人是鐵，飯是鋼，對於腫瘤患者而言，「吃」的重要程度甚至等同於治療，通過飲食調理，提高機體對抗腫瘤的能力，可以改善腫瘤患者身體狀況，延長生存期。
因「吃不好」或者「吃不對」而導致腫瘤患者營養不良的發生率相當高。然而，營養不良不僅影響腫瘤治療的臨床決策，還會導致患者對治療耐受性降低、手術傷口不容易癒合、增加併發症發生率和病死率，影響患者的臨床結局。營養不良是我國惡性腫瘤患者死亡的主要原因之一，可導致高達20%的死亡。
那麼腫瘤患者該怎麼吃呢？
不同治療手段的患者怎麼吃？
手術患者
無論是行根治手術還是行姑息手術的腫瘤患者，建議均按照加速康復外科原則實施圍手術期的營養支持。腫瘤患者術後膳食應該以補充足夠的營養為目的，以便改善患者體質，增強抵抗力。
手術患者飲食四原則：
①適量食用高熱量、高蛋白質食物；
②補充足夠的糖類，如麵條、饅頭、米飯等；
③多吃新鮮水果；
④少吃產氣的食物。
對於消化道腫瘤患者，若不能正常經口進食，可給予適當營養治療。行消化道較大手術的患者，若腸道處於低功能狀態，須禁食。
圍手術期接受營養支持的腫瘤患者，出院後應繼續接受適當的營養支持。含精氨酸、ω-3多不飽和脂肪酸、谷氨醯胺、核苷酸等免疫調節成分的免疫增強型腸內製劑對頭頸部及上消化道腫瘤手術患者有益。
放、化療患者怎麼吃？
營養狀況會影響化療藥物的分布和代謝，營養不良將增加放、化療相關不良反應發生率，影響腫瘤對化療的反應，甚至對患者生命造成威脅。
放、化療患者飲食四原則：
①食用富含高蛋白質、維生素和微量元素的食物；
②不食生冷、辛辣刺激性食物；
③食物清潔、清淡、不油膩；
④營養全面、食譜豐富。
放、化療患者難免會出現噁心、嘔吐等消化道症狀，建議患者避免食用過甜、油膩、過冷、過熱、辛辣、刺激的食物。可在食物中加薑汁或喝些陳皮茶緩解噁心、嘔吐症狀。若患者出現黏膜損傷，可選用易消化的食物，如各種菜肉粥、菜泥、湯類等。
建議患者多喝水，化療患者建議每天不少於1500ml，既有利於糾正水電解質紊亂，又可加快體內化療毒性藥物的排出。放療患者建議每天不少於2500ml，可使代謝物儘快排出體外。
放、化療期間，腫瘤患者一定要保證充足的營養供應，對於治療前已存在營養不良的患者，以及治療期間出現嚴重不良反應、無法正常進食或進食量明顯減少的患者應及時給予營養支持。
營養成分攝入知多少？
蛋白質
由於代謝紊亂，腫瘤患者存在糖異生現象，疾病本身也可導致蛋白質消耗增加，建議提高蛋白質攝入，推薦蛋白質攝入量為1~1.5g/ (kg·d)。如果患者合併腎功能損害，蛋白質的攝入量不應超過1g/(kg·d)。
蛋白質來源：魚、家禽、 瘦肉、雞蛋、低脂乳製品、堅果、干豆、豌豆、扁豆和大豆食品，儘量少食用加工肉。
脂肪
脂肪在營養中發揮著重要作用, 為身體提供豐富的能源。
建議脂肪攝入量一般不超過總能量的30%，在一些特殊疾病治療中可達到45%。鑒於脂肪對心臟和膽固醇水平的影響，宜選擇單不飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸，減少飽和脂肪酸與反式脂肪酸的攝入。
給予ω-3多不飽和脂肪酸可以改善患者的食慾、食量、去脂體重以及體重。ω-3 多不飽和脂肪酸能夠干擾炎性細胞因子的合成，可能對癌性厭食發揮治療作用。
碳水化合物
碳水化合物是人體能量的重要來源，為身體活動和器官工作提供所需要的燃料。碳水化合物來源：全穀物、澱粉類蔬菜等。
維生素和礦物質
人體需要少量的維生素和礦物質，以確保機體的正常運作。大多數維生素和礦物質存在於天然食品中。
水
我們身體中所有細胞都需要水來維持功能，如果攝入水分不足，或者因嘔吐或腹瀉而失去水分，就會脫水，導致電解質紊亂，嚴重可危及生命。如果腫瘤患者伴有嘔吐或腹瀉，須額外補充水分。
注意！腫瘤患者不要陷入這些飲食誤區
只要不吃飯，腫瘤細胞就會被餓死
很多腫瘤患者固執地認為，不吃富含蛋白質的食物，只吃些蔬菜水果，腫瘤細胞就會因缺乏營養而被「餓死」。
腫瘤細胞不會因為你餓，就停止養分的獲取。相反，飢餓只會讓患者身體消耗更快，造成免疫力低下，對抗腫瘤的能力下降，加速疾病惡化。
肉類有益於腫瘤細胞生長，吃素比較好？
優質肉類含有豐富的蛋白質，對腫瘤患者病情恢復至關重要。長期吃素，造成熱量、優質蛋白質攝入不足，容易引起傷口癒合不良，免疫力持續下降，增加感染機會。
肉類不會加速腫瘤細胞生長，喜歡吃素的腫瘤患者除多吃各種蔬菜水果外，還要補充全谷、豆類、蛋、奶，以均衡飲食，幫助機體儘快恢復健康。當然，加工肉要少吃。
只要輸夠營養液，吃什麼無所謂
很多腫瘤患者住院後會要求輸營養液，認為靜脈補充營養液對身體更好，甚至不吃東西都沒關係。
實際上人體腸道的營養來源主要靠食物進入腸道來吸收，如果長時間不進食，腸黏膜就會萎縮，引起腸道菌群失調，也易感染，因此一定要儘量通過正常方式攝入營養成分。
寫在最後
由於惡性腫瘤疾病本身的消耗以及治療帶來的影響，腫瘤患者對「吃」的要求更高、更細緻，營養要足夠、也要均衡，畢竟吃得「好」才有力氣打敗病魔！同時，不要聽信網絡流傳的說法而限制腫瘤患者的飲食，如有疑問建議諮詢正規醫院專業的營養師。
參考文獻
[1] 中華醫學會腸外腸內營養學分會. 腫瘤患者營養支持指南[J]. 中華外科雜誌, 2017, 55(11).[2] 中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會，惡性腫瘤患者膳食營養處方專家共識[J]，腫瘤代謝與營養電子雜誌，2017 ,4（4）.397-399[3]《腫瘤營養一本通》，主編：戴維萍，臧遠勝。上海科學技術出版社。
作者 | Sunny
來源 | 醫學界癌友會