嬰幼兒出現「倒睫」該怎麼辦?

中國經濟網 發佈 2020-05-12T09:55:15+00:00

生長方向異常的睫毛,尤其是倒向角膜表面生長的睫毛,不但經常摩擦角膜上皮,引起異物感,怕光,流淚等症狀,還會引起眼球充血,結膜炎,角膜上皮脫落,角膜炎,角膜血管翳,角膜潰瘍,角膜白斑,進而影響視力。

來源:經濟日報-中國經濟網

倒睫是指睫毛向後方生長,以致觸及眼球的不正常狀況。倒睫是兒童,青少年以及老年人中比較常見的外眼病,主要是睫毛的生長方向發生異常。生長方向異常的睫毛,尤其是倒向角膜表面生長的睫毛,不但經常摩擦角膜上皮,引起異物感,怕光,流淚等症狀,還會引起眼球充血,結膜炎,角膜上皮脫落,角膜炎,角膜血管翳,角膜潰瘍,角膜白斑,進而影響視力。

正常的睫毛生長於眼瞼瞼緣的前唇,由表面外胚層上皮發育而來,排列成2~3排,呈短而彎曲的粗毛。睫毛有避光,遮擋灰塵,防止外界異物進入眼內以及眼部美容的作用,細長、烏黑、上翹的睫毛對人的容貌美起重要的修飾作用。上瞼的睫毛數量較多,有100~150根,長度平均為8~12毫米,上瞼睫毛睜眼平視時角度為110゜~130゜,閉眼時為140゜~160゜;下瞼的睫毛有50~80根,平均長約6~8毫米,下瞼睫毛的睜眼平視時為100~120゜。睫毛的毛根深居於結締組織和肌肉內,此處有變態汗腺和皮脂腺,其導管開口於睫毛囊。眼瞼瞼緣的後唇有多數小孔排列成一行,這些小孔是瞼板腺導管的開口,瞼板腺本身位於瞼板內。睫毛傾斜角的異常,可以由於睫毛生長角度變化或眼瞼的疾病引起。

倒睫的原因很多,兒童及青少年主要是由於睫毛的生長方向異常,下瞼的贅皮,有時下瞼贅皮聯合內眥贅皮,以及先天性的眼瞼內翻引起。中老年人主要是由眼瞼結膜的炎症以及瞼緣部瘢痕收縮所致,以及各種原因引起的眼瞼內翻。引起倒睫的原因主要有兩類,包括不伴有眼瞼內翻的倒睫和伴有眼瞼內翻的倒睫。眼瞼內翻一定可以引起倒睫,但是倒睫不一定都伴有眼瞼內翻,倒睫可以單獨存在。瞼內翻是指瞼緣向眼球方向內卷的異常狀態。

由於有些嬰幼兒比較胖,鼻根部扁平,發育欠飽滿,加上有的患兒有下瞼贅皮或者聯合有內眥贅皮,可以造成下瞼倒睫或者造成下瞼內翻,程度較輕者可隨年齡增長而自愈。由於嬰兒睫毛一般細小柔軟,刺激症狀一般不明顯,保守治療無效時方可以考慮手術治療,一般在患兒3歲以後手術。有的患兒隨著年齡的增長,鼻樑的發育,先天性瞼內翻常可自行消失,一般不急於手術,可以經常扒其下瞼,有時下瞼可以粘貼膠布(但是已經極少使用,膠布會引起幼兒嬌嫩的皮膚過敏,皮疹或者糜爛),另外,同時配合消炎的眼藥水和促進角膜上皮修復的眼藥水點眼。

若5~6歲時,睫毛嚴重刺激角膜,流淚又多的情況下,可以考慮手術。較小兒童可以採用縫線矯正術,它是利用縫線牽拉的力量,將瞼緣向外牽拉,此種方法簡單,全麻時間短,安全,但是容易復發,部分患者數月或者數年後復發。如果年齡較大,內翻嚴重者可行下瞼皮膚和眼輪匝肌的部分切除術,此手術方法成功率較高,效果持久,但是需要採取下瞼眼袋切口,或者上瞼重瞼切口,手術全麻時間略長,有的患者術後會留有下眼瞼的瘢痕,有一部分患者會留下下眼瞼雙眼皮的外觀。多數患兒的家長懼怕「開刀」,而更容易接受縫線手術,作為減緩倒睫刺激的「權宜之計」。

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