痤瘡(青春痘)及其用藥

子明老師2019 發佈 2022-05-12T01:17:59.628518+00:00

95%的人不同程度發生,3%-7%遺留瘢痕。皮脂腺過度分泌、毛囊微生物增殖、局部炎症等。高脂、高糖、刺激性飲食。

1.好發於青春期

2.面部毛囊脂腺單位慢性炎症性皮膚病。俗稱「粉刺」,「青春痘」等。

3.95%的人不同程度發生,3%-7%遺留瘢痕

發病病因

1.皮脂腺過度分泌(遺傳因素、雄激素、毛囊微生物增殖、局部炎症等。

2.高脂、高糖、刺激性飲食。

3.清潔不當(不能過度清洗,不能擠壓和搔抓,選用控油、保濕類)。

4.心理壓力。

臨床表現

1.非炎症性

(1)閉合性粉刺「白頭」,開放性粉刺「黑頭」

(2)黑色素沉著是因為皮脂和黑色素被氧化的結果,不是污垢

2.炎症性的損害

紅斑、膿皰、丘疹、結節和囊腫

3.痤瘡分度

輕度(Ⅰ級)

僅有粉刺

中度(Ⅱ級)

粉刺加炎性丘疹

中度(Ⅲ級)

出現膿皰

重度(Ⅳ級)

出現結節、囊腫

藥物治療

輕度、輕至中度:外用藥物為主。

中至重度、重度:系統藥物治療,輔以外用藥物治療。

1.外用藥物

外用維A酸類藥物

阿達帕林、他扎羅汀

輕度單獨一線用藥

中度聯合用藥

維持治療

建議睡前使用

外用抗菌藥物

過氧苯甲醯

殺滅痤瘡丙酸桿菌抗炎輕度溶解粉刺

炎症性痤瘡首選

對衣物或毛髮具有氧化漂白作用

外用抗菌藥物

四環素類、紅黴素、林可黴素、氯黴素等

抗痤瘡丙酸桿菌、抗炎

易耐藥

硫磺、水楊酸等

抑制痤瘡丙酸桿菌、抗炎等

備選

2.系統藥物治療

抗菌藥物:四環素、大環內酯類

炎症反應嚴重者+口服維A酸類

口服維A酸藥物

異維A酸、維胺酯

(與脂餐同服,增加吸收)

顯著抑制皮脂腺脂質過度分泌、減少痤瘡丙酸桿菌繁殖、抗炎、預防瘢痕等。

抗雄激素類

雌激素、孕激素、螺內酯等

女性伴高雄激素、女性青春期後月經前期明顯加重

糖皮質激素

潑尼松、地塞米松

長期應用注意不良反應

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