你思考過這個問題嗎？為什麼井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。崑崙治療哮喘效果特別好，這就是來源於五輸穴原理。崑崙穴充分得氣後的針感可以使整個後背發熱，環跳的針感要從臀部放射到腳底心，一個穴位應該達到什麼針感，你能否做到心中有底？

針灸：心中有底，手下得氣

用針灸治病的時候，你有沒有試想過這樣一種狀態。選穴的時候很清楚每一個所選穴位為什麼要選它，進針前也很清楚這個穴位應該要達到什麼樣的針感，進針後能夠清楚是否得氣以及是否得氣充分？

想要在短期內做到這三個清楚，關鍵是要從這三個方面提升：手法確保得氣充分，醫患溝通驗證針感，明白選穴原理為何。郭氏針灸在三代傳承的過程中，要求得氣要充分，捻針要到位，選穴少而精。

得氣充分是建立在「輕針慢捻 慢針細捻」的手法基礎上；捻針到位是基於對穴位針感的精準把握；選穴少而精是基於對穴性的深入研究和經絡辨證的切實運用，並且在長期臨床總結出很多特效穴。

判斷得氣

得氣是針灸取效的重要因素，郭廷英老師說：「蚊子是最好的針灸師，因為它細細軟軟的針能輕輕地叮進皮去，它會品那個勁兒。」郭帥老師說：「《標幽賦》描述得氣感，如魚吞鉤餌之浮沉，是一種針下沉緊，像被揪住的感覺。沒有得氣的話，如閒處幽堂之深邃，是一種針下虛空，像扎在豆腐上的感覺。」

「要與患者多交流，及時詢問針下什麼感覺？判斷針感是否到位？腫脹酸麻都是針感，最好的針感是麻躥感。針刺之前就要有針感預期，要做到心中有底，手下得氣。」

1、關元穴針感：針感一直向下放射到尿道口，患者有一種想要小便的感覺。

2、足三里針感：最常用的穴位，針感要從小腿一直麻到腳底。

3、環跳針感：治療坐骨神經痛、腰痛等病症立竿見影的前提，要獲得從臀部放射到腳底心的針感。

選穴原理

我最常用的就是五輸穴，臨床中非常注重穴性的研究，穴性的探討就離不開五輸穴的的屬性。「井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。」郭廷英老師說，這是針刺選穴的「規矩」，針灸並不難，需要掌握的穴位並不需要很多，但是臨床選穴一定要按照規矩去做，就能出效果。

1.井主心下滿

井應木，肝屬木，心下滿多屬氣機郁滯，可用井穴助疏瀉以開凝滯。井穴是十二經脈之根，是陰經和陽經脈氣相交之處。厥證是陰陽之氣厥逆錯亂不相順接，常用井穴疏通氣血以瀉熱，故井穴多用於治療昏迷和厥證。

特效穴：治療咽干、咽痛、咽炎，少商、商陽點刺放血+照海，百試百靈。

2.滎主身熱

滎應火，心屬火，多用於熱證，陽經滎穴主外熱，陰經滎主內熱。

特效穴：肝經濕熱導致的多種婦科病，比如痛經等症，取行間瀉肝熱效果很好。

3.輸主體重節痛

輸應土，脾屬土，脾主四肢肌肉，四肢的痛症多用輸穴治療。陰經之輸是原穴，能治療所屬臟器的病症。

特效穴：巔頂痛取太沖速效。大陵穴治療心悸、心煩等症。

4.經主喘咳寒熱

經屬金，肺屬金，咳喘寒熱或是太陽表證，或是少陰的腎不納氣。比如膀胱經的經穴是崑崙，崑崙治療暴喘效果特別好。

特效穴：暴喘取崑崙。如果有表寒，扎崑崙後，輕針慢捻，慢針細捻，充分得氣後，整個背部都會發熱，崑崙五行屬火，驅寒效果好。另一方面，崑崙對應太溪，太陽少陰相表里，崑崙在一定程度上可補腎氣。

5.合主逆氣而泄

合應水，腎屬水，腎氣不固，或為氣上而逆，或為氣脫而泄。

特效穴：急性胃炎，在尺澤穴靜脈處點刺放血，賁門相關病症也可取尺澤穴。因為肺經起於中焦，下絡大腸，還循胃口，胃口對應賁門和胃。

6.原主本經疾患

因為原穴是本經原氣匯聚之處，有驅邪扶正的效果。

特效穴：合谷治療頭面五官疾病，固有「面口合谷收」之說。

好了，今天的內容就到這裡，

我是中醫內科趙醫生，30年臨床經驗！

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