林先生今年53歲，已經確診高血脂好幾年了，這些年來，為了控制好自己的血脂，他一直在服用辛伐他汀降脂藥。

大概在一個多月以前，林先生發現自己的手臂胳膊以及身體其他部位，都出現了肌肉酸痛的症狀，林先生覺得是自己幹了重活，所以稍加休息之後就沒有關注它了。

但是在半個月之後，肌肉酸痛症狀依舊沒有緩解，林先生有點不安，害怕是自己的血脂出現了問題，趕緊去了醫院檢查。

經醫生檢查後發現，林先生是因為長期服用他汀類藥物，才出現肌肉酸痛的情況，而且醫生還發現，林先生除了肌肉酸痛之外，肝功能也有點損傷。

聽到醫生的診斷之後，林先生很生氣，當初自己確診高血脂的時候，說了不吃藥不吃藥，醫生偏偏讓他吃，現在自己又是肌肉酸痛又是肝損傷的，這不是在害人嗎？

聽到林先生的話之後，醫生跟他解釋，長期服用他汀類藥物，確實有可能出現肝損傷和肌肉痛的情況，但要想更好地避免肝損傷和肌肉痛，患者日常生活中的習慣是最重要的。接著，醫生問林先生，在服用他汀類藥物的過程中，林先生有沒有吃一些醫生不讓吃的東西，有沒有按時複查呢？

林先生情緒緩和下來了之後，仔細想了一下，告訴醫生，自己平時特別喜歡吃一些動物肝臟，比如說腎、肝、雞雜這種，偶爾也會喝點小酒，但是僅僅只是一點點，這也能導致肌肉酸痛和肝損傷嗎？

醫生表示，當然可以。

一、長期吃他汀，為何會造成肌肉痛和肝損傷？

他汀類藥物，即還原酶抑制藥，是目前臨床上被公認的最好的降脂藥，可以降低血脂，目前臨床上，他汀類藥物被稱為最全面的降脂藥。

除了降血脂之外，服用他汀類藥物還能預防動脈粥樣硬化、心腦血管疾病，功效跟其他降脂藥相比，他汀類藥物真的很完美了。因此，很多患者在確診高血脂之後，醫生都會給他們開他汀類藥物。

那麼，吃他汀為什麼會造成肌肉酸痛和肝損傷呢？

吃他汀類藥物時，在大腿、小腿、手臂和臀部等部位發生肌肉痛的症狀，而這主要是由於他汀類藥物的副作用而引起的。長期服用他汀，有可能會導致肌酶譜數值升高，橫紋肌溶解，出現肌肉酸痛的症狀。

而肝損傷，同樣也是由於他汀類藥物的副作用導致的。他汀類藥物主要通過肝臟代謝，長期服用就有可能出現肝損傷的症狀，導致肝功能異常，轉氨酶升高等情況。

除了以上兩種不良反應之外，長期服用他汀，還有可能出現胃腸道不適、過敏、頭疼等症狀。看到這裡，可能有人會問，既然他汀類藥物的不良反應這麼多，那麼如果我血脂不高，可以不服用他汀類藥物嗎？

當然不可以。

首先，我們要知道，血脂跟甘油三酯這兩個概念是不相等的，血脂範圍是很大，而其中，最重要的就是低密度脂蛋白膽固醇。這是為什麼呢？因為低密度脂蛋白膽固醇的數值非常關鍵，數值越高，患者就越有可能會出現心梗、腦梗、冠心病等疾病。

前面我們說過，他汀類藥物可以降低血脂，其中就包括了低密度脂蛋白，因此，服用他汀類藥物，可以很好地預防冠心病、腦梗、心梗的發病率。所以就算為了避免這些疾病發生，醫生也會建議患者服用他汀類藥物，畢竟跟肝損傷、肌肉痛相比，心梗、腦梗的致死率會更高。

其次，每個人的身體情況不一樣，每個人的低密度脂蛋白膽固醇的理想水平也不一樣，如果你的低密度脂蛋白膽固醇超過了醫生認為的界限，醫生就會建議你服用他汀類藥物。

同時，已經患有冠心病、心梗或者是腦梗的患者，不管血脂化驗結果如何，醫生都會建議這部分患者服用他汀類藥物，如果已經患有心腦血管疾病，並且在檢查時低密度脂蛋白膽固醇超過2.0 mmol/L，那麼就更應該服用他汀類藥物，否則很容易出現生命危險。

沒有心腦血管疾病的高血脂患者，低密度脂蛋白膽固醇低於3.4mmol/L時，可以不服用他汀類藥物，但只要超過了3.4mmol/L，就要服用他汀類藥物。

總結一下，如何判斷自己要不要吃他汀類藥物呢？我們可以根據以下幾點來判斷：

1）了解自己的血脂水平，尤其是低密度脂蛋白膽固醇的水平，可以將3.4mmol/L作為一個水平線，超過則服用，不超過則不服用；

2）讓醫生評估自己的心腦血管疾病風險，如果風險較大，且自己不好控制，那麼建議服用他汀類藥物；

3）有心腦血管疾病的患者要服用他汀類藥物。

但以上這些，都只是一個大概參考範圍，具體情況還得醫生根據患者的身體情況來判斷。

說到這裡，我們再來說說，長期吃他汀，如何避免肝損傷和肌肉痛？

二、做好這3點，避免用藥安全

第①點：選擇適合自己的劑量

他汀類劑量的選擇是非常重要的。很多人在一開始服用他汀類藥物的時候，會為了追求快速效果，一次性服用大劑量的他汀，這種做法是錯誤的，這樣只會導致肝損傷。

並且之前曾經有科學研究表明，我國大部分患者，都更適合服用小劑量的他汀，小劑量的他汀就能起到很好的控制效果。醫生建議，如果服用小劑量他汀一段時間之後，還沒有效果，那麼才能慢慢加大劑量，這樣可以更好地避免用藥安全。

第②點：一定要按時複查

他汀類藥物的不良反應比較多，如果一開始按照小劑量服用他汀類藥物，很大程度上可以避免不良反應的發生，但是為了身體著想，建議患者在服用藥物一個月之後，最好要進行一次肝功能檢查。

如果第一個月肝功能檢查沒有任何問題，那麼可以在服藥後的3-6個月再進行第二次檢查，這個時候的檢查結果依舊沒有問題的話，之後就可以一年或者半年檢查一次肝功能。在檢查的過程中，如果發現了轉氨酶升高到正常範圍的3倍以上，那麼建議在醫生的指導下停藥。

在服用他汀類藥物的過程中，也要記得檢查肌酸激酶水平，如果肌酸激酶水平異常，並且已經超過了正常值的數倍，甚至是10倍以上，也要立即停藥。

第③點：服用他汀時，不要喝酒

不管是什麼藥物，在服用期間都不要喝酒。如果患者在服用他汀類藥物時，還沒等肝臟完全分解掉就喝酒，肝臟要一起代謝酒精和他汀類藥物，這樣會加重肝臟的負擔，出現肝損傷的情況，因此，服用他汀類藥物時，千萬不要喝酒。

同時，也不要吃柚子，柚子中有些成分會抑制他汀類的代謝，因此，在服藥過程中，也不建議吃柚子。還有動物腎臟，如豬肝、雞肝這些膽固醇含量比較高的食物，高血脂患者也不能吃，這些食物會導致血脂升高，影響血脂水平，還會影響藥效，就跟本文的事例林先生一樣，因此，不建議高血脂患者吃這些膽固醇比較高的食物。

除此之外，還要注意他汀類藥物的服用禁忌，避免藥物間發生相互作用反應。

三、他汀類藥物的使用禁忌

1.他汀類藥物不能與抗生素一起使用

患者在服用他汀類藥物時，最好不要跟抗生素類藥物（如氟康唑、伊曲康唑等）一起合用，如果這兩種藥物一起合用的話，有可能會加重橫紋肌溶解的風險，導致肌肉酸痛。

2.不要跟氯吡格雷一起服用

氯吡格雷可以預防血栓，抑制血小板聚集，而他汀類藥物也能預防血栓，兩種一起服用，可能會導致血脂降低過快，出現不良反應。還有一些比較常見的可達龍、安體舒通等藥物，也會跟他汀類藥物發生相互作用，所以也不建議一起服用。

3.他汀類藥物和煙酸、貝特類藥物不要一起合用

因為他汀類藥物跟這兩種藥物一起合用時，會有可能導致肝功能、腎功能受損，也有可能導致肌肉酸痛。如果不小心同服了，並且出現了肌肉酸痛的問題，要及時就醫，讓醫生幫忙治療。

高血脂患者在服用他汀類藥物時，要想避免藥物之間的相互反應，應該在服藥之前，先仔細閱讀說明書，或者是諮詢醫生。等醫生確認無誤之後，再服用，如果盲目服用幾種藥物，有可能會導致身體其他器官受損，這是非常不可取的。

林先生這種情況很多人都有可能會發生，因此，要想更好地避免他汀類藥物的副作用，在服用過程中千萬要注意，不要吃太多膽固醇比較高的食物，也不要服用太大劑量，還要注意其他藥物的相互反應。同時，要按時複查，千萬不能自我感覺良好，就不去複查。

參考文獻：

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