中醫說中風

當代名醫大家 發佈 2019-12-21T04:23:53+00:00

中風病是由於正氣虧虛,飲食、情志、勞倦內傷等引起氣血逆亂,產生風、火、痰、瘀,導致腦脈痹阻或血溢腦脈之外為基本病機,以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木為主要臨床表現的病證。

中風病是由於正氣虧虛,飲食、情志、勞倦內傷等引起氣血逆亂,產生風、火、痰、瘀,導致腦脈痹阻或血溢腦脈之外為基本病機,以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木為主要臨床表現的病證。根據腦髓神機受損程度的不同,有中經絡、中臟腑之分,有相應的臨床表現。本病多見於中老年人。四季皆可發病,但以冬春兩季最為多見。

中風病嚴重危害著人類健康,死亡率高,致殘率高。居1994年我國城市人口死因的首位,為已開發國家人口前三位死因之一。根據80年代對上海市1個區整群抽樣36萬人的調查,每10萬人中風病的年發病率為230人,年死亡率164人,患病率634人。在本病的預防、治療和康複方面,中醫藥具有較為顯著的療效和優勢。

《內經》雖沒有明確提出中風病名,但所記述的"大厥"、"薄厥"、"仆擊"、"偏枯"、"風痱"等病證,與中風病在卒中昏迷期和後遺症期的一些臨床表現相似。對本病的病因病機也有一定認識,如《靈樞·刺節真邪》:"虛邪偏客於身半,其人深,內居營衛,營衛稍衰,則真氣去,邪氣獨留,發為偏枯。"此外,還認識到本病的發生與個人的體質、飲食、精神刺激等有關,如《素問,通評虛實論》明確指出:"仆擊、偏枯……肥貴人則膏粱之疾也。"

還明確指出中風的病變部位在頭部,是由氣血逆而不降所致。如《素問·調經論》說:"血之與氣,並走於上,則為大厥,厥則暴死。"

對中風病的病因病機及其治法,歷代醫家論述頗多,從病因學的發展來看,大體分為兩個階段。唐宋以前多以"內虛邪中"立論,治療上一般多採用疏風祛邪、補益正氣的方藥。如《金匱要略》正式把本病命名為中風。認為中風病之病因為絡脈空虛,風邪人中,其創立的分證方法對中風病的診斷、治療、判斷病情輕重和估計預後很有幫助。唐宋以後,特別是金元時代,許多醫家以"內風"立論,可謂中風病因學說上的一大轉折。其中劉河間力主"腎水不足,心火暴甚";李東垣認為"形盛氣衰,本氣自病";朱丹溪主張"濕痰化熱生風";元代王履從病因學角度將中風病分為"真中"、"類中"。明代張景岳提出"非風"之說,提出"內傷積損"是導致本病的根本原因;明代李中梓又將中風病明確分為閉、脫二證,仍為現在臨床所應用。清代醫家葉天士、沈金鰲、尤在涇、王清任等豐富了中風病的治法和方藥,·形成了比較完整的中風病治療法則。晚清及近代醫家張伯龍、張山雷、張錫純進一步認識到本病的發生主要是陰陽失調,氣血逆亂,直衝犯腦,至此對中風病因病機的認識及其治療日臻完善。近年來對中風病的預防、診斷、治療、康復、護理等方面逐步形成了較為統一的標準和規範,治療方法多樣化,療效也有了較大提高。

中風病是一個獨立的疾病。其臨床表現與西醫所稱的腦血管病相似。腦血管病主要包括缺血性和出血性兩大類型。不論是出血性還是缺血性腦血管病均可參考本節辨證論治。


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