十幾年前剛畢業還沒有在骨科工作的時候，帶教老師們就告訴我們有腰間盤突出症的患者，一定要絕對臥床，而且還要睡硬板床，這樣的處置主要是通過休息來減輕腰間盤突出對於神經根的刺激，減輕患者的症狀，然而這種做法真的對嗎？
一般臨床上有腰間盤突出和腰間盤突出症，是有本質區別的，腰間盤突出可能很多人都會有，但是腰間盤突出症，就重點在一個症字，這說明患者會出現有症狀。而腰間盤突出症多數的原因是由於突出的間盤刺激到了位於椎管內的神經根，導致患者出現了明顯的腰痛伴有下肢的放射痛，根據不同部位的壓迫，患者會產生不同部位的疼痛。大家看下圖當中突出的間盤壓迫到了神經根，那麼患者就會表現出下肢的放射痛。
突出的腰椎間盤組織會刺激到神經，神經受到了壓迫以後就會出現明顯的水腫和無菌性的炎症，從而產生出麻、痛以及無力的症狀，如果症狀時間過久，患者甚至會出現下肢的肌肉萎縮。
以往的治療一般都建議腰椎間盤突出的患者要絕對臥床，這個絕對臥床的意思就是說，吃喝拉撒都要在床上，目的很簡單，就是為了減少椎體的活動，不讓患者在活動的過程當中反覆刺激突出的間盤，給水腫和有炎症的神經，一個恢復的機會，一般都會建議患者臥床一個月到兩個月左右的時間。
然而大家可以嘗試一下，在床上躺1~2天的時間，能不能受得了？我們且不關注是否存在腰間盤突出，僅僅是讓您兩天時間不出門，只在家裡，也會覺得很難受吧！如果讓您直接在床上躺1天、2天、10天、30天，誰能受得了呢？
其實很多專家和學者也在質疑，這種休息的辦法是否真正對於腰椎間盤突出的治療有用！也有很多研究人員試圖在改變這種治療方式，他們通過的辦法是進行大量的臨床研究。2010年日本的一項研究顯示急性下腰痛的日本工人，休息組的患者和適度活動組的患者比，會出現反覆的腰痛或者是慢性腰痛。而且美國的一些研究表明腰痛的患者應該適度的保持活躍性，而且這種建議已經寫在了腰痛的臨床指南當中，接下來我們仔細聊一聊這個問題。
長時間臥床會帶來什麼樣的問題？
我們經常會聽說生命在於運動，這句話是沒有錯的，活動一定會比不活動的好，因為適當的活動反而會促進癒合，無論從骨骼還是到軟組織。我們的身體是需要適當的活動和運動才能保持最佳的狀態。
長時間的不活動，尤其是腰間盤突出患者的長時間臥床，會帶來很多的負面影響：
第一、腰椎周邊的肌肉會變得僵硬和萎縮。長時間的不活動肌肉是會發生萎縮的，這種情況稱之為廢用性萎縮。如果時間比較長的不活動，還會有脂肪組織浸潤到肌肉纖維之間，大家認真的看下圖就會發現脊柱周邊肌肉的變化。脊柱周邊的肌肉是維持椎體穩定非常重要的動力穩定結構，如果肌肉的力量過於衰弱，那麼反而會加重，具體的不穩也會從側面加重腰椎間盤突出的症狀。
第二，長時間的不活動，腰椎周邊的軟組織，比如韌帶和肌腱也會失去靈活性，會加重椎體的不穩。
第三、我們的椎間盤組織是像海綿一樣充滿液體的，如果長時間的不活動，我們椎體的椎間盤會失去營養，變干、變僵硬。
那麼既然適當的活動，對於腰椎間盤突出緩解症狀有好處，應該如何進行運動呢？
其實每個人的腰椎間盤突出都是不同的，每個人的症狀也不相同，原則上是要在專業的康復醫師或者是康復治療師的評定下，進行科學系統的定製康復治療計劃。
以下呢是一些比較舒緩的適合在家中進行的一些康復鍛鍊，主要的目的就是為了強化患者的核心肌群，保持腰椎的靈活性。
第一，平板支撐。平板支撐是屬於強化腰椎核心肌群非常好的運動之一，但是臨床上很多腰椎間盤突出的患者，在急性期的時候做這個動作反而會出現疼痛的加重，也有一部分人症狀並不是特別的明顯，所以建議大家，有問題的時候可以嘗試進行，那就可以先觀察一下能不能做，支撐的時間沒有必要強求，可以支撐五秒，也可以支撐一分鐘，只要不誘發腰部的疼痛就可以。
第二，腰椎的伸展靈活性康復鍛鍊，下面是一些比較經典的幫助患者緩解疼痛的康復動作，建議大家可以選擇適合自己的動作來做，每組15~25次就可以了，每天可以做1~2組。
以上這些動作都是非常好的腰椎的拉伸和靈活性鍛鍊，請大家一定要注意，如果某一個動作誘發腰部疼痛明顯的加重，那麼完全可以停止，絕對不要強求。建議在開始鍛鍊的時候，一定要先嘗試，動作做的要舒緩，沒有必要非常強化與這些動圖當中一模一樣 。
第三，睡眠時候的一些小細節也要注意。大家可以看看下方的幾張圖片，可以很好的幫助我們調整睡眠當中的姿態，減輕在睡眠當中對於脊柱受到的刺激，也能側方幫助患者緩解症狀。
在睡眠的時候最好在膝關節墊一個墊子，這樣可以幫助患者減輕腰椎受到的刺激和壓力。
側方睡眠的時候儘量不要扭曲自己的腰椎可以在兩腿之間墊一個墊子。
下面這樣的睡眠方式對於腰椎是非常不好的，建議大家一定不要採取這樣的睡姿。
總結
現在的理念對於腰椎間盤突出症的治療是建議要適當活動的，而且最好在專業的康復師或者是康復師的指導下，進行專業的康復鍛鍊。因為如果長時間的臥床會導致很多的併發症，比如肌肉的萎縮，心肺功能的下降，腰椎的僵硬，反而對患者的治療是不利的。醫療的理念始終是在動態的變化當中的，但無論怎麼變，最終的目的都是為了更好的幫助患者緩解症狀，幫助患者解決問題，如果大家還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。
轉自：想好好做醫生的胖子已關注