1.好發於青春期。
2.面部毛囊脂腺單位的慢性炎症性皮膚病。俗稱「粉刺」,「青春痘」等。
3.95%的人不同程度發生,3%-7%遺留瘢痕。
發病病因
1.皮脂腺過度分泌(遺傳因素、雄激素)、毛囊微生物增殖、局部炎症等。
2.高脂、高糖、刺激性飲食。
3.清潔不當(不能過度清洗,不能擠壓和搔抓,選用控油、保濕類)。
4.心理壓力。
臨床表現
1.非炎症性
(1)閉合性粉刺「白頭」,開放性粉刺「黑頭」。
(2)黑色素沉著是因為皮脂和黑色素被氧化的結果,不是污垢。
2.炎症性的損害
紅斑、膿皰、丘疹、結節和囊腫。
3.痤瘡分度
輕度(Ⅰ級) |
僅有粉刺 |
中度(Ⅱ級) |
粉刺加炎性丘疹 |
中度(Ⅲ級) |
出現膿皰 |
重度(Ⅳ級) |
出現結節、囊腫 |
藥物治療
輕度、輕至中度:外用藥物為主。
中至重度、重度:系統藥物治療,輔以外用藥物治療。
1.外用藥物
外用維A酸類藥物 阿達帕林、他扎羅汀 |
輕度單獨一線用藥 中度聯合用藥 維持治療 |
建議睡前使用 |
外用抗菌藥物 過氧苯甲醯 |
殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎及輕度溶解粉刺 炎症性痤瘡首選 |
對衣物或毛髮具有氧化漂白作用 |
外用抗菌藥物 四環素類、紅黴素、林可黴素、氯黴素等 |
抗痤瘡丙酸桿菌、抗炎 |
易耐藥 |
硫磺、水楊酸等 |
抑制痤瘡丙酸桿菌、抗炎等 |
備選 |
2.系統藥物治療
抗菌藥物:四環素、大環內酯類等 |
炎症反應嚴重者+口服維A酸類 |
口服維A酸藥物 異維A酸、維胺酯 (與脂餐同服,增加吸收) |
顯著抑制皮脂腺脂質過度分泌、減少痤瘡丙酸桿菌繁殖、抗炎、預防瘢痕等。 |
抗雄激素類 雌激素、孕激素、螺內酯等 |
女性伴高雄激素、女性青春期後、月經前期明顯加重 |
糖皮質激素 潑尼松、地塞米松 |
長期應用注意不良反應 |