和其他疾病用藥不同，勃起功能障礙（ED）的藥物大多按需服用，即有需求的時候才使用，往往要根據藥物起效時間，計算著時間提前服用。正是因為按需使用，ED治療藥物的藥效大多持續約幾個小時，如西地那非、伐地那非和阿伐那非，而他達拉非的藥效可維持36小時。

起效快和藥效時間長，魚與熊掌不可兼得

以口服片劑為例，藥物在身體內需要經過吸收、分布、代謝、排泄的過程，這個過程又稱為藥物代謝動力學，決定著藥物起效快慢、藥效維持時間長短等。

吸收：是藥物在胃或腸道里崩解、溶解，在小腸里進入血液的過程。

分布：是藥物被吸收到血液里，被血液帶著去到要治療的部位的過程。

這兩個過程決定了藥物起效所需要的時間，例如阿伐那非說明書中提到提前15分鐘服用，就是它的這兩個過程大約在15分鐘。

代謝：是藥物起了作用之後，在體內藥物代謝酶的作用下，結構發生變化，失去藥效的過程。

排泄：結構變化、失去藥效的藥物隨尿液或糞便等排出體外的過程。

這兩個過程決定著藥物在體內維持效果的時間，ED治療藥物中，目前藥效比較長的就是他達拉非，根據其說明書，藥效最長可維持36小時。

大部分情況下，起效快的藥物其排泄和代謝速度也會較快，除非做成緩釋或控釋製劑，否則比較少出現既起效快，又能維持長時間藥效的藥。而在ED治療藥物中，起效較快的是阿伐那非的15分鐘，長時間藥效則是36小時有效的他達拉非。

15分鐘起效和36小時有效，如何選擇？

既然快速起效和長時間有效同時出現在一個藥物上，但對於肝腎功能正常、沒有慢性疾病的人來說，可以結合不同的使用場景和需求來選擇不同的ED藥物，例如：

日常的時候，可以選擇15分鐘起效的阿伐那非，減少因為計算時間、等待而帶來的焦慮，提高體驗感；同時，它受正常飲食的影響比較少，即使在約會飲食和少量喝酒下也可以正常起效；如果工作日忙碌，習慣在周末好好享受的，可以選擇36小時的他達拉非。當然了，兩者不能同時使用，否則可能導致嚴重不良反應。

對於存在基礎疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等人群，基於安全用藥的角度，選擇ED用藥時應該考慮到，既能減少藥物之間產生相互作用，從而避免發生藥物不良反應，又能基本不影響或少影響慢性病治療藥的藥效。起效快、代謝時間相對短的ED治療藥，與慢病治療藥同時在體內作用的時間更短，相對來說更適合有基礎疾病的人群。

總的來說，儘管在選擇ED治療藥的時候，目前還不能做到同時擁有15分鐘起效和36小時有效，但這不妨礙我們根據具體情況，靈活選擇前者或後者，在不同的場景里獲取滿意的體驗。