的時間成長，學著成熟，而成熟的標誌就是越來越寬容，可以理解的人和事也越來越多，包括我們自己最親近的人。
HIV感染是一個綜合因素
愛滋病是一種傳染病，主要經性、血液和母嬰傳播。目前血液及製品和母嬰兩大途徑已基本被阻斷。不管從獻血者的角度，還是從用血者的角度，國家都有嚴格的針對傳染病的血液安全管理措施，可以預防感染。在性傳播上，對於已經感染HIV者，通過抗病毒治療可以將病毒載量控制到檢測不到的水平。以目前檢測手段的靈敏度，檢測不到相當於沒有了傳染性（U=U）。這樣一來，即使伴侶一方是HIV感染者，只要正規抗病毒治療並在醫生的指導下，不僅可以正常的性生活，也能生兒育女。
發生高危性行為並不意味著一定會感染HIV。因為HIV病毒的感染是需要一定條件的，包括感染源的病毒載量、感染菌株的感染性、接觸行為的時長、潛在被感染者的自身免疫情況等等。一般來說，完整的皮膚接觸，即使一方是HIV感染者也不會感染。HIV存在於精 液、陰 道粘液、唾液、汗液中，如果另一方無粘膜或者皮膚破損，感染幾率不高。成娟提到，「在高危性行為中，發生感染會有一個機率，一般男同高危性行為感染機率是百分之八；異性高危性行為中，女傳男大概是千分之一，男傳女大概是千分之二。男同感染率高主要是與男同性行為方式有關，相對陰 道粘膜，直腸粘膜更容易破損。萬一發生了破損處接觸到了HIV感染者的血液，儘快做一些處理，比如用肥皂水和流動水沖洗，用生理鹽水沖洗，然後服用阻斷藥物，就不會被感染。
目前報導的因為體外破損導致感染HIV的情況只有一例，加拿大一家實驗室的一名研究員在進行HIV病毒培養試驗後，不慎因傷口接觸到培養液而感染愛滋病。感染的主要原因在於試驗用培養液中HIV病毒載量遠高於一般血液。
關於HIV在體外感染的問題，成娟經常會遇到各種諮詢。例如有人在醫院做了胃鏡後做怕感染，說是因為前一天做胃鏡的人是愛滋病患者。這種情況其實不需要擔心，因為醫院的胃鏡都要嚴格按照要求做消毒處理，HIV病毒，結構簡單，其蛋白外殼容易受到外界環境溫度、乾燥度、pH值、紫外線、滲透壓等多方面的影響而變性，從而喪失生物活性，失去感染力。
HIV病毒在56°二十分鐘，75%的乙醇或0.5%碘伏進行消毒就會被殺滅，HIV在體外環境的生存力較弱。
所以，HIV病毒感染是一個多因素的綜合，了解了基於體液交換的相關條件，就不會再擔心擁抱、拉手、接吻、一起吃飯等行為的感染，而且即使是親密人有HIV感染，只要注意避開感染條件也沒有必要擔心。
感染HIV任何時期都有感染性
但成娟也強調，即便愛滋病傳播途徑整體上發生了變化，但仍然有明顯的高發地區或人群，一定要引起重視，及時做檢查，尤其是婚檢、孕檢。成娟說：曾經有一個寶寶白細胞、血小板下降，一直在兒科做檢查，但始終不見好。直到有一位醫生想給孩子輸注血小板時做了HIV檢查，才發現寶寶感染了HIV，給父母做檢查發現都是HIV感染者。如果能夠早日檢查就可以早日發現，然後做抗病毒治療，阻斷HIV病毒傳染給孩子。
所以，如果是HIV高危人群，一定要經常做檢查。對於普通人群，如果懷疑發生了高危行為，一定要在72小時內吃阻斷藥，阻斷率可以達到90%以上。由於HIV感染並不會被馬上檢測到，所以高危行為後立刻去醫院檢查無法判斷HIV感染，需要在窗口期後進行檢測。我國HIV窗口期是高危行為後的14-21天。但實際上，高危行為後一周左右就可以檢測核酸，二周左右可以檢測抗原，三周左右可以檢測抗體。
HIV感染後會經過一個急性期、無症狀期和愛滋病期，也有人無急性期，直接進入無症狀期。急性期一般是初次感染的兩到四周，感染者會出現發熱的症狀，伴隨咽痛、噁心、嘔吐、腹瀉、關節疼痛、淋巴結腫大等症狀，但多數比較輕微，持續1-3周後就會消失，如果未意識到發生了高危行為，多數人並不會在意，因為這些症狀跟日常感冒症狀非常相似。無症狀期HIV病毒不斷複製，攻擊CD4細胞，致使免疫受損。持續時間一般為6-8年，具體時間跟病毒載量、感染途徑、機體免疫，甚至生活習慣等都有關係。此時症狀不明顯，感染者會有淋巴結腫大輕微症狀。
無症狀期是一個人體免疫和HIV病毒相持的階段，免疫力受損嚴重後，CD4+T細胞計數少於200個 每微升，此時人體會出現各種併發症。經常會有人去醫院做併發症的檢查，最後發現是HIV感染的原因。「如果不進行抗病毒治療，感染HIV任何時期都有感染性。希望將HIV檢測納入到其他科室的常規檢查中，以便發現更多愛滋病患者，及早治療，同時將其傳染性降到最低。」成娟呼籲，「其實其他科室醫生也是愛滋病科普的對象，在我們的工作中會遇到愛滋病患者需要做手術的情況，比如心臟瓣膜置換，會有醫生恐懼不敢做，實際上如果做好保護，即使接觸血液也不會傳染，希望這一點手術醫生也要多多了解」。
成娟說，「在我們剛認識愛滋病的時候，了解不夠，那時候感染科醫生接觸病人會帶著防護服，甚至護目鏡也要帶上。現在不同了，我們對愛滋病的傳染性有了足夠的了解，現在再接觸HIV感染者，做普通防護就可以了」醫生對愛滋病了解需要一個過程，也需要給大眾一個時間去認識和理解。
預防愛滋病進入最後一公里
自全球第一例愛滋病被發現已過去近40年，愛滋病已經成為一個可防可治的慢性病。近年來隨著愛滋病相關知識宣傳的加強，主動篩查的人越來越多。2019年暴露前預防PrEP指南的出台，意味著愛滋病防治三個90%的目標、2030年終極愛滋病正在一步一步實現。但暴露前預防並不能完全預防HIV感染，目前我國還處在研究試點階段，尚未廣而推之。國家在系統防治方面，已經啟動了6個工程的全面實施工作。針對兩頭翹現象加強預防，將老年人列入易感人群加強教育宣傳；針對學生人群，將預防工作前移到中學和高中階段，分別增加6課時和4課時預防愛滋病教育時間，將預防置入高危行為之前，可以大大降低感染率。
成娟表示，愛滋病是一種性病，也是一種心理病。有病要治，心理有問題也要安慰。極少部分被感染者會出現心理問題，容易產生報復心理。針對這樣的群體，我們要一點點做思想工作，逐步去感化，幫助他們樹立信心，願意接受正規治療。感染HIV可能會不被親朋理解，但醫生要去理解，要去治療，要去關懷。有時，去治癒；常常，去幫助；總是，去安慰。如果說這是醫生的的職責，那親朋的職責應是需要去安慰，多一些理解。（江蘇鹽城市第二人民醫院供稿）